Золотистый стафилококк обструктивный бронхит

Вопросы

Вопрос: Как избавиться от золотистого стафилококк?

Здравствуйте . У моего брата хронический бронхит.7 лет назат было обострение, которое проявилось кашлем с мокротой.Особенно кашель усиливался к вечеру или же под утро.Он сдал анализ на присутсвие микробов и чувствительность.Был показан аугментин.После его приема наступило улучшение. В начале этого года картина повторилась.Мокроту сдали на анализ, ответ показал присутствие золотистого стафилококка и стрептококка.В течение года принимались антибиотики аугментин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефуроксим, роксимитромицин, моксифлоксацин, после чего анализ мокроты показал также и грибки, хотя принимался нистатин.Сейчас по вечерам начинается кашель с мокротой, после отхождения которой кашель прекращается и наступает облегчение в дыхании.Также принимал такие травы, как чабрец, рябина, березовые почки, рецепты из лика и чеснока.Пожалуйста подскажите что нам делать, и есть ли какой — то выход, потому что брат уже отчаялся и устал ходить по врачам. Недавно брат вновь сдал анализ мокроты, которая имеет белый цвет, пенистый характер.Ответ был следующий: золотистый стафилоккок (густой или плотный рост), и грибки. Чувствительность — Нофролоксацин и Ципрофлоксакцин, а также нистатин, соответсывенно. Причем в течение недели отделение мокроты увеличилось, а также усилился кашель. Также он прошел компьюторную томографию. (МЦКТ груди), и вот результат : На серии КТ- срезов и реконструкций определяется — образный сколиоз позвоночного столба с некоторой деформацией косного остова грудной клетки. В парамедиастинальных отделах средней доли справа и язычковых сегментов слева имеются невыраженные фиброзные изменения, Свежие очагово- инфильтративные изменения в легких не определяются. Трахея и крупные бронхо проходимы. Медиастинальной и прикорневой лимфаденопатии не выявлено. Свободной, либо осумкованной жидкости в плевральных полостях нет. Перикард не утолщен, жидкости не содержит. Возможно ли данное описание поможет Вам определить диагноз более точно.
Спасибо, заранее, помогите пожалуйста.Стелла

вам необходимо повторно проконсультироваться с врачом пульмонологом, необходимо исключить ХОБЛ, бронхоэктатическую болезнь, пневмофиброз, туберкулез. Так же рекомендуется сдать кровь на хламидию, микоплазму, легионеллу. При необходимости провести бронхоскопию с лаважем бронхов и проведения посева промывных вод. Только после получения результатов обследования врач выставит наиболее точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Ранее я обращалась к Вам о консультации (у моего брата хронической бронхит, а также нашли золотистый стафилококк), на что получила ответ, за что большое спасибо. Нам порекомендовали БАД Пау Д’Арко (кора муравьиного дерева). Пожалуйста, прокомментируйте Ваше мнение насчет данного препарата,И не будет ли от него каких-то негативных последствий.Спасибо Вам большое за участие

К сожалению, клинических исследований воздействия данного препарат на организм и возможных противопоказаний к применению не проводилось. Потому рекомендовать или советовать воздержаться от приема данного препарат у нас нет возможности.

Прошу извинения по поводу повторного беспокойства.Вы указываете на то, что клинических исследований воздействия данного препарат на организм и возможных противопоказаний к применению не проводилось.Это означает — не производились вообще или в именно в России? Поскольку в аннотации указан широкий спектр применения, а также противопоказания лишь на индивидуальную непереносимость и беременность.Легализован ли данный препарат в РФ и одобрен ли к применению? Мое главное беспокойство, чтобы не навредить моему брату. Спасибо большое.

Дело в том, что все препараты, которые не подвергались клиническим исследованиям не могут быть реализованы как медикаменты — им присваивается название БАД. Клинических исследований данные препараты не проходят — потому оценить их заявленную эффективность и возможные побочные реакции невозможно.

Здраствуйте. Мне 19 лет и я учусь в медицинском ВУЗе, летом мне необходимо пройти медицинскую практику и при сдаче анализов для мед. книжки у меня в носу обнаружили золотистого стафилококка (3 степень обсеменения). За 2-3 недели до этого я обращалась к терапевту жалобами на постоянную(где-то 2 нед., сейчас не контролирую) невысокую температуру (37.2- 37.6) и в последний месяц увеличилось количество прыщей на коже лица, не знаю связано ли это как-то с носительством стафилококка. Я прочитала и мне посоветовал преподаватель прокапать бактериофаг в нос, но что если у меня стафилококк находится не только в носу, но и ещё где-то, это ведь не поможет? Подскажите пожалуйста как можно избавиться от него, т. к. мне необходимо сдать повторный анализ в скором времени, да и не хочется чтобы это перешло в более тяжёлую инфекцию. Заранее спасибо.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

Как лечить кашель от стафилококка?

Подобие клинических форм проявления золотистого стафилококка с вирусными инфекциями составляет трудности для диагноза. Определение причин кашля, программы этиотропного и симптоматического лечения требует консультации отоларинголога или педиатра. Анаэробные бактерии быстро размножаются в организме, вызывая тяжелые формы легочных болезней, поэтому потребность в медицинской помощи возникает с момента появления неприятных симптомов.

Может ли стафилококк вызвать кашель?

На слизистых оболочках органов дыхания присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, которые под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов вызывают инфекционно-аллергические реакции. Характер клинических проявлений предопределяет тип стафилококка. Воспаление дыхательной системы провоцирует золотистый, гемолитический, эпидермальный (поражает слизистую носоглотки) стафилококк.

Наиболее агрессивный золотистый стафилококк. Он обладает высокой вирулентностью и резистентностью к действию антибиотиков, а результатом его активности является гнойное или серозно-гнойное воспаление тканей. Основной механизм передачи — аэрогенный и контагиозный. Заражение может произойти артифициальным (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в медицине) или алиментарным (фекально-оральным) способом, от матери к плоду.

Снижение иммунного статуса, ранее перенесенные ОРВИ, ОРЗ стимулируют активность патогенов. При отсутствии адекватного лечения инфекция прогрессирует, иррадиирует на нижние отделы респираторного тракта (легкие и бронхи), легочную ткань. Развивается воспалительный процесс с усиленной экссудацией вязкой мокроты, увеличением проницаемости сосудистых стенок, отеком слизистых.

Мукоцилиарный транспорт не обеспечивает барьерную, очистительную и иммунную функцию дыхательных путей, что приводит к развитию кашля, застойных явлений. Скопление адгезивной слизи в проекции бронхолегочного аппарата создает благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов, повышает риск обструкции бронхов.

К последствиям вентиляционных нарушений относят ателектаз легкого, бронхит, пневмонию, эмфизему легкого, бронхиальную астму.

Стафилококк в горле вызывает разные заболевания, среди которых:

Для каждой патологии характерны специфические клинические формы и общие катаральные явления: кашель, насморк, слезотечение, слабость, гиперемия небных миндалин, боль в горле, ощущение сухости и першения.

Для справки! Заражение стафилококком оказывает влияние на ход беременности: создает угрозу формирования пороков развития и аномалий, внутриутробной гибели плода, выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Особенно остро золотистый стафилококк и кашель переносят дети. Это объясняет слабый уровень местной иммунологической защиты, неспособность организма нейтрализовать действия токсинов, вырабатываемых анаэробными микробами.

Схема лечения взрослых

Серьезной проблемой на пути к ингибированию патогенной флоры является приобретение резистентности стафилококков к действию антибиотиков, увеличение численности иммунокомпрометированных пациентов (это люди пожилого возраста, с хроническими нарушениями).

Выбор методики лечения кашля от стафилококка у ребенка или взрослого основывается на анамнезе, клинико-лабораторных и иммунологических исследованиях. Анализ мокроты на бактериологическое исследование позволяет определить возбудителя, восприимчивость штаммов к антибиотикам, дать количественную оценку микрофлоры.

Результаты исследования искажает фоновое лечение и продолжительность подготовки ответов (3-4 дня), поэтому доктор назначает антибиотики эмпирически, ориентируясь на эпидемиологическую ситуацию в регионе, клинические особенности карты болезни.

Действие антибактериальных препаратов ограничивается подавлением инфекции, и не решает проблему устранения воспаления, кашля и других катаральных симптомов. Поэтому, курс терапии должен выстраиваться с учетом этапов течения патологии.

В острой стадии, кода патогены максимально активны и агрессивны, наиболее значимы антибиотики. В связи с невосприимчивостью микроорганизмов предпочтение получают препараты нового поколения:

  1. Пенициллины: «Амоксиклав», «Нафциллин», «Амоксициллин».
  2. Аминогликозиды: «Канамицин», «Неомицин».
  3. Фторхинолоны: «Левофлоксацин».
  4. Цефалоспорины: «Цефазолин», «Цефалексин».
  5. Другие: «Тетрациклин», «Офлоксацин», «Рифаксимин», «Клиндамицин».

При выборе антибиотика отоларинголог в индивидуальном порядке устанавливает способ применения, суточную дозу, кратность введения. Продолжительность лечения зависит от степени прогрессирования болезни, минимальный курс 7-10 дней.

Важно! Непроходимость дыхательных путей и предпосылки для развития осложнений создает воспаление и отечность слизистых оболочек. Поэтому, ключевым патогенетическим направлением в терапии кашля от стафилококка является выбор противовоспалительных средств (например, «Эреспала», «Фенспирида», «Ибупрофена»).

Уничтожить стафилококк в горле помогут бактериофаги. Их основа — природные антибактериальные агенты, которые воздействуют исключительно на вредные штаммы. В отоларингологии широко используют для устранения гнойно-воспалительных процессов верхних и нижних отделов дыхательных путей. Препарат выбора — «Бактериофаг стафилококковый» и его аналоги: «Секстафаг», «Диоксидин», «Монурал», «5-НОК».

Для очищения и дезинфекции миндалин назначают полоскания, орошения горла антисептическими средствами:

  • «Хлорофиллиптом»;
  • «Мирамистином»;
  • Перекисью водорода;
  • «Ингалиптом»;
  • прополисом.

Совет! В домашних условиях используют солевой раствор (250 мл. воды + 1 ч.л.соли, на выбор можно добавить 1-2 капли йода, щепотку соли).

В комплексную терапию золотистого стафилококка и кашля у взрослого включают симптоматические препараты разной направленности:

  1. Противокашлевые: «Синекод», «Глаувент», «Туссин плюс», «Либексин», «Пакселадин». Они подавляют приступы сухого спазматического кашля, воздействуют непосредственно на кашлевой центр или афферентную часть рефлекторной дуги.
  2. Отхаркивающие: «Геделикс», «Термопсис», «Иодид калия», масло чабреца. За счет уменьшения вязкости мокроты улучшают ее отток из дыхательных путей. Дополнительно стимулируют перистальтику в бронхах, повышают цилиарную активность, купируют и предотвращают бронхоспазм.
  3. Муколитические: «Ацетилцистеин», «Флуимуцил», «Лазолван», «Карбоцистеин». Они улучшают реологические показатели бронхиального секрета, что благоприятно отражается на скорости эвакуации слизи из отделов респираторного тракта.

Важно! Противокашлевые препараты используют исключительно при сухом кашле коротким курсом в 2-3 дня до момента повышения его продуктивности.

Стафилококковая инфекция не оставляет после себя иммунитета, поэтому курсом назначают витамины, иммуномодуляторы, молочнокислые бактерии. Рекомендовано отказаться от жирной, соленой, острой пищи, алкоголя, сигарет и шоколада, продуктов, которые раздражают воспаленную слизистую. Польза будет от прогулок на свежем воздухе, увеличенного питьевого режима, ингаляций.

Особенности лечения в педиатрии

Непосредственное воздействие на очаг инфекции обеспечивают антибактериальные препараты. При их выборе педиатр ориентируется на клиническую переносимость, побочные явления, токсическое действие. Оптимальным выбором будут следующие антибиотики:

Стафилококк у детей, старше 6 месяцев является показанием к назначению антистафилококкового иммуноглобулина. В комплексе с антибиотикотерапией усиливает действие противомикробных компонентов, что позволяет нейтрализовать даже генерализованные воспалительные процессы (в том числе сепсис). Тяжелые формы острого тонзиллита и ларингита требуют внутривенного введения гипериммунной стафилококковой плазмы, курсом 2-3 дня.

В дополнение назначают регулярную санацию назальной полости антисептическими препаратами по возрасту. Более мягкое влияние на слизистую оказывают настои на основе лекарственных растений: подорожника, ромашки, тысячелистника, корня лопуха, эхинацеи.

Лечение кашля от стафилококка у ребенка надо проводить, когда частота и интенсивность рефлекторных актов изменяют субъективные показатели здоровья, нарушают сон, аппетит. При сухом изнуряющем кашле назначают противокашлевые препараты, в последующие дни решается вопрос об использовании муколитических или отхаркивающих средств.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает средства комбинированного действия, что позволяет упростить терапевтическую схему. В качестве примера: «Бромгексин», «Коделак Бронхо», «Мукалтин», «Амброксол».

Нюанс! Для симптоматического лечения или профилактики аллергических реакций назначают антигистамины: «Лоратадин», «Аллерфекс», «Клаллергин», «Ломилан».

Для улучшения дренажной функции бронхолегочного аппарата важно поддерживать физические свойства воздуха в помещение (20-21⁰С днем, и 18-19⁰С ночью), оптимальную влажность (30-65% в зависимости от сезона).

Для восполнения патологических потерь жидкости при кашле, температуре целесообразно увеличить жидкостный режим. Пить можно не только воду, но и фитоотвары, кисели, чай с лимоном, медом.

Оптимизировать мукоцилиарный клиренс, улучшить отток мокроты, восстановить физиологические свойства бронхиального секрета, повысить качество дыхания помогут следующие манипуляции:

  • ингаляции паром или лекарственными препаратами («Лазолваном», «Амбробене», холиноблокаторами «Беродуалом» или «Атровентом»);
  • перкуссионный массаж грудной клетки;
  • физиотерапевтические процедуры (инфракрасное светолечение, УВЧ, электрофорез);
  • лечебная гимнастика.

Заключение

При грамотном терапевтическом подходе и ранней диагностики прогноз на лечение золотистого стафилококка и кашля благоприятный. Антибактериальная терапия в комплексе с симптоматическими препаратами, воздействием физических и природных факторов сокращают сроки выздоровления до 14 дней.

Использованные источники: gorlonos.com

Признаки стафилококка у детей: виды инфекции, симптомы и лечение

Стафилококками называют вид грамположительных анаэробных бактерий, которые являются представителями нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек взрослых и детей. Изменение количества организмов или действие неблагоприятных факторов способствует тому, что бактерии становятся возбудителями болезней. Частая причина заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов – стафилококк в горле у ребенка.

Виды микроорганизмов

Существует несколько видов стафилококков, способных становится патогенными для детей:

  1. Золотистый (aureus) – распространенный возбудитель, им вызванные патологии могут локализоваться в любом месте организма. Каждый третий житель планеты является носителем вида. Метициллин-резистентный штамм наиболее опасен, поскольку плохо поддается лечению антибактериальными средствами из-за своей устойчивости к этим препаратам.
  2. Эпидермальный – локализуется на кожных покровах, но вместе с пылью и воздухом может оседать на слизистых горла. Менее опасен, чем первый вид.
  3. Сапрофитный – вызывает заболевания мочевыделительной системы и редко поражает детей.
  4. Гемолитический – сверхустойчивый к антибиотикам, вызывает различные гнойные заболеваний органов.

Локализация зависит от необходимых условий для размножения. Микроорганизмы любят тепло и влагу. Для детей наиболее важным считается определение золотистого штамма бактерий, поскольку именно они могут вызывать необратимые изменения в организме.

Способы инфицирования

Попадание стафилококка в горло происходит экзогенным или эндогенным путем. Поступление микроорганизмов с вдыхаемым воздухом, через контакт с зараженными предметами обихода или пищей – экзогенный путь (извне). Сюда же относят и артифициальный путь – через недостаточно обработанные медицинские инструменты при исполнении диагностических или лечебных манипуляций.

Эндогенный путь (изнутри) характерен для разнесения стафилококка с током крови, лимфы. Источниками инфекции становятся кариозные зубы, воспаление в носо- или ротоглотке, гнойные заболевания кожи. Сюда относится и контактный путь, когда распространение бактерий происходит с одного на другой орган, которые находятся в непосредственной близости друг к другу.

Какие патологии вызывает золотистый стафилококк?

То, что микроорганизмы заселяют слизистую оболочку горла – это норма. Но при наличии провоцирующего агента, механизма передачи и ослабленной иммунной системы у детей, золотистый стафилококк начинает размножаться, становясь патогенным штаммом. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией, лечение которой должно начинаться немедленно.

Может проявляться в виде болезней:

  • ринит (насморк инфекционной этиологии);
  • синусит (этмоидит, гайморит, сфеноидит);
  • заболевания дыхательной системы (фаринголарингит, трахеит, бронхопневмония);
  • отиты;
  • остеомиелит;
  • пиодермия.

Клиническая картина

Симптомы наличия золотистого стафилококка в горле не являются специфическими. Признаки зависят от заболевания, развитие которого было спровоцировано возбудителями. Лечение основывается на использовании этиотропных средств и препаратах, позволяющих купировать симптомы.

Ринит

Бактерии, заселяющие слизистую оболочку горла, эндогенным путем проникают в полость носа, где вызывают развитие стафилококкового ринита. Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • затрудненное дыхание носом;
  • нарушение восприятия запахов;
  • изменение тембра голоса;
  • гнойные выделения зеленого цвета;
  • боль в горле из-за необходимости дышать ртом.

Синуситы

Частые проявления эндогенного пути заражения. Возникают на фоне ОРВИ, переохлаждения, механических повреждений, попадания инородного тела, хронического насморка. Симптомы острой формы проявляются в виде таких признаков:

  • гипертермия;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита;
  • отеки лица и области век;
  • насморк;
  • болезненность в проекции воспаленных пазух.

Фарингит

Хроническое или острое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сочетается с гриппом или другим респираторным заболеванием. Особенно это касается детей. Стафилококк aureus – возбудитель хронического течения болезни. Признаки воспаления сопровождаются полнокровием сосудов, отечностью и краснотой глотки, что определяется при визуальном осмотре.

Симптомы проявляются в виде недомогания, першения, сухого кашля, слабости, субфебрильной температуры, быстрой утомляемости. Лечить заболевание необходимо при первом обострении, поскольку осложнения со стороны организма могут быть непредсказуемыми.

Ангина

Острое течение воспалительного процесса на миндалинах. В медицинской сфере существует еще один термин, обозначающий это состояние – острый тонзиллит. Частое проявление стафилококковой инфекции у детей на фоне ослабленного иммунитета.

Симптомы заболевания проявляются следующим образом:

  • высокая температура;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • чувство ломоты в костях и суставах;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • осмотр позволяет определить наличие гиперемии, полнокровия и отечности в области миндалин, неба и мягкого язычка, а также гнойный налет;
  • серый налет на языке.

Налет может иметь различную характеристику, что зависит от формы заболевания. Он может появляться в виде тонкой пленки, которая хорошо снимается шпателем и не кровоточит (дифференциальное отличие от дифтерии). Также может быть в виде гнойных грудочек или точек, запавших между лакунами.

Ларингит

Воспаление гортани, которое может сочетаться с патологическими процессами трахеи (ларинготрахеит). Характерно для детей младшего возраста. Частым осложнением становится стеноз, требующий немедленной помощи и госпитализации.

  • боль в горле, особенно при глотании;
  • першение;
  • субфебрилитет;
  • изменение голосового тембра;
  • охриплость;
  • сухой болезненный кашель.

Бронхит

Заболевание может вызывать золотистый стафилококк. Сначала появляются признаки болезней верхних дыхательных путей, а бронхит уже является следствием распространения инфекции. У детей симптомы воспаления бронхов часто возникают на фоне респираторных вирусных инфекций.

Вирусы попадают в клетки дыхательных путей и приводят к разрушению эпителия. Это создает оптимальные условия для того, что золотистый стафилококк колонизировал слизистую бронхов и препятствовал быстрому лечению болезни.

Симптомы и признаки стафилококкового бронхита:

  • частый болезненный кашель, имеющий сухой характер в первые дни заболевания и влажный с отхождением мокроты в дальнейшем;
  • одышка и утрудненное дыхание;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • гипертермия;
  • цефалгия;
  • озноб и потливость.

Стоматит

Воспалительный процесс, возникающий вследствие патологического действия золотистого стафилококка на слизистую оболочку рта. Характерен для детей раннего возраста. Наличие непатогенного штамма стафилококка в горле – норма, однако, снижение иммунного ответа приводит к тому, что возбудитель приобретает патогенные особенности.

Бактериальный стоматит может быть сопутствующим проявлением стафилококкового ларинготрахеита, ринита, тонзиллита, заболеваний зубов. Лечить стоматит необходимо параллельно с основным заболеванием.

Симптомы бактериального воспаления:

  • гиперемия и отечность слизистой;
  • усиление слюноотделения;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение покалывания и зуда;
  • субфебрилитет;
  • цефалгия и боли в мышцах.

Диагностика наличия стафилококка

Лечение патологии проводится только после подтверждения диагноза. Чтоб получить материал для исследования берут мазок из слизистой горла или другого исследуемого органа. Чтоб провести процедуру, необходимо за несколько дней отказаться от препаратов, используемых для лечения симптомов болезни, а перед анализом – от еды, питья и чистки зубов.

Ход взятия материала:

  1. Пациент садится на кушетку или стул и запрокидывает голову назад.
  2. Широко открывает рот.
  3. Врач-лаборант одной рукой при помощи шпателя придерживает язык, а другой берет мазок с миндалин и слизистой оболочки горла стерильной петлей с намотанной ватой на конце.
  4. Стерильная петля вставляется в пробирку и берется следующая.
  5. Вторая петля вводится в полость носа, прижимаясь к стенкам. Аккуратными прокручивающими движениями собирается материал.
  6. Вместе с заполненным направлением, где указываются данные пациента, материалы отправляются в лабораторию.

В случае если посев покажет патогенные штаммы стафилококка, проводят антибиотикограмму, определяя антибактериальный препарат, которым в дальнейшем проводится лечение.

Норма показателей посева

Анализ проводится путем подсаживания микроорганизмов на питательную среду, где они размножаются. Различают следующие показатели роста бактерий:

  • I степень – медленный рост только в жидкой среде;
  • II степень – до 10 колоний на среде;
  • III степень – до 100 колоний на среде;
  • IV степень – выше 100 колоний.
  • 1 – норма;
  • 2 – норма с повышенными показателями;
  • 3 – умеренный патологический процесс;
  • 4 – выраженное воспаление.

Норма в носоглотке достигает 10 6 кое/мл.

Борьба с возбудителем

Обязательным условием является лечение антибиотиками. Тяжелая форма болезни требует введения специфического антистафилококкового иммуноглобулина. Лечение бактериальной инфекции осуществляется препаратами:

  1. Пенициллины – «Амоксициллин», «Оксациллин», «Амоксиклав».
  2. Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефалексин».
  3. Макролиды – «Кларитромицин», «Эритромицин».
  4. Линкозамиды – «Клиндамицин».

Выбор этиотропного средства, с помощью которого будет проходить лечение, проводится по результатам антибиотикограммы. Если лечение будет бесконтрольным или проводиться без определения чувствительности возбудителя, возможно развитие полирезистентности микроорганизмов к большинству антибактериальных средств.

Лечить таких пациентов предстоит участковому терапевту, семейному врачу или оториноларингологу.

Последствия

Патогенные штаммы способны вызывать развитие тяжелых осложнений со стороны организма, особенно если лечение назначается не врачом, а используются народные средства или выбор препаратов осуществляется самостоятельно:

  • эндокардит – бактериальное воспаление сердечного эндокарда;
  • менингит – заболевание оболочки мозга;
  • сепсис;
  • синдром токсического шока – реакция организма на выработку токсинов бактериальными клетками, симптомы которой быстро развиваются и могут приводить к летальному исходу.

Лечить любое заболевание необходимо еще на ранних стадиях, что позволит предостеречь от хронических процессов и осложнений. Необходимо периодически проходить диспансерное обследование на носительство стафилококка и помнить о том, что норма при неблагоприятных условиях может становиться патологией.

Использованные источники: anginamed.ru

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония – острое воспаление легочной ткани, вызываемое гноеродным микробом Staphylococcus aureus, протекающее с высоким риском деструктивных осложнений. Клиника заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, фебрилитетом, рецидивирующими ознобами, сильной одышкой, кашлем иногда с гнойной мокротой. Диагноз стафилококковой пневмонии основан на результатах рентгенографии и КТ легких, лабораторного исследования патологического материала и крови. При стафилококковой пневмонии проводится интенсивный курс антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии; по показаниям — санация бронхов, дренирование полости плевры.

Стафилококковая пневмония

Стафилококковая пневмония – бактериальная инфекция легких, имеющая тенденцию к абсцедированию и развитию плевральных осложнений. Стафилококковая пневмония является одной из разновидностей бактериального воспаления легких, составляет 5-10% всех госпитальных и 1-2% амбулаторных пневмоний. Течение стафилококковой пневмонии очень тяжелое, с возможным повторным развитием проявлений после выздоровления и высоким процентом летальности (до 30-70 %). Стафилококковая пневмония наиболее распространена у детей раннего возраста и пожилых людей. Наибольшее количество эпизодов стафилококковой пневмонии регистрируется в период с октября по май. Рост числа ежегодно фиксируемых случаев бактериальных пневмоний связан с высокой распространенностью патогенных штаммов стафилококков, быстрым формированием их полирезистентности к антибиотикам.

Причины стафилококковой пневмонии

Возбудителями стафилококковой пневмонии являются представители гноеродной микрофлоры семейства Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. St. aureus представлен гр + кокками почти правильной сферической формы диаметром 0,6-0,9 мкм, которые могут находиться одиночно, попарно, небольшими цепочками (из 2-4 кокков), но чаще неправильными скоплениями в форме гроздей винограда. St. aureus персистирует на коже и слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта у 15-30 % взрослых здоровых людей (в неонатальном периоде – у 90% детей).

Путями проникновения стафилококка в легкие являются аспирационный, гематогенный, реже – ингаляционный. Стафилококковая пневмония в отдельных случаях развивается самостоятельно (при воздушно-капельном заражении во внебольничных условиях), но чаще выступает осложнением инфекционных процессов (септикопиемии, стафилококкового эндокардита, гнойного тромбофлебита с гематогенным распространением и образованием метастатического легочного очага).

Стафилококковая пневмония всегда возникает при наличии факторов риска: носительства инфекции в носоглотке, микроаспирации секрета полости носа и рта, снижения общего и местного иммунитета, тяжелых истощающих заболеваний, хирургических вмешательств, инъекционной наркомании, хронического алкоголизма, неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Развитию стафилококковой пневмонии способствуют длительная госпитализация и пребывание в домах престарелых, нерациональная антибиотикотерапия, проведение интубации трахеи, ИВЛ, перенесенные ОРВИ (грипп, корь), вызывающие повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей и способствующих колонизации их стафилококком.

Способность стафилококков секретировать в больших количествах токсины (гемолизин, цитоксин, лейкоцидин) и ферменты (липазы, нуклеаза, стафилокиназа, коагулаза) провоцирует деструкцию легких с интенсивным геморрагическим некрозом обширных участков паренхимы. Этот процесс сопровождается образованием воздушных пузырей размером до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноении – развитием перибронхиальных абсцессов. В 50-95% случаев появляется внелегочный выпот. При разрыве небольших подплевральных абсцессов возникает пиопневмоторакс; при наличии сообщения с бронхом образуется бронхоплевральный свищ. В очаге значительного воспаления и деструкции легочной ткани могут организовываться венозные септические тромбы.

Симптомы стафилококковой пневмонии

Клиническую картину стафилококковой пневмонии обычно предваряют симптомы ОРЗ, гнойной инфекции кожи или внутренних органов. Стафилококковая пневмония протекает по типу сливной бронхопневмонии — односторонней или с преимущественным поражением одного легкого. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от вирулентности штамма возбудителя, возраста больного и сопутствующей патологии. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, высокой температурой и повторяющимися ознобами, общим недомоганием, сильной одышкой, болезненным кашлем.

Стафилококковая пневмония протекает в разных клинических формах: стафилококкового инфильтрата, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких, легочно-плевральной форме. Стафилококковый инфильтрат сопровождается тяжелой интоксикацией, астмоидным синдромом; рассасывается на протяжении более 4-6 недель, в исходе возможно формирование очагового пневмосклероза.

Буллезная стафилококковая деструкция легких наблюдается наиболее часто. Стафилококковые буллы появляются в первые сутки заболевания и при адекватном лечении обычно исчезают через 6-12 недель. Типичен короткий период лихорадки, отсутствие дыхательных нарушений, благоприятное течение. Существует риск сохранения остаточных кист на месте деструктивных полостей.

Течение абсцедирующей стафилококковой пневмонии перед прорывом гнойника очень тяжелое — с фебрилитетом и ознобами, резкой слабостью, болью в груди в зоне абсцесса, одышкой. Прорыву абсцесса сопутствует продуктивный кашель, выделение обильной гнойной, иногда кровянистой мокроты, спад температуры и ослабление интоксикационного синдрома.

Метастатическая стафилококковая деструкция легких при сепсисе характеризуется двусторонним поражением легких, тяжелым шоковым состоянием, усилением дыхательной недостаточности, спутанностью сознания. Картина стафилококковой пневмонии на фоне инфекционного эндокардита маскируется признаками воспаления эндокарда.

Легочно-плевральная форма стафилококковой пневмонии, протекающая с образованием инфильтративных и абсцедирующих легочных очагов и поражением плевры, имеет частый исход в парапневмонический и гнойный плеврит, эмпиему и пиопневмоторакс. Нарастают интоксикация, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляются тахипноэ, цианоз кожных покровов и губ, беспокойство, сменяющееся вялостью, расстройства ЖКТ (рвота, потеря аппетита, диарея, вздутие живота).

Стафилококковая пневмония может осложниться стафилококковыми перикардитом, менингитом, остеомиелитом, многоочаговыми метастатическими абсцессами мягких тканей, токсическим поражением миокарда.

Диагностика стафилококковой пневмонии

Диагноз стафилококковой пневмонии основан на данных клинической картины, рентгенографии и КТ легких, микроскопии мазков мокроты, бакпосева плеврального выпота и крови, а также серологических тестов.

В начальной стадии стафилококковой пневмонии отмечается укорочение и притупление перкуторного звука; в зоне поражения — ослабленное бронхиальное дыхание с рассеянными крепитирующими хрипами. При формировании абсцесса в его проекции выявляются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание; при стафилококковом инфильтрате дыхание ослабленное везикулярное.

В крови регистрируется превышение уровня лейкоцитов >15-20х10 9 /л со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. При тяжелом течении неблагоприятным прогностическим признаком является снижение числа лейкоцитов 9 /л. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя в очагах заболевания (легочной и плевральной полостях) и крови (бактериемия имеет место в 20-50% случаев), определить степень патогенности штаммов и антибиотикочувствительность. Отмечаются положительные данные серологических тестов — нарастание титра антитоксина и агглютининов к аутоштамму стафилококков.

При подозрении на стафилококковую пневмонию проводятся повторные рентгенографии легких через короткие интервалы. На ранней стадии обнаруживаются признаки неспецифической бронхопневмонии. Стафилококковые инфильтраты видны как негомогеннные полиморфные области затемнения, обычно на границах легочных сегментов. После формирования абсцессов в области очага инфильтрации выявляются полости с горизонтальным уровнем жидкости. В случае метастатической деструкции легких полости с жидким содержимым и перифокальной инфильтрацией сочетаются с воздушными полостями, не имеющими стенок.

Дифференциальная диагностика проводится с другими бактериальными, вирусными, грибковыми пневмониями, инфильтративным туберкулезом и нагноившейся кистой легких.

Лечение и прогноз стафилококковой пневмонии

В случае стафилококковой пневмонии показана госпитализация в отделение пульмонологии с назначением больших доз антибиотиков (b-лактамных пенициллинов, макролидов, линкозаминов, фторхинолонов, цефалоспоринов) сначала парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально. Обычно курс лечения составляет 3-4 недели, при необходимости он может быть продлен. Проводятся инфузии глюкозо-солевых растворов, антистафилококковой плазмы. В острый период может применяться экстракорпоральная детоксикация (в т. ч., плазмаферез, гемосорбция), при выраженной анемии – гемотрансфузия. Для устранения дыхательной недостаточности используются бронхолитики, диуретики, кортикостероиды, оксигенотерапия. Целесообразна коррекция микроциркуляторных нарушений и иммунного статуса.

При абсцедировании, развитии пиопневмоторакса и эмпиемы выполняют бронхоскопическую санацию, постуральный дренаж, плевральную пункцию, дренирование или торакоскопическую санацию полости плевры. Эффективны лечебно-реабилитационные процедуры – ЛФК, вибрационный массаж, рефлексотерапия, УВЧ, микроволновая и лазерная терапия.

Прогноз стафилококковой пневмонии достаточно серьезный. В отсутствие отягчающей патологии исход, как правило, благоприятный, в ряде случаев возможно сохранение остаточных изменений и хронизация заболевания. У пожилых и детей раннего возраста с тяжелым септическим течением сохраняется высокий уровень смертности.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Вопросы

Вопрос: Как избавиться от золотистого стафилококк?

Здравствуйте . У моего брата хронический бронхит.7 лет назат было обострение, которое проявилось кашлем с мокротой.Особенно кашель усиливался к вечеру или же под утро.Он сдал анализ на присутсвие микробов и чувствительность.Был показан аугментин.После его приема наступило улучшение. В начале этого года картина повторилась.Мокроту сдали на анализ, ответ показал присутствие золотистого стафилококка и стрептококка.В течение года принимались антибиотики аугментин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефуроксим, роксимитромицин, моксифлоксацин, после чего анализ мокроты показал также и грибки, хотя принимался нистатин.Сейчас по вечерам начинается кашель с мокротой, после отхождения которой кашель прекращается и наступает облегчение в дыхании.Также принимал такие травы, как чабрец, рябина, березовые почки, рецепты из лика и чеснока.Пожалуйста подскажите что нам делать, и есть ли какой — то выход, потому что брат уже отчаялся и устал ходить по врачам. Недавно брат вновь сдал анализ мокроты, которая имеет белый цвет, пенистый характер.Ответ был следующий: золотистый стафилоккок (густой или плотный рост), и грибки. Чувствительность — Нофролоксацин и Ципрофлоксакцин, а также нистатин, соответсывенно. Причем в течение недели отделение мокроты увеличилось, а также усилился кашель. Также он прошел компьюторную томографию. (МЦКТ груди), и вот результат : На серии КТ- срезов и реконструкций определяется — образный сколиоз позвоночного столба с некоторой деформацией косного остова грудной клетки. В парамедиастинальных отделах средней доли справа и язычковых сегментов слева имеются невыраженные фиброзные изменения, Свежие очагово- инфильтративные изменения в легких не определяются. Трахея и крупные бронхо проходимы. Медиастинальной и прикорневой лимфаденопатии не выявлено. Свободной, либо осумкованной жидкости в плевральных полостях нет. Перикард не утолщен, жидкости не содержит. Возможно ли данное описание поможет Вам определить диагноз более точно.
Спасибо, заранее, помогите пожалуйста.Стелла

вам необходимо повторно проконсультироваться с врачом пульмонологом, необходимо исключить ХОБЛ, бронхоэктатическую болезнь, пневмофиброз, туберкулез. Так же рекомендуется сдать кровь на хламидию, микоплазму, легионеллу. При необходимости провести бронхоскопию с лаважем бронхов и проведения посева промывных вод. Только после получения результатов обследования врач выставит наиболее точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Ранее я обращалась к Вам о консультации (у моего брата хронической бронхит, а также нашли золотистый стафилококк), на что получила ответ, за что большое спасибо. Нам порекомендовали БАД Пау Д’Арко (кора муравьиного дерева). Пожалуйста, прокомментируйте Ваше мнение насчет данного препарата,И не будет ли от него каких-то негативных последствий.Спасибо Вам большое за участие

К сожалению, клинических исследований воздействия данного препарат на организм и возможных противопоказаний к применению не проводилось. Потому рекомендовать или советовать воздержаться от приема данного препарат у нас нет возможности.

Прошу извинения по поводу повторного беспокойства.Вы указываете на то, что клинических исследований воздействия данного препарат на организм и возможных противопоказаний к применению не проводилось.Это означает — не производились вообще или в именно в России? Поскольку в аннотации указан широкий спектр применения, а также противопоказания лишь на индивидуальную непереносимость и беременность.Легализован ли данный препарат в РФ и одобрен ли к применению? Мое главное беспокойство, чтобы не навредить моему брату. Спасибо большое.

Дело в том, что все препараты, которые не подвергались клиническим исследованиям не могут быть реализованы как медикаменты — им присваивается название БАД. Клинических исследований данные препараты не проходят — потому оценить их заявленную эффективность и возможные побочные реакции невозможно.

Здраствуйте. Мне 19 лет и я учусь в медицинском ВУЗе, летом мне необходимо пройти медицинскую практику и при сдаче анализов для мед. книжки у меня в носу обнаружили золотистого стафилококка (3 степень обсеменения). За 2-3 недели до этого я обращалась к терапевту жалобами на постоянную(где-то 2 нед., сейчас не контролирую) невысокую температуру (37.2- 37.6) и в последний месяц увеличилось количество прыщей на коже лица, не знаю связано ли это как-то с носительством стафилококка. Я прочитала и мне посоветовал преподаватель прокапать бактериофаг в нос, но что если у меня стафилококк находится не только в носу, но и ещё где-то, это ведь не поможет? Подскажите пожалуйста как можно избавиться от него, т. к. мне необходимо сдать повторный анализ в скором времени, да и не хочется чтобы это перешло в более тяжёлую инфекцию. Заранее спасибо.

Использованные источники: www.tiensmed.ru