Обструктивный бронхит у детей длительность

Как выявить и правильно лечить обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей является распространённым и опасным заболеванием бронхолёгочной системы. Важно грамотно подойти к лечению, чтобы болезнь не обрела острую либо хроническую форму, а рецидивы не спровоцировали развитие у ребёнка бронхиальной астмы.

Описание и причины

При данном заболевании происходит поражение слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева. Бронхи являются трубками, имеющими разный диаметр и способными пропускать воздух. Воспалительный процесс в них начинается с попаданием инфекции и сопровождается сбоями в циркуляции воздуха.

Значительное сужение бронхов называют обструкцией. Бронхиальное дерево покрыто едва видимыми глазу ресничками, движения которых при попадании инфекции нарушаются, что провоцирует выход скопившейся мокроты и усиление обструкции.

По частоте появления, бронхиты бывают острыми – длительностью до 2 недель, и хроническими – с периодами обострений и ремиссии. По степени тяжести бывают лёгкие, средние и тяжёлые.

Спазм бронхов может произойти из-за инфекционных факторов, то есть риновирусов, аденовирусов либо микоплазмы, а также неинфекционных (например, аллергии). Конкретными причинами появления болезни у детей можно назвать вирусные инфекции – грипп, парагрипп и другие; бактерии – стафилококки, моракселлу, стрептококки; аллергии, появляющиеся из-за ещё слабой иммунной системы.

Сюда же относят вдыхание грязного воздуха, если дети проживают возле промышленных предприятий, когда мелкие токсические вещества попадают в бронхи; недоношенность, ввиду чего не происходит окончательное формирование органов дыхания малыша. В зоне риска и те дети, которых быстро отлучили от груди, из-за чего они недополучили защитные антитела и имеют слабый иммунитет.

Как проявляется у детей

Вирусы и бактерии оказывают значительное токсическое влияние на организм ребёнка. Инкубационный период инфекции может составить до 10 дней. Характерных симптомов в это время пока нет, дети могут жаловаться на сонливость и усталость.

Позже воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, появляется тяжёлое дыхание со свистом и одышкой, мускулатура грудной клетки напрягается, повышается внутригрудное давление. Также наблюдается синюшность носогубного треугольника, ринит, акрацианоз, разлитый цианоз, гипертрофия миндалин. Ребёнка мучают приступы сухого и непродуктивного кашля, позывы которого усиливаются ночью.

Организация лечения

Для диагностики заболевания после обращения родителей в поликлинику врач назначает общий анализ крови, биохимию крови, рентген органов грудной клетки, спирометрию и лабораторные тесты для определения аллергенов.

Медикаментозная терапия

  1. Для нормализации температуры используются жаропонижающие препараты на основе парацетамола, которые не назначают на длительный период и дают только при показателях температуры тела выше 38 °C.
  2. В первые дни болезни хороший эффект дают назначенные противовирусные средства: свечи «Генферон», капли в нос «Гриппферон», сироп «Орвирем», таблетки «Когоцел» и «Арбидол» для детей старше 3 лет и др.
  3. Для разжижения мокроты и её отхождения следует пить сиропы «Флавамед», «Лазолван», «Амбробене» до 3 раз в сутки в течение 7–10 дней. Многие родители отдают предпочтение лекарствам растительного происхождения: «Гербион», «Проспан», «Бронхосан».
  4. Антигистаминные препараты помогают при наличии аллергической формы заболевания. Выписывают «Супрастин», «Кларитин» или «Лоратадин», которые нужно принимать до 10 дней, при тяжёлом течении – до 3 недель.
  5. Для снятия спазма бронхов используют «Папаверин» и «Но-шпу» в виде таблеток, уколов или ингаляций. Устранить бронхоспазм поможет и препарат «Сингуляр».
  6. Врачи назначают витаминные комплексы с селеном, помогающие неокрепшему детскому организму справляться с интоксикацией.

На начальном этапе болезни можно попробовать справиться с ней народными способами, давая ребёнку сок из редьки, корень солодки, аптечные грудные сборы. При выборе любой схемы лечения важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из детского рациона жирную, жареную, копченую, сладкую и другую вредную пищу, а ещё давать тёплое обильное питьё. Подойдут минеральные воды «Есентуки» или «Боржоми», чаи, компоты, молоко комнатной температуры.

Ингаляции

В домашних условиях можно делать заболевшему ингаляции, используя препараты «Феноторел», «Тербуталин», «Сальбутамол», для чего потребуется и небулайзер. Врачи назначают бронходилактирующие препараты в форме ингаляций и аэрозолей, эффект от которых заметен уже спустя 15 минут, а от средств на основе сальбутамола через 5 минут.

С целью улучшения бронхиальной проводимости ингаляторно используется и препарат «Беродуал» – до 3 – 4 раз в сутки. Дозировка и кратность процедуры зависит от возраста пациента.

Дыхательная гимнастика и массаж

Когда острый период болезни позади, можно приступать к дыхательной гимнастике, которая позволит наладить функционирование дыхательной системы. Для скорейшего оттока мокроты нужно делать резкий и короткий вдох, далее медленный выдох в течение 5 секунд. Повторять такой комплекс рекомендовано ежедневно по 3 – 4 раза.

Для выполнения вибрационного, то есть дренирующего массажа можно пригласить медсестру или делать его ребёнку самостоятельно, массируя воротниковую зону, область спины и грудной клетки, дыхательную мускулатуру. Также эффективен сильный массаж мышц спины, находящихся вдоль позвоночника.

Важно проводить влажную уборку и проветривания, гулять с заболевшим на свежем воздухе, соблюдать постельный режим.

Профилактика возникновения

Не заболеть ребёнку поможет укрепление иммунитета с частыми прогулками, здоровый образ жизни, включая полезное питание, соблюдение режима дня. Также важно не допускать простуд, незамедлительно начинать лечение любых воспалительных болезней верхних дыхательных путей, регулярно посещать стоматолога и пользоваться дома увлажнителями воздуха.

Использованные источники: gaimorit.guru

Обструктивный бронхит у детей: всё, что нужно знать родителям

Слыша от врача фразу: «У вашего ребёнка обструктивный бронхит», родители часто не до конца понимают, с чем им пришлось столкнуться и как правильно лечить малыша. Незнание особенностей болезни часто приводит к осложнениям, которых легко можно избежать.

Что такое обструктивный бронхит у детей

Для того чтобы лучше понять, что такое обструктивный бронхит, нужно знать физиологию дыхательных путей человека. Бронхи — это участки дыхательной трубки после разветвления трахеи, по ним проходит вдыхаемый воздух. Бронхит — это воспаление бронхов. Термин обструкция говорит об их сужении или спазме, что ведёт к накоплению слизи, усложнению её отхождения из лёгких и затруднению дыхания. То есть бронхит, при котором возникает препятствие потоку воздуха, — это обструктивный бронхит.

При обструктивном бронхите сужается просвет бронхов, и выделяется большое количество мокроты

Обструкция бронхов может вызываться самыми разными причинами:

  1. Слизь, накапливаясь и засыхая в бронхах, мешает движению воздуха.
  2. Отёк стенки приводит к сужению внутреннего пространства бронхов.
  3. Под действием каких-либо факторов возникает спазм мышц дыхательных путей.
  4. Опухоли и узлы, которые находятся рядом с бронхами, давят на них.

Таким образом, услышав от врача словосочетание «обструктивный бронхит у ребёнка», родители должны понимать, что это не диагноз, а понятие, характеризующее состояние бронхов. Чтобы правильно его лечить, нужно понять, почему возникло воспаление бронхов, из-за чего возникает препятствие движению воздуха.

Обструктивный бронхит у детей протекает острее, чем у взрослых. Он часто становится причиной пневмонии или бронхиальной астмы. Длиться обструктивный бронхит может от 3 до 10 дней в зависимости от причины его возникновения. На фоне аллергии обструкция исчезает в течение 3–5 суток после устранения аллергена. При вирусных или бактериальных инфекциях она может сохраняться от 7 до 10 дней.

Причины возникновения

Обструктивный бронхит чаще всего возникает вследствие попадания в организм ребёнка вирусов. При этом он может быть вызван непосредственно микроорганизмом, который размножается на слизистой бронхов, что приводит к отеку и образованию слизи (РС-вирус, аденовирус, вирус парагриппа).

Второй вариант возникновения обструктивного бронхита — последствие ОРВИ. Заложенность носа, характерная для вирусных инфекций, не даёт возможности естественным образом очистить и увлажнить воздух, поступающий в лёгкие. Это ведёт к накоплению и загущению мокроты, которая уменьшает просвет бронхов.

Помимо этого, причиной обструкции могут стать бактерии (пневмококк, гемофильная палочка), ожог дыхательных путей, например, при ингаляциях горячим паром, бронхиальная астма, инородное тело. Точно установит причину болезни только врач.

Более подвержены обструкции бронхов дети с:

  • низким иммунитетом, часто болеющие ОРВИ;
  • генетической предрасположенностью;
  • врождёнными пороками развития бронхов;
  • перенесённой гипоксией;
  • родовыми травмами.

В группе риска также находятся аллергики, недоношенные малыши и дети, перенёсшие ранние инфекции.

Виды заболевания

Обструктивный бронхит может быть:

    Острым. Острый обструктивный бронхит в самом начале похож на ОРВИ, но его симптомы быстро нарастают. Для этого вида воспаления бронхов характерна отдышка, которая может появиться уже в первый день болезни.

Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых трёх лет жизни.

  • Хроническим. Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) у детей встречается редко. Он может развиться не только в связи с частыми заболеваниями вирусными инфекциями, но и под воздействием профессиональных факторов у взрослых.
  • Рецидивирующим. Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет место при повторяющихся или недолеченных ОРВИ и может быть связан с анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей ребёнка: узостью бронхов, рыхлостью слизистой оболочки, склонностью к отёкам. Часто возникающие обструкции могут привести к необратимым изменениям в бронхиальном древе, что способствует перетеканию болезни в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит нередко сопровождается бактериальными инфекциями, поэтому часто лечится антибиотиками. Повторному развитию болезни могут способствовать такие факторы, как:
    • сниженный иммунитет;
    • гельминтоз;
    • аллергии;
    • плохая экология, пыль и плесень.
  • Астматическим. Вирусы обладают способностью изменять чувствительность дыхательных путей, то есть на фоне вирусной инфекции слизистые начинают интенсивно вырабатывать слизь на те вещества, которые раньше не реагировали: запахи, порошки, пыль, шерсть и так далее. В такой ситуации природа болезни из изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической и называется обструктивным бронхитом с астматическим компонентом. Его лечение в первую очередь заключается в установлении и устранении аллергена.
  • Симптомы болезни

    Главный симптом бронхита — непродуктивный кашель, усиливающийся в ночное время. Помимо этого, наблюдается:

    • затруднённое свистящее дыхание, которое слышно и без специальных инструментов;
    • втягивание межрёберных впадин при дыхании;
    • одышка, которая появляется при активных физических нагрузках, а в тяжёлых случаях — в спокойном состоянии;
    • посинение губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности;
    • повышение температуры тела;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • расстройство пищеварения.

    Клиническая картина у новорождённых

    Обструктивный бронхит у новорождённых и грудничков имеет ряд особенностей.

    1. Заболевание протекает стремительно, ухудшение состояния ребёнка может произойти за несколько часов.
    2. Повышение температуры тела новорождённого ведёт к перегреву организма, поскольку малыши не способны регулировать теплообмен.
    3. Спазм бронхов может вызвать дыхательную недостаточность, что чревато острой гипоксией.

    Обструктивный бронхит у новорождённого — показание к госпитализации. Необходимость в стационарном лечении для детей до года устанавливается после осмотра пульмонологом.

    Течение болезни у детей старшего возраста

    Хотя обструктивный бронхит характерен для детей первых 3–4 лет жизни, он также может возникать в подростковом возрасте и сопровождаться бактериальными инфекциями, подключаются симптомы таких заболеваний, как:

    Исследования мокроты часто выявляют присутствие в бронхах хламидий.

    При обструкции у детей школьного возраста обязательно проводят рентгенографию для исключения возможности пневмонии. Обструктивный бронхит может свидетельствовать о «бронхиальной астме позднего начала».

    Диагностика

    Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

    1. Индивидуальный осмотр. Незаменимый метод диагностики. Это самый простой, но в то же время самый достоверный и информативный способ оценки состояния ребёнка. Он сопровождается ощупыванием пациента, выстукиванием и выслушиванием лёгких. В результате осмотра педиатр видит общую картину заболевания и может назначить дополнительные исследования.
    2. Бронхоскопия. Один из методов эндоскопических исследований — позволяет визуально обследовать бронхи изнутри при помощи специальных приспособлений. Назначается при хроническом обструктивном бронхите для оценки состояния дыхательных путей и/или в лечебных целях для удаления слизи, инородного тела, промывания мелких бронхов, местного введения лекарственных средств.
    3. Рентген и бронхография. При подозрении на воспаление лёгких диагностика обструктивного бронхита не обходится без рентгена. Тяжёлые случаи заболевания могут потребовать проведения бронхографии, которая помогает подробно изучить строение всего бронхиального дерева. Она эффективнее и информативнее бронхоскопии, но доставляет сильный дискомфорт, поэтому у детей проводится под общим наркозом.
    4. Функциональные методы диагностики. Позволяют оценить степень дыхательной недостаточности, назначить правильное лечение, следить за его эффективностью и скорректировать при необходимости. К ним относится спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография и другие исследования. Они с помощью специальной аппаратуры измеряют глубину и частоту дыхания, объем лёгких, скорость выдоха и прочие показатели, характеризующие работу органов дыхания.
    5. Лабораторные анализы крови, мочи и мокроты. Определяется газовый и кислотно-основной состав крови для установления степени дыхательной недостаточности. Бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и лаважной жидкости поможет выявить возбудителя болезни.

    Лечение обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита сводится к восполнению потери жидкости организмом, расширению бронхов, снятию спазма и осуществляется разными способами. Они могут назначаться самостоятельно или в комплексе друг с другом.

    При лечении детей применяются:

    • ингаляции;
    • физиотерапия и дыхательная гимнастика;
    • массаж;
    • лекарственные средства.

    Обструктивный бронхит успешно лечится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации показана:

    • в случае острой дыхательной недостаточности, при которой имеет место одышка, посинение носогубного треугольника, общая вялость ребёнка;
    • при сильной интоксикации организма, проявляемой в потере аппетита, рвоте, диарее, высокой температуре тела
    • когда амбулаторное лечение не принесло результата;
    • при подозрении на пневмонию.

    Режим дня и диета

    Постельный режим при обструктивном бронхите противопоказан. Если ребёнок лежит неподвижно, то слизь накапливается в лёгких и засыхает, что ведёт к осложнениям. В вертикальном положении сила кашлевого толчка намного выше, дышать легче, поэтому нужна двигательная активность. При отсутствии повышенной температуры тела рекомендован свежий воздух и прогулки на улице. А если малышу настолько плохо, что он не может встать с постели, то его нужно госпитализировать.

    Питание ребёнка в период болезни должно быть гипоаллергенным и богатым витаминами. В ежедневное меню нужно включить больше овощей и фруктов, избегая потенциально опасных продуктов: цитрусовых, клубники, мёда и шоколада. Особое внимание уделяется жидкости – пить нужно как можно больше, ведь от этого зависит скорость выздоровления. Подойдёт вода, сок, чай, отвар трав, компот и другие напитки.

    Для уборки помещения нельзя использовать хлорсодержащие препараты, потому что они могут вызвать бронхоспазм. По той же причине при ингаляциях не применяют эфирные масла, а в пищу не добавляют сильно пахнущие специи.

    Ингаляции

    Ингаляции — самый быстрый и действенный способ снятия обструкции. Кроме того, с их помощью в лёгкие можно доставлять разжижающие мокроту препараты.

    Для проведения ингаляций в домашних условиях в любой аптеке можно купить прибор — небулайзер, через который ребёнок дышит лекарством, разведённым в физиологическом растворе или минеральной воде, в виде холодного пара.

    • удобство использования;
    • точность дозирования;
    • действие непосредственно в месте назначения;
    • скорость появления эффекта.

    При остром приступе обструкции бронхов нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять спазм с помощью ингаляций с бронхорасширяющими препаратами, такими как Беродуал и Вентолин.

    Лекарственные средства

    Лекарства, назначаемые при обструктивном бронхите, должны устранить причину болезни, снять обструкцию лёгких для улучшения дыхания и снабжения крови кислородом, бороться с симптоматическими проявлениями заболевания.

    Использованные источники: babyzzz.ru

    Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика

    Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

    Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

    • аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
    • курение – как пассивное, так и активное.

    При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

    Основные симптомы обструктивного бронхита

    • Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
    • вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
    • приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

    Чем опасен обструктивный бронхит

    Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

    Когда требуется экстренная госпитализация

    Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

    Лечение обструктивного бронхита

    Режим

    Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

    Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

    • вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
    • вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

    Диета

    В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

    Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

    Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

    Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

    Медикаментозное лечение

    Антибиотики и противовирусные

    Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

    Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

    • высокая температура дольше 3 дней;
    • выраженная интоксикация;
    • воспалительные изменения в анализах крови;
    • гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
    • выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

    Средства от кашля

    Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

    Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

    Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

    Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

    Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

    При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

    Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

    До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

    Фенспирид (Эреспал)

    Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

    Противоаллергические средства

    Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

    Гормоны

    Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

    Другие препараты

    На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

    Физиотерапия и согревающие процедуры

    В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

    Массаж и лечебная гимнастика

    Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

    Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

    Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

    Что еще нужно знать

    Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

    Отличительные признаки обструкции инородным телом:

    1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
    2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

    В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

    Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

    Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

    Профилактика обструктивного бронхита

    При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

    При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

    К какому врачу обратиться

    При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

    О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

    Использованные источники: myfamilydoctor.ru

    Обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

    Обструктивный бронхит у детей

    Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

    Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

    Причины обструктивного бронхита у детей

    В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

    При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

    Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

    Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

    Патогенез обструктивного бронхита у детей

    Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

    Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

    Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

    Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

    По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

    Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

    У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

    Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

    Диагностика обструктивного бронхита у детей

    Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.

    При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

    На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

    При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

    Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

    При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

    Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

    С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

    Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

    Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

    К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

    Сколько нужно лечить бронхит у детей: факторы, оказывающие влияние на сроки выздоровления

    Частые переохлаждения, простуда, аллергическая предрасположенность и вирусные заболевания повышают риск воспалительных заболеваний бронхов. Патологическое состояние при отсутствии своевременной адекватной терапии, может вызвать необратимые изменения в структуре верхних дыхательных путей и осложнения. Многие родители задаются вопросом, сколько лечится бронхит у детей, для выяснения динамики развития и протекания болезни.

    Основополагающие факторы

    Болезненные приступы сухого кашля в период ночного отдыха является главным признаком воспаления бронхов. Определить, сколько лечится заболевание, поможет анализ факторов, влияющих на срок выздоровления:

    • этимология болезни;
    • возрастная группа ребенка;
    • применяемые фармакологические средства;
    • своевременность диагностики и начала лечения;
    • наличие сопутствующих патологий;
    • режим дня и питания.

    Слабый иммунитет, нарушение функций печени, почечная недостаточность, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, могут продлить и усложнить лечение бронхита у ребенка. Аллергическая предрасположенность маленького пациента также является весомым фактором, влияющим на сроки терапии.

    Условия терапии

    Многие родители убеждены, что для эффективного устранения воспалительных процессов в бронхах, госпитализация выступает обязательным условием. Данное утверждение не верно. Легкие стадии болезни предусматривают лечение в домашних условиях. Средняя и тяжелая степень заболевания может потребовать помещения пациента в стационар.

    Показаниями к госпитализации выступают:

    • грудной возраст (до 1 года);
    • присутствует аллергическая реакция на медикаменты;
    • сильное обезвоживание организма;
    • интенсивное повышение температуры тела с трудной коррекцией.

    Важно уделить особое внимание симптоматике заболевания. Сильная одышка, затрудненное дыхание, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение к врачу пульмонологу. Наличие одышки требует проведения терапии в стационаре. Время нахождения в больнице в основном занимает около трех недель и отличается большей результативностью в отличие от лечебных мероприятий в домашних условиях.

    Взаимосвязь с формами заболевания

    Выяснить, сколько может длиться бронхит у детей, поможет определение стадии болезни. Различают три основных формы течения патологического воспаления бронхиальных ходов:

    1. Легкая степень. Симптоматика не выражена, болезненное состояние, и патологические признаки полностью проходят через две недели, происходит быстрое выздоровление.
    2. Острая форма. Восстановление более длительное, проявляются признаки общей интоксикации организма. Мучительный кашель может сохраняться на протяжении трех недель.
    3. Хроническая стадия. Рецидивы проявляются несколько раз в течение года и продолжаются более шести недель.
    4. Обструктивная форма. Заболевание требует лечения антибиотиками, муколитическими, бронхорасширяющими средствами для разжижения и облегчения выведения мокроты. Степень тяжести течения оказывает непосредственное влияние на сроки выздоровления (7-14 дней).

    Воспаление мелких бронхов (бронхиолит) отличается длительным и сложным лечением. Патология часто развивается у грудных детей до 1 года. Время выздоровления напрямую зависит от возраста маленького пациента.

    Продолжительность острой формы

    Как долго будет длиться лечение острого бронхита у ребенка, зависит от правильной терапии заболевания и создания оптимальных условий для выздоровления. Детям не рекомендуется в данный период посещать общественные места, школу, садик. Нарушение предписаний врача пульмонолога способно привести к усугублению состояния и плохому самочувствию.

    Острой формой называется заболевание продолжительностью более 12 дней. При тяжелом течении воспалительных процессов следует соблюдать постельный режим. Антибиотикотерапия назначается на срок до 10 дней. Возраст ребенка выступает основным определяющим фактором длительности патологического состояния.

    У маленьких пациентов до года бронхит может пройти только по истечению трех недель. Дети от 2 лет до 5 по средним данным болеют до 14 дней. Возраст ребенка 5-9 лет позволяет сформировать защитные функции организма, что оказывает влияние на время выздоровления, сокращая его до 10 дней.

    В случае, если кашель сохраняется на протяжении более чем две недели, существует риск развития осложнений, или выступает признаком аллергической реакции организма на раздражитель. Важно своевременно определить причину симптоматики. Резкий, приступообразный кашель, который сохраняется в течение более трех недель, может свидетельствовать о заболевании коклюшем.

    Длительность хронического бронхита

    Хроническая форма воспаления слизистой бронхов может проходить бессимптомно до возникновения раздражающих факторов, инфекций. Частота рецидивирующих патологических состояний проявляется 3, или 4 раза на протяжении года.

    Воспалительное заболевание, которое периодически поражает бронхи и присутствует более 2-х лет, означает переход болезни в хроническую стадию. Причинами обострений выступают ОРВИ, простуда, частые переохлаждения, аллергические агенты. Болезненная симптоматика может продолжаться на протяжении недель.

    Сроки терапии при обструкции бронхов

    Обструктивный бронхит у детей вызывает мучительные приступы кашля, сильную одышку и затрудняет дыхательные функции. Острые формы течения заболевания чаще наблюдаются у пациентов младшего возраста. Адекватную терапию может назначить исключительно квалифицированный специалист.

    Выбор методики лечения зависит от целого ряда показателей:

    • возрастная группа;
    • общее состояние организма и здоровья пациента;
    • методика лечения.

    Осложнением обструкции может выступить бактериальная инфекция, которая возникает вследствие накопления слизи в бронхах. В таком случае обструктивный бронхит лечится не менее трех недель. Терапия должна быть нацелена на предупреждение размножения и разрушение клеточной структуры патогенной микрофлоры.

    Хламидийное и микоплазменное воспаление бронхов

    Инфекционные поражения способны вызывать тяжелые патологические процессы на слизистой бронхов. Возбудителем микоплазменной формы выступают простейшие одноклеточные микроорганизмы. Наиболее подвержены заболеванию пациенты с низкими иммунными свойствами организма.

    Болезнь сопровождается стремительным повышением температуры тела и трудностью ее коррекции. Лихорадочная симптоматика и сроки лечения зависят от состояния защитных функций и организма в целом. При вирусных инфекциях острое патологическое состояние наблюдается на протяжении 3-4 дней, в случае микоплазменных поражений способно сохраняться в течение 10 дней.

    Хламидийные инфекции также отличаются затяжным периодом протекания болезни. Патологические поражения способны проявиться у новорожденных и детей грудного возраста. Данная форма бронхита требует применения индивидуальных схем лечения. Правильно подобранная терапия поможет сократить время выздоровления и облегчит состояние маленьких пациентов.

    Микоплазменный и хламидийный бронхиты целесообразно лечить антибактериальными средствами. Важно подтвердить этимологию заболевания, при помощи различных диагностических мер. Врач назначит проведение лабораторно-инструментальных исследований, проведение бактериологического посева мокроты.

    Методика консервативного лечения

    Выбор способов лечения играет важную роль в определении сроков выздоровления. Использование антибактериальной терапии быстро избавит от бронхита, благодаря способности подавлять размножение патогенной микрофлоры и устранить болезненную симптоматику.

    Несмотря на данный факт, безосновательный прием антибиотиков может нанести непоправимый вред организму, спровоцировать осложнения и побочные явления. Категорически не рекомендуется принимать средства без назначения врача.

    Курс антибиотикотерапии обычно составляет 7 дней при острых стадиях заболевания, или 10-14 дней — при хронических формах в период обострения. Маленькие дети до 3 лет должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. В случае, если на 3-4 день не наблюдается улучшение, значит, антибактериальный препарат не подходит, и требуется изменить назначение.

    Комплексная терапия, назначенная на основе диагностических мероприятий, общего обследования, поможет выбрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случае и непременно ускорит выздоровление ребенка.

    Автор публикации: Ирина Ананченко

    Использованные источники: astmania.ru