Обструктивный бронхит методы обследования

Бронхит — методы диагностики

Бронхит – это одно из самых часто встречающихся заболеваний органов дыхательной системы. Оно характеризуется воспалительным процессом, локализованным в бронхах.

Диагностирование бронхита – это сложная задача, решить которую способен лишь квалифицированный врач. Ведь нужно не только определить, что присутствующие у пациента симптомы вызваны воспалением бронхов, но также распознать конкретную разновидность заболевания.

Бронхиты привычно делятся на острые и хронические. Но это далеко не все. Различают:

  • гнойный;
  • фибринозный;
  • геморрагический;
  • обструктивный;
  • и другие виды болезни.

Постановка правильного диагноза является залогом того, что врач сможет назначить подходящее в конкретном случае эффективное и безопасное лечение.

Дополнительную информацию вы можете получить, ознакомившись со статьей «Как отличить бронхит от пневмонии?».

Существующие методы диагностики

Диагностика бронхитов является дифференциальной. Это означает, что ее главной задачей является постановка правильного диагноза и точное распознавание болезни, имеющейся у пациента.

Дифференциальная диагностика начинается со сбора анамнеза. Этот процесс заключается в том, что врач опрашивает пациента. Таким образом, анамнез является совокупностью сведений об обследуемом.

После этого натает время для инструментальной и лабораторной диагностики. В настоящее время выделяют такие диагностические методики:

  • аускультация легких;
  • лабораторный анализ крови;
  • лабораторный анализ мокроты;
  • бронхоскопия;
  • рентгенография легких;
  • флюорография легких;
  • спирография.

Давайте подробнее познакомимся с каждым методом диагностики воспаления бронхов.

Аускультация легких

Аускультация – это методика исследования функционирования внутренних органов, основанная на выслушивании и анализе звуковых явлений, связанных с их работой.

Аускультация легких при бронхите является базовым способом диагностирования. Такой подход применяется врачами во всех странах мира.

Аускультация осуществляется с помощью стетоскопа. Этот прибор помогает врачу выявить особенности дыхания пациента, а также отследить хрипы и шумы.

Эта диагностическая процедура, как правило, проводится в положении сидя или стоя. В крайнем случае врач слушает больного, который лежит и перевернулся набок.

Аускультация состоит из четырех этапов прослушивания пациентов в различных состояниях:

  • нормальное дыхание;
  • глубокое дыхание;
  • покашливание;
  • при перемене положения тела.

При помощи этого метода диагностики врач может определить патологические нарушения и заболевания легких и бронхов.

Лабораторный анализ крови

Лабораторный анализ крови при бронхите не является обязательным способом диагностики. Тем не менее он может быть назначен лечащим врачом.

Кровь для анализа берут из пальца больного. Процедура очень проста. Медицинский работник предварительно протирает спиртовым раствором палец. Для прокола применяется специальный инструмент – скарификатор. С его помощью наносят крохотную (несколько миллиметров) ранку.

Первая капля крови всегда промокается тампоном. После чего кровь набирается в специальную стеклянную пипетку.

При бронхите анализ крови выявляет незначительное повышение СОЭ и изменения в лейкоцитах.

СОЭ – это неспецифический лабораторный показатель, который расшифровывается как скорость оседания эритроцитов.

Данная методика позволяет определить патологического возбудителя заболевания. В частности, именно с ее помощью может быть диагностирован вирусный бронхит. Дополнительную информацию вы найдете в статье «Лечение вирусного бронхита».

Лабораторный анализ мокроты

При бронхите больной при кашле отхаркивает мокроты, что само по себе является патологическим явлением. Когда человек здоров, слизистые выделения из дыхательных путей незаметно сглатываются.

Существует несколько разновидностей анализа мокроты при бронхите:

  • общий;
  • цитологический;
  • исследование на ВК;
  • специфический на ПЦР, РИФ и другие;
  • посев мокроты на микрофлору.

Если не углубляться в подробности, то все анализы мокроты при бронхите направлены на изучение ее состава. Полученные результаты позволяют лечащему врачу распознать конкретную разновидность заболевания.

Сбор материала для проведения лабораторного анализа мокроты проводится пациентом утром после сна. Предварительно рекомендуется прополоскать рот кипяченой водой. Перед сбором материала нельзя курить, завтракать, чистить зубы и принимать лекарства.

Бронхоскопия

Другие названия этого способа фибробронхоскопия или трахеобронхоскопия.

Бронхоскопия – это эндоскопическая методика прямого визуального исследования слизистых трахеобронхиального древа. Проще говоря, бронхоскопия позволяет лечащему врачу увидеть состояние бронхов своими глазами.

Перед тем как проводить подобную процедуру осуществляется специфическая медикаментозная подготовка с использованием: Димедрол, Седуксен, Атропин, раствор Эуфиллина, Сальбутамол. Это делается для подавления рвотного рефлекса и расширения бронхов. Естественно, что проводящий процедуру врач может применять другие медикаментозные средства.

Бронхоскопия проводится в положении сидя или лежа. Эндоскоп вводится в дыхательные пути через нос или рот.

Рентгенография легких

Рентген при бронхите назначается для подтверждения правильности диагноза, а также для обнаружения закупорки (обструкции) бронхов.

Рентгенография является замечательным методом дифференциальной диагностики, которая помогает отличить бронхит от пневмонии (воспаления легких).

К плюсам данного метода относится полное отсутствие противопоказаний к его применению. Однако, при беременности и тяжелом состоянии больного его проведение требует повышенных мер осторожности.

Многие пациенты задаются вопросом: «Как часто можно делать рентгеновские снимки?». Такое беспокойство понятно ведь при проведении процедуры человек получает небольшую дозу облучения.

Точного ответа на этот вопрос не существует. Все индивидуально для каждого человека. Точно можно утверждать только то, что опасность от рентгенографии сильно преувеличивается. Доза облучения, получаемая при проведении процедуры, минимальна.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что рентген нужно делать так часто, как его назначает лечащий врач.

Рентгенография основана на способности ионизирующего излучения, производимого рентгеновской трубкой, проникать через мягкие кожно-жировые ткани и отражаться плотными костными структурами.

Флюорография легких

Флюорография – это метод диагностики, который во многом похож на рентгенографию. Последняя несколько более информативна.

Флюорография — это методика исследования органов грудной клетки, проводимая с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через мягкие ткани и фиксируется на специальной пленке или мониторе компьютера.

Чаще всего флюорография не позволяет поставить конкретный диагноз. Она дает основания для проведения более глубокого исследования.

Флюорография не позволяет проводить диагностирование бронхита на самых ранних стадиях.

Спирография

Спирография — это графический метод регистрации изменений легочных объемов при дыхании. При ее проведении обследуемого сначала просят дышать спокойно, а затем глубоко.

Спирография позволяет устанавливать проходимость бронхов. Таким образом, она является методом дифференциальной диагностики обструктивного либо необструктивного характера бронхита.

Помните, что выбор методов диагностики бронхита является прерогативой лечащего врача.

Использованные источники: orvistop.ru

Диагностика бронхита

Диагностика >> бронхита

Бронхит является наиболее распространенным заболеванием дыхательной системы человека. Морфопатологической основой бронхитов является воспаление стенок бронхов.

Различаем различные формы бронхитов: острый бронхит, хронический бронхит, бронхиолит.

Термин хронический бронхит определяет острое воспаление бронхов крупного и среднего размера. Различаем первичный и вторичный острый бронхит. Первичный бронхит является самостоятельным заболеванием при котором патологический процесс локализуется в бронхах и не выходит за их пределы. Наиболее частой причиной острого бронхита является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. При вторичном бронхите, воспаление бронхов является следствием или осложнением других заболеваний (пневмония, почечная недостаточность и др.).

Термин хронический бронхит на данный момент считается неполным и все чаще заменяется другим, более полным в клиническом смысле термином — хроническая обструктивная бронхопневмопатия (ХОБП). Этот термин определяет весь комплекс патологических изменений происходящих в легких в случае хронического воспаления бронхов.

Термин бронхиолит определяет острое воспаление бронхов мелкого калибра и бронхиол. Чаще всего бронхиолит возникает в детском и старческом возрасте при распространении инфекционного процесса с бронхов на бронхиолы.

Методы диагностики острого бронхита

В клиническом и диагностическом отношении острый бронхит является наиболее легким заболеванием. Диагностика острого бронхита не требует сложных методов исследования и может быть осуществлена на основе жалоб больного и объективных данных полученных при осмотре и клиническом обследовании больного.

Клиническая картина острого бронхита состоит из короткого продромального периода у ухудшением самочувствия больного, першением горле, неприятных ощущений за грудиной. Далее отмечается появление болезненного кашля. В первые дни болезни кашель сухой. В последующие дни кашель становится продуктивным (отмечается выделение слизистой и гнойной мокроты). Температура тела может подняться до 38 o С. При вовлечении в процесс бронхов малого калибра больной жалуется на затруднение дыхания.

Клиническая диагностика больного позволяет выявить хрипы при аускультации. Как правило, острому бронхиту предшествует эпизод переохлаждения или переутомления.

К дополнительным методам диагностики острого бронхита относятся: Общий анализ крови, который выявляет нейтрофильный лейкоцитоз (10,0—12,0*10 9 /л крови).

Спирометрия, выявляющая обструктивный синдром сопровождающий острый бронхит: уменьшение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и отношения ОФВ к ЖЕЛ (жизненная емкость легких).

Обычно диагностика неосложненного острого бронхита не составляет трудностей. При адекватном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением (в течении 2-3 недель).

Методы диагностики бронхиолита

Острый бронхиолит редко развивается самостоятельно. Обычно он возникает в следствии распространения инфекции с более верхних уровней дыхательных путей или в результате вдыхания очень холодного воздуха или токсических газов.

При присоединении бронхиолита к острому бронхиту наблюдается резкое ухудшение состояния больного: повышение температуры тела до 38,5-39 o С, учащение дыхания и сердцебиения, бледность и цианоз кожи. Также могут присутствовать признаки нехватки кислорода и накопления углекислого газа в крови: сонливость, апатия.

При аускультации отмечается ослабление везикулярного дыхания, наличие хрипов.

Данные спирометрии во время диагностики определяют более выраженные, чем при остром бронхите, нарушения вентиляции легких.

Рентгенологическая диагностика выявляет обогащение рисунка и утолщение корней легких. Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для дифференцировки бронхиолита от милиарного туберкулеза, пневмонии, отека легкого.

Методы диагностики хронического бронхита и хронической обструктивной бронхопневмопатии

Термин хроническая обструктивная бронхопневмопатия (ХОБП) определяет клинико-морфологические изменения легких имеющие место при хроническом бронхите и эмфиземе легких. По определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) диагноз хронический бронхит устанавливается в случае наличия у больного кашля с выделением мокроты более 3 месяцев в год на протяжении двух лет и более. Диагноз эмфиземы легких устанавливается на основе морфологических данных: эмфизема характеризуется постоянным патологическим расширением легочных альвеол. Таким образом сложение симптомов этих двух заболеваний дает клиническую картину ХОБП. Различаем два основных типа хронической обструктивной бронхопневмопатии: эмфизематозный тип и астматический тип. В последнее время отмечается стремительный рост заболеваемости ХОБП. Связано это, в основном, с распространением курения. Курение является одним из основных факторов развития ХОБП.

Диагностика хронической обструктивной бронхопневмопатии начинается с определения симптомов болезни и общего осмотра больного. Обычно симптомы болезни появляются в возрасте 50-60 лет.

Характерно появление стойкого продуктивного кашля усиливающегося в утренние часы. Мокрота выделяющаяся при кашле имеет гнойный характер. Параллельно нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, цианоз. Длительное развитие воспалительного процесса в легких приводит к разрастанию в легких соединительной ткани – фиброз легких. В свою очередь фиброз легких вызывает нарушения кровообращения в легких и развитие легочной гипертензии и правосторонней сердечной недостаточности.

Эволюция ХОБП представлена чередующимися периодами обострения и ремиссии. Обострение болезни наблюдается в холодное время года. Для этого периода характерно усиление кашля, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния больного.

Развитие астматической формы ХОБП характеризуется появление легких приступов удушья.

При клиническом осмотре больного обращают внимание на состояние кожных покровов (цианоз), пальцев (пальцы в виде барабанных палочек – признак хронического недостатка кислорода), форму грудной клетки (бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких).

Нарушения малого круга кровообращения могут выражаться появлением отеков, увеличением печени. Появление этих признаков говорит о крайне неблагоприятном развитии болезни.

Дополнительные методы исследования при хронической обструктивной бронхопневмопатии
Дополнительные методы исследования применяемые в диагностике хронической обструктивной бронхопневмопатии направлены на уточнение степени нарушений функции дыхательной и сердечно-сосудистых систем имеющих место при этом заболевании.

Определение газового состава крови. На начальных этапах ХОБП показатели газового состава крови (концентрация углекислого газа и кислорода) остаются в пределах нормы. Отмечается лишь снижение градиента альвеоло-артериальной диффузии кислорода. На более поздних стадиях развития болезни газовый состав крови претерпевает значительные изменения: отмечается повышение концентрации углекислого газа (гиперкапния) и снижение концентрации кислорода (гипоксемия).

Спирометрия – нарушение параметров функционирования дыхательной системы наблюдается на поздних стадиях развития ХОБП. Так, в частности, определяется снижение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду) и отношения ОФВ к жизненному объему легких. Также характерно увеличение общей емкости легких параллельно с увеличением остаточного объема (объем воздух остающегося в легких после форсированного выдоха), что указывает на задержку воздуха в легких характерную для эмфиземы легких.

Радиологическая диагностика – выявляет морфологические изменения легочной ткани: эмфизема легких (повышение прозрачности полей легких), выраженность рисунка легких при пневмосклерозе, расширение корней легких. При наступлении легочной гипертензии отмечается расширение легочной артерии и правого желудочка.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет выявить характерные изменения работы сердца – аритмии, отклонение электрической оси сердца вправо.

Бронхоскопия – является одним из наиболее информативных методов диагностики хронического бронхита и хронической обструктивной бронхопневмопатии. Бронхоскопия заключается во введении в бронхи оптико-волоконной системы визуализации, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность бронхов, осуществить забор материалов для микробиологического и гистологического исследования. При бронхоскопии определяется деформация стенок бронхов, наличие признаков хронического воспаления, наличие в просвете бронхов гнойных выделений, бронхоэктазы и пр.

Хронический бронхит и начальные стадии хронической обструктивной бронхопневмопатии следует дифференцировать от туберкулеза, опухолей легкого, хронической пневмонии, бронхиальной астмы.

  • Иванов Е.М. Актуальные вопросы хронического бронхита, Владивосток, 2005
  • Коваленко В.Л. Хронический бронхит: Патогенез, диагностика, клинико-анатомическая характеристика, Новосибирск, 1998
  • Цветкова О.А. Острый и хронический бронхиты, пневмония, М. : Рус.врач, 2002

Использованные источники: www.tiensmed.ru

JMedic.ru

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое сопровождается гиперпродукцией слизи, отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры стенки бронха. Такие изменения у взрослых сопровождаются появлением мокроты, сухого кашля и одышки.

Прогноз для заболевания условно благоприятный, при своевременном выявлении обструктивного бронхита, а также при оказании адекватной медицинской помощи симптомы исчезают через 10–14 дней.

Основные симптомы заболевания

Обструктивный бронхит, симптомы которого на первый взгляд могут показаться незначительными, скрывают опасность дыхательной недостаточности, прогрессирующей по мере развития заболевания.

Симптомы обструктивного бронхита делят на две категории:

Симптомы обструктивного бронхита, которые непосредственно развиваются при поражении бронхолегочной системы:

    Одышка или чувство нехватки воздуха.
    Может возникать как при обычной нагрузке, так и в покое.
    Выраженность одышки напрямую зависит от степени тяжести заболевания:

  • при легкой степени тяжести одышка возникает при привычной нагрузке (быстрая ходьба, подъем по ступенькам или вверх);
  • при средней степени тяжести одышка начинает вынуждать больного передвигаться медленнее и часто делать остановки;
  • при тяжелой степени больные могут передвигаться только в пределах дома или квартиры;
  • при крайне тяжелой степени одышка беспокоит в покое.
    Именно этот симптом вынуждает чаще всего больных обращаться за медицинской помощью к врачам.
  • Кашель – является самым первым признаком обструктивного бронхита. На ранних этапах заболевания кашель сухой, приступообразный и не приносит облегчения. Позже, при правильном лечении, кашель сменяется на малопродуктивный, который беспокоит больных по утрам и в ночное время. К окончанию курса терапии у взрослых кашель становиться влажным и появляется только при пробуждении.
  • Мокрота – секрет, который продуцируют клетки слизистого слоя бронхов. При воспалении бронхиального дерева увеличивается и продукция секрета. По характеру мокроты можно судить о причине заболевания.
    Густая мокрота желтого цвета свидетельствует о гнойном воспалении, которое вызывает бактериальная инфекция.
    Жидкая мокрота прозрачного или беловатого цвета свидетельствует о вирусной причине заболевания.
  • Признаки обструктивного бронхита, которые развиваются при поражении других органов в условиях общей интоксикации организма и кислородного голодания:

    • повышение температуры тела;
    • головокружение;
    • головные боли;
    • общая слабость;
    • озноб;
    • тошнота;
    • боли в области сердца;
    • учащение частоты сердечных сокращений;
    • повышение цифр артериального давления;
    • боли в области почек;
    • отеки нижних конечностей;
    • дизурия (расстройство мочеиспускания).

    Методы диагностики заболевания

    Диагностика обструктивного бронхита у взрослых включает в себя несколько этапов:

    1. Осмотр у участкового терапевта, семейного доктора или пульмонолога.
      В пользу обструктивного бронхита свидетельствует наличие специфических жалоб, описанных выше, наличие коробочного звука над легочными полями при перкуссии (простукивании грудной клетки) и жесткого дыхания со свистящими хрипами, которое выявляется при аускультации с помощью фонендоскопа.
      На фоне вышеуказанного врачи дают направления для сдачи анализов.
    2. Лабораторные методы обследования:
      • общий анализ крови, в котором будет увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов;
      • общий анализ мочи, в котором будет отмечаться увеличение числа лейкоцитов и плоского эпителия в поле зрения, а также возможное появление следов белка.
        Такие изменения свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме и не являются специфичными.
        При обструктивном бронхите специфичным лабораторным методом обследования является общий анализ мокроты, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, белка и клеток мерцательного эпителия.
    3. Инструментальные обследования:
    • Рентгенография органов грудной клетки, для которой характерным будет увеличение прозрачности легочных полей;
    • Спирография – анализ воздушного потока при вдохе и выдохе больного, для которого будет характерно снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей вдоха и выдоха.

    Таким образом, диагностика обструктивного бронхита не представляет никаких затруднений, а при раннем выявлении заболевания способствует более эффективному лечению.

    Терапия обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией.

    • Для лечения бактериальной инфекции средних и нижних дыхательный путей у взрослых используют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
      Лекарственными средствами выбора являются:
    1. Макролиды (Ровамицин, Азитромицин, Эритромицин), которые обладают выраженным бактериостатическим (снижают рост и деление бактериальных клеток) и бактерицидным (способствуют гибели микроорганизмов) действием. Также эта линия препаратов способна воздействовать на внутриклеточные формы инфекции, которые довольно часто встречаются при обструктивном бронхите. Препараты назначаются по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней. В некоторых случаях длительность терапии может быть продлена до 10–14 дней;
    2. Фторхинолоны 2-го поколения (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) обладают бактерицидной активностью – вызывают гибель бактериальных клеток. Данные антибиотики относятся к препаратам широкого спектра но, несмотря на это, преимущественно воздействуют на грамотрицательную флору, которая чаще вызывает воспаление. Взрослым препараты назначаются по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7-ми дней;
    3. Защищенные пенициллины (Флемоксин-Солютаб, Аугментин) обладают бактериостатической активностью (угнетают размножение бактериальных клеток). Взрослым назначаются по 1000 мг 2 раза в сутки в течение недели.
      Лечение обструктивного бронхита, вызванного вирусной инфекцией.
    • Для лечения вирусной инфекции используют препараты, которые активируют иммунную систему человека, и это, в свою очередь, способствует гибели вирусов.
    1. Интерферон-альфа или человеческий рекомбинантный интерферон (Локферон, Инферон) оказывает иммуномодулирующее (стимулирует иммунную систему человека) и противовирусное (препятствует проникновению вируса внутрь клетки) действие. Назначается взрослым в виде назальных капель 1–2 раза в сутки;
    2. Синтетические аналоги интерферона (Амиксин) обладают противовирусным действием. Взрослым назначается по 60 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность лечения 5 дней.
      Инозин пранобекс (Гропринозин) оказывает иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие. Назначается взрослым по 8 таблеток в сутки, деленных на 4 приема. Длительность лечения 5–14 дней.
    • Лечение сухого кашля при обструктивном бронхите.
      Для устранения сухого кашля при обструктивном бронхите используют препараты центрального действия, которые угнетают кашлевой центр в головном мозге.

    1. Бутамират (Панатус, Коделак, Синекод) обладают противокашлевым и бронхолитическим (расширяют бронхи) действием. Назначается взрослым по 1 таблетке 2 раза в сутки или по 5 мл 3 раза в день в сиропе;
    2. Кодтерпин – комбинация 2-х лекарственных веществ – Кодтерпина, который обладает противокашлевым действием и травы Термопсиса, которая обладает муколитическим действием. Препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения – 5 дней. Если по истечении 5-ти дней кашель не прекратился, препарат следует заменить;
    3. Сироп «Гербион» с подорожником обладает противомикробным, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    4. Карбоцистеин (Либексин, Мукодин, Флюдитек, Мукосол) обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается по 2 капсулы 2 раза в сутки.
    • Лечение влажного кашля при обструктивном бронхите.
      Для лечения кашля с мокротой назначают средства, которые способствуют разжижению и выведению секрета из бронхов.

    1. Амброксол (Лазолван, Аброл, Флавомед) оказывает выраженное муколитическое действие (снижает вязкость мокроты) и стимулирует двигательную активность реснитчатого эпителия бронхов, что способствует лучшему выведению секрета из бронхиального дерева. Назначается внутрь по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день;
    2. Сироп «Гербион» с первоцветом – облегчает выведение мокроты из бронхов при влажном кашле. Назначается по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    3. Ацетилцистеин (Ацестин, Мукобене, Флуимуцил) оказывает выраженное отхаркивающие, муколитическое (снижает вязкость мокроты) и детоксикационное действие. Назначается по 200 мг 3 раза в сутки. Также существует пролонгированная форма препарата с дозировкой 600 мг, которая назначается 1 раз в сутки. Длительность лечения составляет 7–10 дней.
    • Лечение одышки при обструктивном бронхите.

    Для лечения одышки назначаются препараты, которые способствуют расширению бронхов (бронхолитики).

    1. При незначительной одышке используют препараты быстрого действия – Сальбутамол или Беродуал по 2 вдоха при необходимости, но не более 6-ти раз в сутки. Эти лекарственные вещества быстро устраняют бронхоспазм, но на непродолжительное время;
    2. При обструктивном бронхите тяжелой и крайне тяжелой степени с ярко выраженной одышкой назначаются препараты суточного действия – Сальметерол, Формотерол по 2 вдоха 2 раза в сутки.
    • Лечение обструктивного бронхита народными методами.

    Для лечения обструктивного бронхита широко используются растительные компоненты в комбинациях.

    1. Корень алтея, душицу и мать-и-мачеху измельчить в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить крутым кипятком и дать настояться 30–40 минут. Принимать перед едой по ½ стакана 3 раза в сутки;
    2. Листья сушеного подорожника, корень солодки, плоды аниса, траву мяты измельчить в блендере. 1 столовую ложку смеси заливают кипятком и дают остыть. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день;
    3. Цветки ромашки, побеги богохульника, цветки календулы, корень алтея, почки сосны взять в равных пропорциях и измельчить при помощи блендера. 2 столовые ложки смеси залить литром крутого кипятка и дать настояться 1,5–2 часа в теплом месте. Принимать по 1 стакану 2 раза в день – утром и в обед;
    4. Трава шалфея, корень девясила, цветки красного клевера, фиалки, липовый цвет, бузину, корень пырея, ягоды калины, лист алое измельчить до однородной массы при помощи мясорубки или блендера. 3 столовых ложки полученной смеси залить 1 литром кипятка и дать настояться в течение 1–2 часов, после процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, предварительно подогрев настой и добавив к нему 1 чайную ложку меда.

    Это лечение представлено в ознакомительных целях и не является эталоном терапии. При возникновении такого заболевания, как обструктивный бронхит, требуется немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Все препараты, комбинации, дозы и кратность приема назначаются непосредственно вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Использованные источники: jmedic.ru

    Обструктивный бронхит

    Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

    Обструктивный бронхит

    Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

    Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

    Причины обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

    Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

    Патогенез обструктивного бронхита

    Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

    В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

    Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

    Симптомы острого обструктивного бронхита

    Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

    Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

    Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

    Симптомы хронического обструктивного бронхита

    Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

    Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

    Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

    Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

    Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

    • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
    • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
    • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

    Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

    Диагностика обструктивного бронхита

    В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

    Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

    Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

    В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

    Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

    Лечение обструктивного бронхита

    При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

    Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

    Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

    При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

    Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

    Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

    Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

    Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

    Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru