Длительность обструктивный бронхит у детей

Как выявить и правильно лечить обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей является распространённым и опасным заболеванием бронхолёгочной системы. Важно грамотно подойти к лечению, чтобы болезнь не обрела острую либо хроническую форму, а рецидивы не спровоцировали развитие у ребёнка бронхиальной астмы.

Описание и причины

При данном заболевании происходит поражение слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева. Бронхи являются трубками, имеющими разный диаметр и способными пропускать воздух. Воспалительный процесс в них начинается с попаданием инфекции и сопровождается сбоями в циркуляции воздуха.

Значительное сужение бронхов называют обструкцией. Бронхиальное дерево покрыто едва видимыми глазу ресничками, движения которых при попадании инфекции нарушаются, что провоцирует выход скопившейся мокроты и усиление обструкции.

По частоте появления, бронхиты бывают острыми – длительностью до 2 недель, и хроническими – с периодами обострений и ремиссии. По степени тяжести бывают лёгкие, средние и тяжёлые.

Спазм бронхов может произойти из-за инфекционных факторов, то есть риновирусов, аденовирусов либо микоплазмы, а также неинфекционных (например, аллергии). Конкретными причинами появления болезни у детей можно назвать вирусные инфекции – грипп, парагрипп и другие; бактерии – стафилококки, моракселлу, стрептококки; аллергии, появляющиеся из-за ещё слабой иммунной системы.

Сюда же относят вдыхание грязного воздуха, если дети проживают возле промышленных предприятий, когда мелкие токсические вещества попадают в бронхи; недоношенность, ввиду чего не происходит окончательное формирование органов дыхания малыша. В зоне риска и те дети, которых быстро отлучили от груди, из-за чего они недополучили защитные антитела и имеют слабый иммунитет.

Как проявляется у детей

Вирусы и бактерии оказывают значительное токсическое влияние на организм ребёнка. Инкубационный период инфекции может составить до 10 дней. Характерных симптомов в это время пока нет, дети могут жаловаться на сонливость и усталость.

Позже воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, появляется тяжёлое дыхание со свистом и одышкой, мускулатура грудной клетки напрягается, повышается внутригрудное давление. Также наблюдается синюшность носогубного треугольника, ринит, акрацианоз, разлитый цианоз, гипертрофия миндалин. Ребёнка мучают приступы сухого и непродуктивного кашля, позывы которого усиливаются ночью.

Организация лечения

Для диагностики заболевания после обращения родителей в поликлинику врач назначает общий анализ крови, биохимию крови, рентген органов грудной клетки, спирометрию и лабораторные тесты для определения аллергенов.

Медикаментозная терапия

  1. Для нормализации температуры используются жаропонижающие препараты на основе парацетамола, которые не назначают на длительный период и дают только при показателях температуры тела выше 38 °C.
  2. В первые дни болезни хороший эффект дают назначенные противовирусные средства: свечи «Генферон», капли в нос «Гриппферон», сироп «Орвирем», таблетки «Когоцел» и «Арбидол» для детей старше 3 лет и др.
  3. Для разжижения мокроты и её отхождения следует пить сиропы «Флавамед», «Лазолван», «Амбробене» до 3 раз в сутки в течение 7–10 дней. Многие родители отдают предпочтение лекарствам растительного происхождения: «Гербион», «Проспан», «Бронхосан».
  4. Антигистаминные препараты помогают при наличии аллергической формы заболевания. Выписывают «Супрастин», «Кларитин» или «Лоратадин», которые нужно принимать до 10 дней, при тяжёлом течении – до 3 недель.
  5. Для снятия спазма бронхов используют «Папаверин» и «Но-шпу» в виде таблеток, уколов или ингаляций. Устранить бронхоспазм поможет и препарат «Сингуляр».
  6. Врачи назначают витаминные комплексы с селеном, помогающие неокрепшему детскому организму справляться с интоксикацией.

На начальном этапе болезни можно попробовать справиться с ней народными способами, давая ребёнку сок из редьки, корень солодки, аптечные грудные сборы. При выборе любой схемы лечения важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из детского рациона жирную, жареную, копченую, сладкую и другую вредную пищу, а ещё давать тёплое обильное питьё. Подойдут минеральные воды «Есентуки» или «Боржоми», чаи, компоты, молоко комнатной температуры.

Ингаляции

В домашних условиях можно делать заболевшему ингаляции, используя препараты «Феноторел», «Тербуталин», «Сальбутамол», для чего потребуется и небулайзер. Врачи назначают бронходилактирующие препараты в форме ингаляций и аэрозолей, эффект от которых заметен уже спустя 15 минут, а от средств на основе сальбутамола через 5 минут.

С целью улучшения бронхиальной проводимости ингаляторно используется и препарат «Беродуал» – до 3 – 4 раз в сутки. Дозировка и кратность процедуры зависит от возраста пациента.

Дыхательная гимнастика и массаж

Когда острый период болезни позади, можно приступать к дыхательной гимнастике, которая позволит наладить функционирование дыхательной системы. Для скорейшего оттока мокроты нужно делать резкий и короткий вдох, далее медленный выдох в течение 5 секунд. Повторять такой комплекс рекомендовано ежедневно по 3 – 4 раза.

Для выполнения вибрационного, то есть дренирующего массажа можно пригласить медсестру или делать его ребёнку самостоятельно, массируя воротниковую зону, область спины и грудной клетки, дыхательную мускулатуру. Также эффективен сильный массаж мышц спины, находящихся вдоль позвоночника.

Важно проводить влажную уборку и проветривания, гулять с заболевшим на свежем воздухе, соблюдать постельный режим.

Профилактика возникновения

Не заболеть ребёнку поможет укрепление иммунитета с частыми прогулками, здоровый образ жизни, включая полезное питание, соблюдение режима дня. Также важно не допускать простуд, незамедлительно начинать лечение любых воспалительных болезней верхних дыхательных путей, регулярно посещать стоматолога и пользоваться дома увлажнителями воздуха.

Использованные источники: gaimorit.guru

Обструктивный бронхит у детей: всё, что нужно знать родителям

Слыша от врача фразу: «У вашего ребёнка обструктивный бронхит», родители часто не до конца понимают, с чем им пришлось столкнуться и как правильно лечить малыша. Незнание особенностей болезни часто приводит к осложнениям, которых легко можно избежать.

Что такое обструктивный бронхит у детей

Для того чтобы лучше понять, что такое обструктивный бронхит, нужно знать физиологию дыхательных путей человека. Бронхи — это участки дыхательной трубки после разветвления трахеи, по ним проходит вдыхаемый воздух. Бронхит — это воспаление бронхов. Термин обструкция говорит об их сужении или спазме, что ведёт к накоплению слизи, усложнению её отхождения из лёгких и затруднению дыхания. То есть бронхит, при котором возникает препятствие потоку воздуха, — это обструктивный бронхит.

При обструктивном бронхите сужается просвет бронхов, и выделяется большое количество мокроты

Обструкция бронхов может вызываться самыми разными причинами:

  1. Слизь, накапливаясь и засыхая в бронхах, мешает движению воздуха.
  2. Отёк стенки приводит к сужению внутреннего пространства бронхов.
  3. Под действием каких-либо факторов возникает спазм мышц дыхательных путей.
  4. Опухоли и узлы, которые находятся рядом с бронхами, давят на них.

Таким образом, услышав от врача словосочетание «обструктивный бронхит у ребёнка», родители должны понимать, что это не диагноз, а понятие, характеризующее состояние бронхов. Чтобы правильно его лечить, нужно понять, почему возникло воспаление бронхов, из-за чего возникает препятствие движению воздуха.

Обструктивный бронхит у детей протекает острее, чем у взрослых. Он часто становится причиной пневмонии или бронхиальной астмы. Длиться обструктивный бронхит может от 3 до 10 дней в зависимости от причины его возникновения. На фоне аллергии обструкция исчезает в течение 3–5 суток после устранения аллергена. При вирусных или бактериальных инфекциях она может сохраняться от 7 до 10 дней.

Причины возникновения

Обструктивный бронхит чаще всего возникает вследствие попадания в организм ребёнка вирусов. При этом он может быть вызван непосредственно микроорганизмом, который размножается на слизистой бронхов, что приводит к отеку и образованию слизи (РС-вирус, аденовирус, вирус парагриппа).

Второй вариант возникновения обструктивного бронхита — последствие ОРВИ. Заложенность носа, характерная для вирусных инфекций, не даёт возможности естественным образом очистить и увлажнить воздух, поступающий в лёгкие. Это ведёт к накоплению и загущению мокроты, которая уменьшает просвет бронхов.

Помимо этого, причиной обструкции могут стать бактерии (пневмококк, гемофильная палочка), ожог дыхательных путей, например, при ингаляциях горячим паром, бронхиальная астма, инородное тело. Точно установит причину болезни только врач.

Более подвержены обструкции бронхов дети с:

  • низким иммунитетом, часто болеющие ОРВИ;
  • генетической предрасположенностью;
  • врождёнными пороками развития бронхов;
  • перенесённой гипоксией;
  • родовыми травмами.

В группе риска также находятся аллергики, недоношенные малыши и дети, перенёсшие ранние инфекции.

Виды заболевания

Обструктивный бронхит может быть:

    Острым. Острый обструктивный бронхит в самом начале похож на ОРВИ, но его симптомы быстро нарастают. Для этого вида воспаления бронхов характерна отдышка, которая может появиться уже в первый день болезни.

Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых трёх лет жизни.

  • Хроническим. Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) у детей встречается редко. Он может развиться не только в связи с частыми заболеваниями вирусными инфекциями, но и под воздействием профессиональных факторов у взрослых.
  • Рецидивирующим. Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет место при повторяющихся или недолеченных ОРВИ и может быть связан с анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей ребёнка: узостью бронхов, рыхлостью слизистой оболочки, склонностью к отёкам. Часто возникающие обструкции могут привести к необратимым изменениям в бронхиальном древе, что способствует перетеканию болезни в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит нередко сопровождается бактериальными инфекциями, поэтому часто лечится антибиотиками. Повторному развитию болезни могут способствовать такие факторы, как:
    • сниженный иммунитет;
    • гельминтоз;
    • аллергии;
    • плохая экология, пыль и плесень.
  • Астматическим. Вирусы обладают способностью изменять чувствительность дыхательных путей, то есть на фоне вирусной инфекции слизистые начинают интенсивно вырабатывать слизь на те вещества, которые раньше не реагировали: запахи, порошки, пыль, шерсть и так далее. В такой ситуации природа болезни из изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической и называется обструктивным бронхитом с астматическим компонентом. Его лечение в первую очередь заключается в установлении и устранении аллергена.
  • Симптомы болезни

    Главный симптом бронхита — непродуктивный кашель, усиливающийся в ночное время. Помимо этого, наблюдается:

    • затруднённое свистящее дыхание, которое слышно и без специальных инструментов;
    • втягивание межрёберных впадин при дыхании;
    • одышка, которая появляется при активных физических нагрузках, а в тяжёлых случаях — в спокойном состоянии;
    • посинение губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности;
    • повышение температуры тела;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • расстройство пищеварения.

    Клиническая картина у новорождённых

    Обструктивный бронхит у новорождённых и грудничков имеет ряд особенностей.

    1. Заболевание протекает стремительно, ухудшение состояния ребёнка может произойти за несколько часов.
    2. Повышение температуры тела новорождённого ведёт к перегреву организма, поскольку малыши не способны регулировать теплообмен.
    3. Спазм бронхов может вызвать дыхательную недостаточность, что чревато острой гипоксией.

    Обструктивный бронхит у новорождённого — показание к госпитализации. Необходимость в стационарном лечении для детей до года устанавливается после осмотра пульмонологом.

    Течение болезни у детей старшего возраста

    Хотя обструктивный бронхит характерен для детей первых 3–4 лет жизни, он также может возникать в подростковом возрасте и сопровождаться бактериальными инфекциями, подключаются симптомы таких заболеваний, как:

    Исследования мокроты часто выявляют присутствие в бронхах хламидий.

    При обструкции у детей школьного возраста обязательно проводят рентгенографию для исключения возможности пневмонии. Обструктивный бронхит может свидетельствовать о «бронхиальной астме позднего начала».

    Диагностика

    Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

    1. Индивидуальный осмотр. Незаменимый метод диагностики. Это самый простой, но в то же время самый достоверный и информативный способ оценки состояния ребёнка. Он сопровождается ощупыванием пациента, выстукиванием и выслушиванием лёгких. В результате осмотра педиатр видит общую картину заболевания и может назначить дополнительные исследования.
    2. Бронхоскопия. Один из методов эндоскопических исследований — позволяет визуально обследовать бронхи изнутри при помощи специальных приспособлений. Назначается при хроническом обструктивном бронхите для оценки состояния дыхательных путей и/или в лечебных целях для удаления слизи, инородного тела, промывания мелких бронхов, местного введения лекарственных средств.
    3. Рентген и бронхография. При подозрении на воспаление лёгких диагностика обструктивного бронхита не обходится без рентгена. Тяжёлые случаи заболевания могут потребовать проведения бронхографии, которая помогает подробно изучить строение всего бронхиального дерева. Она эффективнее и информативнее бронхоскопии, но доставляет сильный дискомфорт, поэтому у детей проводится под общим наркозом.
    4. Функциональные методы диагностики. Позволяют оценить степень дыхательной недостаточности, назначить правильное лечение, следить за его эффективностью и скорректировать при необходимости. К ним относится спирография, пикфлоуметрия, бодиплетизмография и другие исследования. Они с помощью специальной аппаратуры измеряют глубину и частоту дыхания, объем лёгких, скорость выдоха и прочие показатели, характеризующие работу органов дыхания.
    5. Лабораторные анализы крови, мочи и мокроты. Определяется газовый и кислотно-основной состав крови для установления степени дыхательной недостаточности. Бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и лаважной жидкости поможет выявить возбудителя болезни.

    Лечение обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита сводится к восполнению потери жидкости организмом, расширению бронхов, снятию спазма и осуществляется разными способами. Они могут назначаться самостоятельно или в комплексе друг с другом.

    При лечении детей применяются:

    • ингаляции;
    • физиотерапия и дыхательная гимнастика;
    • массаж;
    • лекарственные средства.

    Обструктивный бронхит успешно лечится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации показана:

    • в случае острой дыхательной недостаточности, при которой имеет место одышка, посинение носогубного треугольника, общая вялость ребёнка;
    • при сильной интоксикации организма, проявляемой в потере аппетита, рвоте, диарее, высокой температуре тела
    • когда амбулаторное лечение не принесло результата;
    • при подозрении на пневмонию.

    Режим дня и диета

    Постельный режим при обструктивном бронхите противопоказан. Если ребёнок лежит неподвижно, то слизь накапливается в лёгких и засыхает, что ведёт к осложнениям. В вертикальном положении сила кашлевого толчка намного выше, дышать легче, поэтому нужна двигательная активность. При отсутствии повышенной температуры тела рекомендован свежий воздух и прогулки на улице. А если малышу настолько плохо, что он не может встать с постели, то его нужно госпитализировать.

    Питание ребёнка в период болезни должно быть гипоаллергенным и богатым витаминами. В ежедневное меню нужно включить больше овощей и фруктов, избегая потенциально опасных продуктов: цитрусовых, клубники, мёда и шоколада. Особое внимание уделяется жидкости – пить нужно как можно больше, ведь от этого зависит скорость выздоровления. Подойдёт вода, сок, чай, отвар трав, компот и другие напитки.

    Для уборки помещения нельзя использовать хлорсодержащие препараты, потому что они могут вызвать бронхоспазм. По той же причине при ингаляциях не применяют эфирные масла, а в пищу не добавляют сильно пахнущие специи.

    Ингаляции

    Ингаляции — самый быстрый и действенный способ снятия обструкции. Кроме того, с их помощью в лёгкие можно доставлять разжижающие мокроту препараты.

    Для проведения ингаляций в домашних условиях в любой аптеке можно купить прибор — небулайзер, через который ребёнок дышит лекарством, разведённым в физиологическом растворе или минеральной воде, в виде холодного пара.

    • удобство использования;
    • точность дозирования;
    • действие непосредственно в месте назначения;
    • скорость появления эффекта.

    При остром приступе обструкции бронхов нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и снять спазм с помощью ингаляций с бронхорасширяющими препаратами, такими как Беродуал и Вентолин.

    Лекарственные средства

    Лекарства, назначаемые при обструктивном бронхите, должны устранить причину болезни, снять обструкцию лёгких для улучшения дыхания и снабжения крови кислородом, бороться с симптоматическими проявлениями заболевания.

    Использованные источники: babyzzz.ru

    Обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит у детей – это воспалительное заболевание бронхов, протекающее с явлениями бронхиальной обструкции, что является его принципиальным отличием от прочих форм бронхитов.

    Бронхиальная обструкция подразумевает нарушение проходимости бронхов (затруднение отхождения слизистого секрета, вырабатываемого соответствующими железами) по следующим причинам:

    • спазм бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхиального дерева;
    • изменение вязкости и текучести бронхиальной слизи, которая приобретает густой, трудноотделяемый характер, наряду с усилением ее образования;
    • местный отек слизистой оболочки, способствующий еще большему сужению просвета дыхательных путей.

    У детей данный комплекс патологических изменений выражен более интенсивно по причине анатомо-физиологических особенностей строения и функционирования дыхательной и иммунной систем, особенно в дошкольной возрастной группе.

    Обструктивный бронхит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему: несмотря на то, что достоверно неизвестен уровень заболеваемости, по некоторым данным доля детей до 3 лет с обструктивным бронхитом составляет до 15-16% от числа всех госпитализированных в педиатрические стационары. Согласно исследованиям ряда авторов, на фоне острой респираторной инфекции обструктивный бронхит у детей развивается в 5–20% случаев (в зависимости от возрастной группы). Группу риска составляют дети дошкольного возраста, имеющие отягощенный наследственный аллергоанамнез и часто болеющие (респираторные заболевания более 6-ти раз в год).

    Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

    Анатомо-физиологические предпосылки развития обструктивного бронхита у детей

    В течение первых месяцев постнатального развития происходит интенсивное развитие бронхолегочной системы, что обусловлено запуском процесса внешнего дыхания после рождения.

    Увеличение размеров бронхиального дерева (в том числе – диаметра сечения бронхов) в это время отстает от нарастания массы и объема легкого; у детей младшего возраста и грудных детей отношение размеров бронхов к объему легкого и количеству альвеол больше, чем у взрослого. Также известно, что диаметр мелких бронхов у детей значительно меньше (до 5 раз по сравнению с взрослыми), что способствует выраженным нарушениям бронхиальной проходимости при развитии острых воспалительных реакций.

    Помимо этого, стенки бронхов у детей младшего возраста тонкие, содержат малое количество мышечной и соединительной ткани, эластический каркас не развит, поэтому бронхи легко спадаются на выдохе. Слизистая оболочка, выстилающая изнутри бронхиальное дерево, у маленьких детей рыхлая, тонкая, нежная, содержит малое количество секреторного иммуноглобулина A.

    Дыхательная мускулатура в первые месяцы жизни развита недостаточно, что, наряду с незаконченной миелинизацией блуждающего нерва, объясняет слабость кашлевого толчка, высокую вероятность закупорки мелких бронхов вязкой слизью при воспалительном процессе. Несовершенны и прочие механизмы самоочистки: менее активный мерцательный эпителий, слабая перистальтика бронхиол.

    Кроме возрастных особенностей анатомического строения дыхательной системы, у детей имеется отличие и в химическом составе бронхиальной слизи: секрет, продуцируемый бронхиальными железами, состоит почти исключительно из вязкой и густой сиаловой кислоты, более жидкий сульфомуцин почти не представлен.

    Причины обструктивного бронхита у детей и факторы риска его развития

    Наиболее часто причиной обструктивного бронхита у детей первых 3-х лет является вирусная инфекция (от 45-50% до 90% всех случаев). Несмотря на то, что у детей старше 3-х лет частота вирусных бронхитов снижается, данная причина остается лидирующей.

    Практически все вирусные агенты, вызывающие развитие обструктивного бронхита у детей, провоцируют сходную клиническую картину. Наиболее часто причиной заболевания являются:

    • респираторно-синцитиальный вирус;
    • вирусы гриппа и парагриппа 3 типа;
    • аденовирус;
    • энтеровирус.

    Причиной бактериального обструктивного бронхита чаще всего выступают следующие микроорганизмы:

    • Haemophilus influenza;
    • Strеptococcus pneumoniae;
    • Moraxella catarrhalis.

    В последнее время значительно увеличился удельный вес бактериальных обструктивных бронхитов у детей, спровоцированных микоплазмой и хламидией, которые способны не только провоцировать острое заболевание, но и становиться причиной его хронизации. В ряде случаев заболевание вызывается бактериально-вирусной ассоциацией.

    Осложнения обструктивного бронхита у детей: переход в хроническую форму, бронхиальная астма, пневмония, бронхопневмония.

    Легкость, с которой развивается обструктивный бронхит у детей, особенно младшего возраста, объясняет ряд предрасполагающих факторов:

    • анатомо-физиологические особенности (узость дыхательных путей, недостаточная активность местного иммунитета, слабое развитие дыхательных мышц, несостоятельный эластический каркас бронхов, высокая вязкость бронхиальной слизи, более длительное время сна по отношению к активному периоду, у детей первых месяцев жизни – длительное пребывание в положении на спине и т. д.);
    • патологические состояния во время беременности матери (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности, внутриутробное инфицирование);
    • курение и злоупотребление алкоголем во время беременности;
    • отягощенный наследственный аллергоанамнез;
    • врожденные пороки развития бронхиального дерева;
    • генетически детерминированная гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность к воздействию раздражителей);
    • недоношенность;
    • малый вес;
    • гиповитаминоз D, рахит;
    • острые респираторные заболевания, перенесенные ребенком в первые полгода жизни;
    • искусственное вскармливание (раннее введение смесей или полная замена грудного вскармливания с первых дней жизни);
    • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (курение родителей, неблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительные санитарные условия проживания (например, высокий уровень влажности или наличие плесени на стенах, мебели).

    В отдельную категорию высокого риска развития обструктивного бронхита выделяются дети, воспитывающиеся в семьях с неудовлетворительным социально-экономическим положением.

    Формирование явлений бронхиальной обструкции обеспечивается следующими патогенетическими механизмами:

    • внедрение патогенного микроорганизма в слизистую оболочку бронхиального дерева с последующим развитием местного воспаления;
    • усиленная выработка под воздействием провоцирующих патогенных влияний клетками иммунной системы медиатора воспаления – интерлейкина-1 (ИЛ-1), который вызывает повышение проницаемости сосудов, отек слизистой оболочки, нарушение местной микроциркуляции и т. д.;
    • увеличение количества синтезируемого бронхиального секрета, изменение его реологических свойств (повышение вязкости наряду со снижением текучести), ухудшение иммунных характеристик;
    • повреждение дренажной функции бронхов (обусловленное изменением свойств слизи), сопровождающееся более активным внедрением инфекционного агента, колонизацией им бронхиального эпителия;
    • развитие преходящей гиперреактивности бронхов, бронхоспазма.

    Совокупность патогенетических механизмов приводит к нарушению отделения измененного, вязкого бронхиального секрета по дыхательным путям, местному отеку слизистой оболочки и бронхоспазму. Данные явления способствуют застаиванию и вторичному инфицированию бронхиальной слизи, снижению эффективности дыхания и развитию, наряду с местным воспалением, гипоксии всех органов и тканей.

    Формы заболевания

    В зависимости от длительности патологического процесса обструктивный бронхит у детей может протекать в нескольких формах:

    • острый (явления бронхиальной обструкции сохраняются не более 10 дней);
    • затяжной;
    • хронический (рецидивирующий и непрерывно рецидивирующий).

    Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

    В соответствии с выраженностью явлений бронхиальной обструкции заболевание может иметь несколько степеней тяжести:

    • легкая – одышка в покое и при легкой физической нагрузке отсутствует, газовый состав крови не изменен, фиксируются незначительные изменения функции внешнего дыхания, свистящие хрипы определяются только аускультативно, общее самочувствие ребенка не ухудшается;
    • средняя степень тяжести – одышка при выдохе или смешанного характера отмечается при незначительной нагрузке, регистрируются свистящие дистантные хрипы (слышимые на расстоянии), газовый состав крови изменен незначительно, объективно определяется цианоз носогубного треугольника, включение в акт дыхания дополнительной мускулатуры (межреберные промежутки, надключичные, подключичные ямки);
    • тяжелая – состояние ребенка неудовлетворительное, отмечается шумное затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, разлитой цианоз, показатели функции внешнего дыхания резко снижены, газовый состав крови изменен в значительно степени (парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст., углекислого газа – более 45).

    Оценка степени тяжести бронхиальной обструкции у детей по шкале Таля:

    Использованные источники: www.neboleem.net

    Сколько нужно лечить бронхит у детей: факторы, оказывающие влияние на сроки выздоровления

    Частые переохлаждения, простуда, аллергическая предрасположенность и вирусные заболевания повышают риск воспалительных заболеваний бронхов. Патологическое состояние при отсутствии своевременной адекватной терапии, может вызвать необратимые изменения в структуре верхних дыхательных путей и осложнения. Многие родители задаются вопросом, сколько лечится бронхит у детей, для выяснения динамики развития и протекания болезни.

    Основополагающие факторы

    Болезненные приступы сухого кашля в период ночного отдыха является главным признаком воспаления бронхов. Определить, сколько лечится заболевание, поможет анализ факторов, влияющих на срок выздоровления:

    • этимология болезни;
    • возрастная группа ребенка;
    • применяемые фармакологические средства;
    • своевременность диагностики и начала лечения;
    • наличие сопутствующих патологий;
    • режим дня и питания.

    Слабый иммунитет, нарушение функций печени, почечная недостаточность, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, могут продлить и усложнить лечение бронхита у ребенка. Аллергическая предрасположенность маленького пациента также является весомым фактором, влияющим на сроки терапии.

    Условия терапии

    Многие родители убеждены, что для эффективного устранения воспалительных процессов в бронхах, госпитализация выступает обязательным условием. Данное утверждение не верно. Легкие стадии болезни предусматривают лечение в домашних условиях. Средняя и тяжелая степень заболевания может потребовать помещения пациента в стационар.

    Показаниями к госпитализации выступают:

    • грудной возраст (до 1 года);
    • присутствует аллергическая реакция на медикаменты;
    • сильное обезвоживание организма;
    • интенсивное повышение температуры тела с трудной коррекцией.

    Важно уделить особое внимание симптоматике заболевания. Сильная одышка, затрудненное дыхание, требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение к врачу пульмонологу. Наличие одышки требует проведения терапии в стационаре. Время нахождения в больнице в основном занимает около трех недель и отличается большей результативностью в отличие от лечебных мероприятий в домашних условиях.

    Взаимосвязь с формами заболевания

    Выяснить, сколько может длиться бронхит у детей, поможет определение стадии болезни. Различают три основных формы течения патологического воспаления бронхиальных ходов:

    1. Легкая степень. Симптоматика не выражена, болезненное состояние, и патологические признаки полностью проходят через две недели, происходит быстрое выздоровление.
    2. Острая форма. Восстановление более длительное, проявляются признаки общей интоксикации организма. Мучительный кашель может сохраняться на протяжении трех недель.
    3. Хроническая стадия. Рецидивы проявляются несколько раз в течение года и продолжаются более шести недель.
    4. Обструктивная форма. Заболевание требует лечения антибиотиками, муколитическими, бронхорасширяющими средствами для разжижения и облегчения выведения мокроты. Степень тяжести течения оказывает непосредственное влияние на сроки выздоровления (7-14 дней).

    Воспаление мелких бронхов (бронхиолит) отличается длительным и сложным лечением. Патология часто развивается у грудных детей до 1 года. Время выздоровления напрямую зависит от возраста маленького пациента.

    Продолжительность острой формы

    Как долго будет длиться лечение острого бронхита у ребенка, зависит от правильной терапии заболевания и создания оптимальных условий для выздоровления. Детям не рекомендуется в данный период посещать общественные места, школу, садик. Нарушение предписаний врача пульмонолога способно привести к усугублению состояния и плохому самочувствию.

    Острой формой называется заболевание продолжительностью более 12 дней. При тяжелом течении воспалительных процессов следует соблюдать постельный режим. Антибиотикотерапия назначается на срок до 10 дней. Возраст ребенка выступает основным определяющим фактором длительности патологического состояния.

    У маленьких пациентов до года бронхит может пройти только по истечению трех недель. Дети от 2 лет до 5 по средним данным болеют до 14 дней. Возраст ребенка 5-9 лет позволяет сформировать защитные функции организма, что оказывает влияние на время выздоровления, сокращая его до 10 дней.

    В случае, если кашель сохраняется на протяжении более чем две недели, существует риск развития осложнений, или выступает признаком аллергической реакции организма на раздражитель. Важно своевременно определить причину симптоматики. Резкий, приступообразный кашель, который сохраняется в течение более трех недель, может свидетельствовать о заболевании коклюшем.

    Длительность хронического бронхита

    Хроническая форма воспаления слизистой бронхов может проходить бессимптомно до возникновения раздражающих факторов, инфекций. Частота рецидивирующих патологических состояний проявляется 3, или 4 раза на протяжении года.

    Воспалительное заболевание, которое периодически поражает бронхи и присутствует более 2-х лет, означает переход болезни в хроническую стадию. Причинами обострений выступают ОРВИ, простуда, частые переохлаждения, аллергические агенты. Болезненная симптоматика может продолжаться на протяжении недель.

    Сроки терапии при обструкции бронхов

    Обструктивный бронхит у детей вызывает мучительные приступы кашля, сильную одышку и затрудняет дыхательные функции. Острые формы течения заболевания чаще наблюдаются у пациентов младшего возраста. Адекватную терапию может назначить исключительно квалифицированный специалист.

    Выбор методики лечения зависит от целого ряда показателей:

    • возрастная группа;
    • общее состояние организма и здоровья пациента;
    • методика лечения.

    Осложнением обструкции может выступить бактериальная инфекция, которая возникает вследствие накопления слизи в бронхах. В таком случае обструктивный бронхит лечится не менее трех недель. Терапия должна быть нацелена на предупреждение размножения и разрушение клеточной структуры патогенной микрофлоры.

    Хламидийное и микоплазменное воспаление бронхов

    Инфекционные поражения способны вызывать тяжелые патологические процессы на слизистой бронхов. Возбудителем микоплазменной формы выступают простейшие одноклеточные микроорганизмы. Наиболее подвержены заболеванию пациенты с низкими иммунными свойствами организма.

    Болезнь сопровождается стремительным повышением температуры тела и трудностью ее коррекции. Лихорадочная симптоматика и сроки лечения зависят от состояния защитных функций и организма в целом. При вирусных инфекциях острое патологическое состояние наблюдается на протяжении 3-4 дней, в случае микоплазменных поражений способно сохраняться в течение 10 дней.

    Хламидийные инфекции также отличаются затяжным периодом протекания болезни. Патологические поражения способны проявиться у новорожденных и детей грудного возраста. Данная форма бронхита требует применения индивидуальных схем лечения. Правильно подобранная терапия поможет сократить время выздоровления и облегчит состояние маленьких пациентов.

    Микоплазменный и хламидийный бронхиты целесообразно лечить антибактериальными средствами. Важно подтвердить этимологию заболевания, при помощи различных диагностических мер. Врач назначит проведение лабораторно-инструментальных исследований, проведение бактериологического посева мокроты.

    Методика консервативного лечения

    Выбор способов лечения играет важную роль в определении сроков выздоровления. Использование антибактериальной терапии быстро избавит от бронхита, благодаря способности подавлять размножение патогенной микрофлоры и устранить болезненную симптоматику.

    Несмотря на данный факт, безосновательный прием антибиотиков может нанести непоправимый вред организму, спровоцировать осложнения и побочные явления. Категорически не рекомендуется принимать средства без назначения врача.

    Курс антибиотикотерапии обычно составляет 7 дней при острых стадиях заболевания, или 10-14 дней — при хронических формах в период обострения. Маленькие дети до 3 лет должны обязательно находиться под наблюдением лечащего врача. В случае, если на 3-4 день не наблюдается улучшение, значит, антибактериальный препарат не подходит, и требуется изменить назначение.

    Комплексная терапия, назначенная на основе диагностических мероприятий, общего обследования, поможет выбрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случае и непременно ускорит выздоровление ребенка.

    Автор публикации: Ирина Ананченко

    Использованные источники: astmania.ru

    Как выявить и правильно лечить обструктивный бронхит у детей

    Обструктивный бронхит у детей является распространённым и опасным заболеванием бронхолёгочной системы. Важно грамотно подойти к лечению, чтобы болезнь не обрела острую либо хроническую форму, а рецидивы не спровоцировали развитие у ребёнка бронхиальной астмы.

    Описание и причины

    При данном заболевании происходит поражение слизистых оболочек трахеи и бронхиального дерева. Бронхи являются трубками, имеющими разный диаметр и способными пропускать воздух. Воспалительный процесс в них начинается с попаданием инфекции и сопровождается сбоями в циркуляции воздуха.

    Значительное сужение бронхов называют обструкцией. Бронхиальное дерево покрыто едва видимыми глазу ресничками, движения которых при попадании инфекции нарушаются, что провоцирует выход скопившейся мокроты и усиление обструкции.

    По частоте появления, бронхиты бывают острыми – длительностью до 2 недель, и хроническими – с периодами обострений и ремиссии. По степени тяжести бывают лёгкие, средние и тяжёлые.

    Спазм бронхов может произойти из-за инфекционных факторов, то есть риновирусов, аденовирусов либо микоплазмы, а также неинфекционных (например, аллергии). Конкретными причинами появления болезни у детей можно назвать вирусные инфекции – грипп, парагрипп и другие; бактерии – стафилококки, моракселлу, стрептококки; аллергии, появляющиеся из-за ещё слабой иммунной системы.

    Сюда же относят вдыхание грязного воздуха, если дети проживают возле промышленных предприятий, когда мелкие токсические вещества попадают в бронхи; недоношенность, ввиду чего не происходит окончательное формирование органов дыхания малыша. В зоне риска и те дети, которых быстро отлучили от груди, из-за чего они недополучили защитные антитела и имеют слабый иммунитет.

    Как проявляется у детей

    Вирусы и бактерии оказывают значительное токсическое влияние на организм ребёнка. Инкубационный период инфекции может составить до 10 дней. Характерных симптомов в это время пока нет, дети могут жаловаться на сонливость и усталость.

    Позже воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, появляется тяжёлое дыхание со свистом и одышкой, мускулатура грудной клетки напрягается, повышается внутригрудное давление. Также наблюдается синюшность носогубного треугольника, ринит, акрацианоз, разлитый цианоз, гипертрофия миндалин. Ребёнка мучают приступы сухого и непродуктивного кашля, позывы которого усиливаются ночью.

    Организация лечения

    Для диагностики заболевания после обращения родителей в поликлинику врач назначает общий анализ крови, биохимию крови, рентген органов грудной клетки, спирометрию и лабораторные тесты для определения аллергенов.

    Медикаментозная терапия

    1. Для нормализации температуры используются жаропонижающие препараты на основе парацетамола, которые не назначают на длительный период и дают только при показателях температуры тела выше 38 °C.
    2. В первые дни болезни хороший эффект дают назначенные противовирусные средства: свечи «Генферон», капли в нос «Гриппферон», сироп «Орвирем», таблетки «Когоцел» и «Арбидол» для детей старше 3 лет и др.
    3. Для разжижения мокроты и её отхождения следует пить сиропы «Флавамед», «Лазолван», «Амбробене» до 3 раз в сутки в течение 7–10 дней. Многие родители отдают предпочтение лекарствам растительного происхождения: «Гербион», «Проспан», «Бронхосан».
    4. Антигистаминные препараты помогают при наличии аллергической формы заболевания. Выписывают «Супрастин», «Кларитин» или «Лоратадин», которые нужно принимать до 10 дней, при тяжёлом течении – до 3 недель.
    5. Для снятия спазма бронхов используют «Папаверин» и «Но-шпу» в виде таблеток, уколов или ингаляций. Устранить бронхоспазм поможет и препарат «Сингуляр».
    6. Врачи назначают витаминные комплексы с селеном, помогающие неокрепшему детскому организму справляться с интоксикацией.

    На начальном этапе болезни можно попробовать справиться с ней народными способами, давая ребёнку сок из редьки, корень солодки, аптечные грудные сборы. При выборе любой схемы лечения важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из детского рациона жирную, жареную, копченую, сладкую и другую вредную пищу, а ещё давать тёплое обильное питьё. Подойдут минеральные воды «Есентуки» или «Боржоми», чаи, компоты, молоко комнатной температуры.

    Ингаляции

    В домашних условиях можно делать заболевшему ингаляции, используя препараты «Феноторел», «Тербуталин», «Сальбутамол», для чего потребуется и небулайзер. Врачи назначают бронходилактирующие препараты в форме ингаляций и аэрозолей, эффект от которых заметен уже спустя 15 минут, а от средств на основе сальбутамола через 5 минут.

    С целью улучшения бронхиальной проводимости ингаляторно используется и препарат «Беродуал» – до 3 – 4 раз в сутки. Дозировка и кратность процедуры зависит от возраста пациента.

    Дыхательная гимнастика и массаж

    Когда острый период болезни позади, можно приступать к дыхательной гимнастике, которая позволит наладить функционирование дыхательной системы. Для скорейшего оттока мокроты нужно делать резкий и короткий вдох, далее медленный выдох в течение 5 секунд. Повторять такой комплекс рекомендовано ежедневно по 3 – 4 раза.

    Для выполнения вибрационного, то есть дренирующего массажа можно пригласить медсестру или делать его ребёнку самостоятельно, массируя воротниковую зону, область спины и грудной клетки, дыхательную мускулатуру. Также эффективен сильный массаж мышц спины, находящихся вдоль позвоночника.

    Важно проводить влажную уборку и проветривания, гулять с заболевшим на свежем воздухе, соблюдать постельный режим.

    Профилактика возникновения

    Не заболеть ребёнку поможет укрепление иммунитета с частыми прогулками, здоровый образ жизни, включая полезное питание, соблюдение режима дня. Также важно не допускать простуд, незамедлительно начинать лечение любых воспалительных болезней верхних дыхательных путей, регулярно посещать стоматолога и пользоваться дома увлажнителями воздуха.

    Использованные источники: gaimorit.guru

    Похожие посты