Правосторонний бронхит у ребенка

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева.

Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Бронхи – это разветвленная сеть трубок, причем разного диаметра, пропускающих воздух. Он поступает, проходя через гортань, бронхи и попадает в легкие. Когда в бронхи попадает инфекция, и они воспаляются, происходит нарушение циркуляции воздуха и затрудняется движение воздуха к легким. Обструктивный бронхит по сути является острым бронхитом, который протекает с синдромом бронхиальной обструкции.

Чтобы обструктивный бронхит у детей он не обрел острую или хроническую форму, необходимо знать о его причинах, методах лечения (в этом помогут советы доктора Комаровского) и особенностях профилактики.

Какие причины способствуют развитию недуга?

Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.

Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.

К причинам обструктвного бронхита у детей относят;

  • аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией;
  • загрязненная экологическая обстановка;
  • частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания;
  • родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка;
  • высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию;

Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.

Признаки

Первые признаки бронхита – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.

  1. Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
  2. Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
  3. Появляется бледность кожи.
  4. Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
  5. Температура тела невысокая или в норме.
  6. На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
  7. Рентген показывает признаки вздутия легких.

У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом.

Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.

Лечение обструктивного бронхита у детей: Комаровский

Подробно о симптомах, а также о том, как лечить обструктивный бронхит у детей расскажет известный специалист — доктор Комаровский. Рекомендуем к просмотру всем родителям.

Этапы лечения

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.

Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:

  1. Наличие обструкции у грудничка.
  2. Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
  3. Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.

От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая пневмония.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

Медикаменты

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У маленьких детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  1. Высокая температура дольше 3 дней;
  2. Выраженная интоксикация;
  3. Воспалительные изменения в анализах крови;
  4. Гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  5. Выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Ингаляции

Для того, чтобы уменьшить отек и облегчить прохождение мокроты используется ингаляция с помощью ингалятора-небулайзера с применением особых растворов, при этом создается холодный пар из мельчайших частиц, которые доставляются к легким. Данная процедура легка в применении.

Сухой мучительный кашель и трудно отделяемая мокрота лечатся с помощью препаратов-муколитиков, такие препараты, стимулируют отхождение мокроты у ребенка и оказывают противовоспалительное действие. Для детей используют раствор или сироп, вводятся такие препараты через рот. Отменить муколитические препараты следует при обнаружении у ребенка продуктивного кашля с отделением мокроты.

Средства от кашля

Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:

Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Массаж и дыхательная гимнастика

Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.

Рекомендуется детям специальная дыхательная гимнастика. Такие упражнения стимулирует организм самостоятельно избавляться от мокроты. Малышам можно порекомендовать надувать шарик или задувать свечу.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Особенности бронхита у детей

Бронхит у детей — это заболевание, с которым сталкиваются практически все родители. Чаще всего такие подарки дарит детский организм в осенне-зимний период. Что провоцирует развитие бронхита у детей? Какое лечение будет эффективным и оправданным? Какие профилактические мероприятия рекомендуется выполнять, чтобы избежать осложнений?

Бронхит — это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.Заболевание приводит к поражению слизистой оболочки бронхов и нарушению циркуляции воздуха в органе.

Причины

Бронхит может развиваться по следующим причинам:

  • перенесенные инфекционные заболевания, когда патогенная микрофлора проникает в дыхательные пути и вызывает воспалительный процесс;
  • инородные предметы, которые попадают в рот, дети очень часто тянут игрушки, различные предметы в рот, и если они будут заражены инфекцией, то она может стать причиной заболевания;
  • проникновение вирусной и бактериальной инфекции одновременно или в последовательности за небольшой промежуток времени;
  • химически активные компоненты;
  • аллергическая реакция;
  • патологические изменения или врожденная аномалия развития органа;
  • игнорирование или неквалифицированное лечение начальных симптомов бронхита.

Виды бронхита у детей классифицируются в зависимости от причины, которая его вызвала. Врачи называют такие виды бронхита:

  1. Вирусный или вирусно-инфекционный. Причинами становятся перенесенные вирусные или инфекционные заболевания. Чаще всего этот вид проявляется как осложнение после гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
  2. Бактериальный. Причинами становятся бактерии стрептококка, стафилококка, хламидии, микоплазмы.
  3. Аллергический. Его причиной может быть как химически активное вещество, так и пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль.

Как показывает практика, бронхит у детей до года, которые находятся на грудном вскармливании, не имеет контактов с болеющими людьми, не возникает. Он поражает тех младенцев, которые родились с патологиями дыхательной системы, недоношенные или с раннего возраста посещают детские садики.

Бронхит у ребенка после года может протекать в трех формах:

Эта форма при правильном лечении быстро проходит. Поврежденная слизистая бронхов восстанавливается, приступообразный кашель переходит во влажный, через пару недель наступает полное выздоровление. В случаях, когда лечение бронхита проводится неправильно или ребенок имеет патологию в развитии дыхательной системы, могут возникать осложнения, а само заболевание протекать тяжело.

Этот вид поражает организм ребенка до года. Он за короткий промежуток времени вызывает нарушение дыхания и отдышку. Очень часто, при игнорировании профилактических мероприятий, он перерастает в астму.

Этот вид характерен для детей с первых дней жизни. У малышей наблюдаются одышка, вздутие грудной клетки, синева лица и пальцев. При таких симптомах необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и проходить лечение в отделении больницы.

Симптомы

Клиническая картина у ребенка будет полностью зависеть от причины бронхита. Основной опасностью, которая грозит при неправильном лечении или игнорировании медицинской помощью — развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к смерти.

Врачи выделяют основные признаки бронхита у детей, которые имеют все виды заболевания:

  • сухой, приступообразный кашель, который усиливается в вечернее и ночное время;
  • сухая слизистая во рту, что вызывает першение и новый приступ кашля;
  • дети могут отказываться от приема пищи, что замедляет мочеиспускание;
  • температура у ребенка может подниматься, но не до критических отметок, очень часто проходит бронхит без температуры;
  • при обструктивной форме четко слышны хрипы, отмечается одышка;
  • малыши могут капризничать, быть возбуждены, беспокойны;
  • в анализе крови могут незначительно быть повышены СОЭ.

Симптомы бронхита у детей всегда ярко выражены, их нельзя не заметить или спутать с чем-либо.

Диагностика

Диагностируется наличие бронхита у ребенка по клинической картине, которую наблюдает врач. Специалист не только осматривает визуально малыша, прослушивает его бронхи, но и наблюдает за цветом и количеством отделяемой мокроты. Если она имеет белый оттенок, то это сигнал о наличии бактериальной инфекции.

Врач, заподозрив бронхит, может предложить дополнительные исследования:

  1. Рентген легких. Такая процедура проводится при подозрении развития бронхита и пневмонии.
  2. Анализ крови. В нем обязательно будут отмечены воспалительные процессы, протекающие в организме.
  3. Измерение внешнего дыхания при пневмотахометрии.

Затяжной бронхит, который не поддается лечению, требуют дополнительного исследования на наличие в организме инфекции микоплазмы, хламидии или аденовируса.

Лечение

Лечить бронхит у ребенка нужно только под наблюдением опытного врача в отделении. Самолечение может быть опасным для жизни ребенка и привести к трагическим последствиям или серьезным осложнениям.

В случае, когда у ребенка начался сильный, приступообразный кашель, то, вызвав бригаду «скорой помощи», нужно проделать такие манипуляции:

  1. Открыть окно или вынести ребенка на воздух.
  2. Повысить влажность воздуха в помещении при помощи увлажнителя.
  3. Если у малыша повторный аллергический бронхит, то необходимо очистить воздух специальным прибором.

Как только врачи «скорой помощи» осмотрят ребенка и по визуальным характеристикам установят, что у него бронхит, то малышу сделают укол, снимающий спазмы и расширяющий бронхи. Чаще всего это укол из Но-шпы и Спазмалгона.

Лечение при бронхите у детей будет завесить от его формы и симптоматики.

1. Лечение острой формы.

Бронхит у ребенка острой формы лечится за 2 недели. В этот период врач рекомендует:

  • большое количество питья (оно помогает разрежать мокроту и ускоряет ее вывод наружу);
  • специальное питание (весь рацион малыша должен состоять из продуктов, которые не будут вызывать сухость во рту и провоцировать кашель);
  • постоянный присмотр взрослых;
  • поддерживание в помещении оптимальной влажности;
  • систематическое проветривание комнаты больного;
  • если температура тела превышает отметку в 38 градусов, то нужно использовать жаропонижающие лекарства;
  • курс антибиотиков;
  • физиотерапевтические процедуры (на первых этапах лечения проводятся ингаляции, когда температура тела нормализуется, могут назначаться прогревания грудной клетки).

Совет врача! Если детский бронхит развился у грудничка, то его нужно систематически переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.

В качестве дополнительной терапии могут быть предложены:

  • горячие ванны для ног;
  • прогревание ножек горчичниками;
  • растирание грудной клетки согревающими мазями.

Любой из этих видов лечения проводится только при стабилизации температуры у ребенка!

2. Лечение обструктивного вида.

Симптомы и лечение этой формы будут напрямую зависеть от причины, которая ее вызвала. Чтобы в домашних условиях отличить аллергическую причину от вирусной, нужно измерять температуру тела малыша. Аллергическая будет проходить без повышения температуры тела.

В таком случае лечение при бронхите у детей будет состоять из таких медикаментов:

  • лекарства от кашля (во время терапии врач будет назначать два разных вида препаратов: вначале — для сухого кашля, затем — разрезающего мокроту);
  • бронхолитики;
  • спазмалитики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • антигистаминные препараты.

Вылечить бронхит помогает массаж.

Он дает возможность лучше отходить мокротам и помогает бронхам быстрее восстанавливаться.

Каждый родитель должен знать! Обструктивный бронхит, который появился у малышей, может повторяться, поэтому крайне важно проконсультироваться с врачом о профилактических мероприятиях, которые помогут предупредить его появление в будущем.

Категорически запрещено при обструктивном бронхите лечение согревающими мазями, ингаляциями, препаратами на растительной основе. Они могут стать причиной развития сильнейшей аллергической реакции.

3. Правила лечения бронхиолита.

Вылечить бронхит этого вида можно только в условиях больницы. Любое лекарство грудничку может назначить только врач. Опасность этого вида заключается и в том, что многие дети отказываются от грудного молока или смеси. В таком случае, молоко или смесь заменяют на простую воду, чтобы избежать обезвоживания организма.

В условиях стационара могут быть приняты реанимационные мероприятия, при которых ребенка подключают к искусственному вентилированию легких, делают ингаляции с бронходилататорами.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество способов, которые помогают в лечении этого заболевания. Но, выбирая любой из них, нужно помнить, что только согласование с врачом принесет необходимый результат. Среди самых действенных и популярных выделяют следующие:

  1. Теплый шоколад — 0,5 кг, алое вера — 0,5 литра, топленый барсучий жир — 0,5 л, свиной жир — 0,5 литра. Все ингредиенты подогреваются на водяной бане и смешиваются. Принимать лекарство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  2. Теплое молоко и бараний жир. Их нужно пить 3 раза в день, маленькими глотками.
  3. Сок редьки и мед. Принимают по 1 чайной ложке до 5 раз в день.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей — залог общего здоровья всего организма! Первое, что должно быть полностью исключено — табачный дым. Пассивное курение всегда провоцирует развитие заболевания, поэтому малыш не должен вдыхать даже малой капли табачного дыма.

Каждый родитель должен организовать для малыша такие мероприятия:

  1. Полноценный отдых.
  2. Качественное и обильное питье.
  3. Регулярное проветривание помещения, влажные уборки.
  4. Систематический оздоровительный массаж.

По мнению специалистов, отлично помогают в профилактике заболевания закалывания. Подготовка детского организма к прохладной воде должна проходить постепенно, чтобы не было вызвано новой волны заболевания.

Хорошо способствует вентилированию легких и бронхов гимнастика. Ее нужно выполнять каждое утро. Когда возраст ребенка позволит, то отдать его в секцию.

Ребенок должен каждый день быть на прогулке на свежем воздухе. Никакая открытая форточка не заменит свежий воздух на улице.

Оптимально помогают в профилактике обтирания холодной водой, умывания.

Если у малыша врач диагностировал полипы, то от них нужно избавиться, так как они станут причиной хронической инфекции в организме, которая будет вызывать бронхиты повторно.

Чистота и порядок в квартире, регулярные уборки, проветривания, отсутствие пыли — это также залог здоровья ребенка.

Бронхит имеет яркие симптомы, лечение которых должен проводить только опытный врач. Любое лекарство, народные средства, физиотерапевтические процедуры не должны назначаться самовольно, так как всегда существует риск развития осложнений. Только осознанное понимание всей сложности заболевания, выполнение профилактических мероприятий, здоровый образ жизни сделают жизнь малыша беззаботной, комфортной и здоровой!

Использованные источники: pneumon.ru

Симптомы (признаки) бронхита у детей, как определить и остановить развитие болезни

Из всех воспалительных заболеваний дыхательных путей самым распространённым является бронхит. Из-за неразвитости дыхательной мускулатуры болезнь детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, зачастую приводя к рецидивам, бронхиальной астме и смертельно опасной пневмонии.

Бронхит у детей – воспалительное заболевание бронхов инфекционного, аллергического или токсического происхождения. Бронхи – часть дыхательных путей в виде густо разветвлённой сети трубчатых ветвей, соединяющих трахею с лёгкими.

Распространение

Дети чаще, чем взрослые, болеют бронхитом. Основных причин две: несовершенство иммунной системы и более широкие и короткие бронхи в детском возрасте.

Основной путь распространения болезни — воздушно-капельный, от носителя инфекции к здоровому человеку при чихании, кашле, разговоре.

Воспалением бронхов болеют повсеместно. Чаще болезнь встречается в холодном влажном климате.

Происхождение

Болезнетворный фактор воздействует на эпителий и повреждает слизистую оболочку бронхов, вызывая воспаление. В результате воспаления начинается:

  • Отёк бронха, способствующий его сужению;
  • образование повышенного количества слизи внутри бронха.

Проходимость дыхательных путей резко уменьшается, ухудшается вентиляция лёгких и снижается количество поступающего в кровь кислорода. Наступает кислородное голодание, для детского организма особенно опасное.

Острое воспаление гортани прошло? Для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию срочно узнайте подробно как лечить гнойный фарингит .

Признаки заболевания, вызывающего частую потерю голоса подробно описаны в данной статье .

Причины у детей

  • Вирусы (рино-, аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа) – вызывают до 80% случаев заболевания бронхитом;
  • бактерии – пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии;
  • аллергены – цветочная пыльца, шерсть и слюна животных, моющие средства и другие;
  • токсичные факторы – вдыхание сильно запылённого воздуха, табачного дыма, раздражающих паров, газов (угарный, сернистый);
  • грибки – очень редко.

Симптомы (признаки) бронхита у детей

Острое течение


Острый бронхит – воспаление бронхов без поражения легочной ткани, быстро развивающееся и длящееся до 21 дня.

  • Повышение температуры до 38 0 С (в лёгких случаях температура держится на уровне 37 – 37,2 0 С) . При бактериальном происхождении воспаления температура поднимается выше 38 0 С;
  • кашель. В начальной стадии заболевания он сухой, лающий, изнурительный. Через неделю кашель становится влажным, с продуктивным отхождением мокроты;
  • общее нездоровое состояние: сонливость, слабость, отсутствие аппетита, головная боль.

Бактериальное воспаление отличается особо тяжелым состоянием ребёнка, вплоть до потери сознания.

Хроническое течение

Хронический бронхит у детей – воспаление бронхов хроническое, с ежегодными обострениями более 2-3 раз в течении двух и более лет. У детей чаще является признаком хронических болезней лёгких, например хронического трахеита .

  • Кашель — длительный, практически постоянный. В период ремиссии — сухой при обострении — влажный;
  • мокрота выделяться незначительно, слизисто-гнойная;
  • хрипы сухие и влажные, без чёткой локализации, усиливаются во время обострений;
  • температура тела непостоянная, с периодическими повышениями до 37-37,5 0 С .

Пневмония очень опасна, обязательно ознакомьтесь с первыми признаками пневмонии у детей.

  • Обструктивный – сопровождается закупоркой бронха, отличается по наличию свистящих хрипов. Повторения обструктивных бронхитов могут привести к развитию бронхиальной астмы;
  • рецидивирующий – проявляется часто (более 3 раз за один год);
  • бронхиолит – распространен у детей от рождения до первого года жизни, характеризуется воспалением самых мелких бронхов. Сопровождается очень тяжелым состоянием ребёнка, признаками нехватки кислорода: цианозом, одышкой, возможна асфиксия;
  • атипичный – отличается плавным, незаметным началом, температура повышается до 37,5 0С. Кашель невнятный, поперхивающийся, без мокроты. Встречается очень редко при поражении хламидиями или микоплазмами.

Диагностика

  • Общий осмотр больного и определение симптомов болезни – определяется повышение температуры, наличие кашля и его типа, общее состояние больного, хрипы при аускультации (прослушивании);
  • общий анализ крови – выявляется лейкоцитоз, лимфоцитоз при инфекционном происхождении болезни, эозинофилия — при аллергическом;
  • спирометрия – определяется степень нарушения вентиляции лёгких;
  • рентгенологическое обследование – показывает утолщение корней лёгких, обогащение рисунка. Является решающим методом при дифференциальной диагностике;
  • анализ и посев мокроты – определяет возбудителя болезни или его аллергическую природу;
  • определение газового состава крови – необходим при хроническом воспалении. Повышение содержания концентрации углекислого газа и снижение кислорода свидетельствует о поздней стадии болезни;
  • бронхоскопия – является наиболее информативной при хроническом бронхите. Определяют деформацию бронхов, наличие гнойных скоплений, бронхоэктазы.

Дифференциальный диагноз

  • Дифференцирование бронхита от пневмонии – производится рентгенологическое обследование с определением локальных инфильтративных изменений ткани лёгких;
  • рентгенологически и бронхоскопией также дифференцируют бронхиолит от туберкулёза, отека лёгкого;
  • дифференцировать от ларингита, фарингита и других заболеваний, сопровождающихся кашлем, помогает наличие температуры и отхождение мокроты при кашле.

Прогноз

Своевременное правильное лечение позволит за 2–3 недели полностью избавить ребёнка от воспаления бронхов. У детей с сильным иммунитетом возможно самоизлечение от данной болезни, требуется лишь время и покой.

Неправильное, несвоевременное или неполное лечение может привести к развитию осложнений: рецидивирующему и хроническому бронхиту, бронхиальной астме, пневмонии.

При обнаружении у ребёнка характерных симптомов нельзя тянуть время. Срочное обращение к терапевту, лучше — к пульмонологу, поможет быстро излечить малыша, не допустить развития осложнений таких как плеврит или пневмония.

Использованные источники: pulmonologiya.com

Симптомы и лечение бронхита у детей

Бронхит представляет собой воспаление слизистой поверхности бронхов, которое сопровождается признаками, характерными для ОРВИ – кашлем, затруднением дыхания, одышкой, насморком, сильной
головной болью.

Детский бронхит считается вторым по распространенности и тяжести респираторным заболеванием после пневмонии, чаще всего развивается у малышей в возрасте от рождения до 6 лет. Наиболее опасен бронхит у детей до года и годовалого возраста, так как он протекает со многими осложнениями и требует серьезного, комплексного лечения.

Описание и формы заболевания

Бронхитом называется воспалительный процесс, при котором часто могут поражаться не только слизистые ткани бронхов, но и носа, горла, трахеи. Воспалительные процессы начинаются в носоглотке, после чего постепенно переходят в область дыхательных путей.

Воспаление бронхов возникает с того, что инфекция проникает в дыхательные пути и стимулирует выработку специальной слизи, которая приводит к постепенной закупорке бронхиальных просветов, от чего бывает кашель и болезненные спазмы в бронхах.

В основной группе риска – дети до 3 лет, среди которых бронхит встречается примерно у 50%. Около 25% случаев заболевания отводится на долю малышей 5-6 лет и 25% детям 2 лет.

У детей бронхит бывает в острой и хронической стадии, каждая из которых имеет свои особенности, течение и характерные симптомы.

  • Острая стадия – острый бронхит у ребенка в преимущественном большинстве случаев развивается не как самостоятельное заболевание. Острый воспалительный процесс чаще всего связан с острыми респираторными заболеваниями.
  • Хронический бронхит – воспалительный процесс протекает вяло и медленно, характеризуется обильным количеством скопленной слизи в бронхах.

О хронической форме воспаления бронхов можно говорить в том случае, если ребенок не перестает интенсивно кашлять на протяжении более трех недель, он жалуется на вялость, усталость, проблемы с дыханием, особенно в ночное время суток.

Также бронхит подразделяется на несколько форм в зависимости от особенностей развития и конкретного места локализации очага воспаления.

Обструктивный бронхит у детей – часто сочетает в себе усиленный кашель, затруднения дыхания, одышку, которая на начальных этапах заболевания может беспокоить только при физических упражнениях. При прогрессировании заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя.

Простой бронхит – заболевание развивается без симптомов бронхиальной обструкции. Также воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Односторонняя патология, в свою очередь, может быть левосторонней и правосторонней. Двухсторонний бронхит – представляет собой заболевание, поражающее оба бронха и доли легких.

Причины бронхита

Причины детского бронхита чаще всего связаны с различными осложнениями ОРВИ, гриппа или простудного заболевания. При этом, вызвать болезнь может даже вылеченная респираторная инфекция. Также спровоцировать развитие воспалительного процесса могут переохлаждения, снижение защитных сил организма.

К факторам, провоцирующим появление бронхита у д етей, можно отнести резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха, поэтому установлено, что воспаление бронхов чаще всего встречается в период межсезонья, осенью и весной.

Среди основных вирусных возбудителей выделяются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Бронхит бактериального происхождения чаще всего вызван стрептококками, морасселами, гемофильными палочками.

Также причины бронхита у детей могут быть связаны с агрессивным воздействием факторов окружающей среды:

  • Вдыхание детьми сигаретного дыма, бензина и других токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязненный, запыленный воздух.
  • Наследственная предрасположенность к бронхитам.
  • Аллергическая реакция на пыльцу растений, лекарственные препараты, стиральные порошки и другие химические вещества, продукты питания.

Также предпосылками к развитию детского бронхита могут стать различные заболевания аллергического характера – диатез, крапивница, себорея, атопический дерматит.

К провоцирующим факторам некоторые специалисты относят печное отопление в частных домах, обилие на улицах выхлопных автомобильных газом, проживание поблизости от объектов химической
промышленности.

Симптомы бронхита в разном возрасте

Основные признаки бронхита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка и могут проявляться как в первые часы после проникновения вирусной инфекции, так и спустя несколько дней. Основной признак воспаления бронхов – сухой, «лающий» кашель, который усиливается в ночное и утреннее время суток. Но уже на второй неделе болезни кашель становится влажным, с мокротой. При запущенных стадиях бронхита в мокроте, отделяемой во время кашля, можно заметить фрагменты крови и гноя.

Температура при бронхите у детей возникает не всегда, в некоторых случаях заболевание протекает на фоне субфебрильной температуры тела, не превышающей 37,5°, в стадии обострения бронхита может подниматься до 38°.

У ребенка до года развитие воспаления бронхов – не редкость. У новорожденного и годовалого ребенка заболевание часто сопровождается обструктивным процессом, при котором происходит затруднение выведения мокроты из бронхов.

Симптомы бронхита у малышей до года могут выражаться в покраснении горла, хрипе, одышке, появлении болезненных ощущений в области грудной клетки. Температура при бронхите у ребенка в возрасте до 1 года может подниматься до 39°.

Конечно же, малыш не сможет самостоятельно рассказать о боли и дискомфорте. Родителей должно насторожить отсутствие аппетита, вялость, нарушения сна, апатия, кашля, который переходит из сухого во влажный.

Бронхит у ребенка, которому 2 года, имеет схожее развитие. Основные симптомы бронхита у детей часто сочетаются с синдромом бронхиальной обструкции, при котором развивается нарушение нормальной работы дыхательной системы, что может привести к гипоксии. Это состояние характеризуется влажными хрипами, сильной одышкой при выдохе. Температура у ребенка может отсутствовать или подниматься только в первые 2-3 дня болезни.

Симптомы у детей более старшего возраста могут выражаться в повышенном потоотделении, которое усиливается в ночное время. Часто родители замечают, что утром малыш просыпается на влажной подушке. У ребенка практически полностью отсутствует аппетит, он пьет мало жидкости, в результате чего посещает туалет намного реже, чем обычно.

Кроме того, ребенок может жаловаться на повышенную сухость во рту, появление одышки (до 70-80 вдохов в минуту), его дыхание становится поверхностным, кряхтящим. Малыш становится слишком возбужденным или же апатичным, беспокоен во время сна.

Симптомы и лечение у детей бронхита острой формы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лечить бронхит у детей нужно незамедлительно, сразу же после появления первых признаков воспаления. В случае, если диагностирован острый бронхит у детей, лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.

Медикаментозное лечение бронхита

Чем лечить бронхит и кашель у детей? Для этой цели применяется широкий перечень лекарственных препаратов, которые помогут уменьшить проявления отечности, воспаления, бронхиальных спазмов, кашля, разжижения и скорейшего выведения мокроты из бронхов.

Как вылечить бронхит у ребенка и применяются ли для этой цели антибиотики? В большинстве случаев врачи стараются обойтись без антибактриальных препаратов, назначая маленьким пациентам отхаркивающие и муколитические лекарства, которые ускоряют выведение мокроты из легких и уменьшают кашель. К таким препаратам можно отнести:

Терапия антибиотиками у маленьких детей проводится исключительно по назначению и под строгим контролем лечащего врача. Бесконтрольное лечение острого бронхита у детей при помощи антибиотиков может привести к серьезному ухудшению состояния ребенка и стать причиной рецидива воспалительного процесса.

Чаще всего антибиотики применяются при бронхите бактериального типа. Лечение заболевания может осуществляться такими препаратами, как Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед, Цефалексин.

На протяжении всего периода антибактериальной терапии ребенок должен наблюдаться у врача. Ни в коем случае нельзя прекращать лечение в том случае, если в состоянии ребенка наблюдается улучшение. Прекращать лечение необходимо только после предварительного осмотра ребенка и разрешения доктора.

Как лечить бронхит у ребенка в период обострения? Антибактериальная терапия часто дополняется применением препаратов-иммуномодуляторов – Виферона, Кипферона. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков назначаются Линекс или Бифидобактерин.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей проводится при помощи специальных бронхорасширяющих препаратов, основная задача которых – расширить бронхиальные просветы, устранить спазмы, улучшить прохождение воздуха в бронхи и облегчить дыхание. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Ингаляции Сальбутамол;
  • Ингаляции при помощи Беродуала;
  • Эуфиллин.

Лечение бронхита у детей до года часто проводится седативными препаратами. Состояние возбужденности у ребенка провоцирует дыхательную недостаточность, а поэтому в некоторых случаях для снижения возбужденности применяют успокоительные средства, разрешенные в детском возрасте.

Одним из наиболее эффективных средств для уменьшения обструктивного синдрома – ингаляции. Для проведения ингаляций можно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. При отсутствии такого прибора можно попробовать обычный карманный ингалятор.

Для проведения ингаляций в большинстве случаев назначаются Флексотид или Вентолин. Преимущество ингаляций перед другими методами лечения очевидно – лекарственный состав проникает непосредственно в дыхательные пути, устраняя спазмы, ускоряя разжижение и выведение мокроты.

Как ускорить выздоровление?

Как ускорить выздоровление ребенка? Родители должны помнить, что в таком случае не следует заниматься самолечением и давать малышу какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации со специалистом. Дети в возрасте до 1 года должны лечиться исключительно в условиях стационара. Маленькие пациенты 1-6 лет могут получать лечение в домашних условиях – конечно же, в случае, если бронхит отличается легким течением.

Больному ребенку необходимо организовать правильный режим дня – запретить детям активные игры и все виды физической активности, прогуливаться на свежем воздухе только при отсутствии повышенной температуры тела и в хорошую погоду.

Особое внимание нужно уделить питанию и питью ребенка. Из детского рациона следует исключить все продукты питания, которые могут вызвать аллергическую реакцию – цитрусовые, ягоды, гранат. Ребенок должен питаться часто, но небольшими порциями. Все употребляемые им блюда должны питательными и высококалорийными, с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Очень важно соблюдение правильного питьевого режима. На протяжении дня ребенок должен обильно употреблять несладкие компоты, морсы, слабый чай, негазированную минеральную воду.

В случае, если у малыша обнаружен бронхит не бактериального происхождения, без повышения температуры тела, выраженных симптомов общей интоксикации организма можно применять другие вспомогательные мероприятия – использовать горчичники, ванночки для ног с горячей водой, компрессы, согревающие мази для растирания грудной клетки. Но все вышеперечисленные средства можно использовать только после консультации с педиатром.

Народная медицина против бронхита

Отличным дополнением к медикаментозному лечению детского бронхита может стать применение методов народной медицины. Например, очень полезно при кашле регулярно пить подогретое молоко с чайной ложечкой сливочного масла и натурального меда.

Также эффективным средством при сухом кашле и затрудненном дыхании считается свежевыжатый сок черной редьки с небольшим количеством меда. Его можно с успехом заменить соком репы или капусты. Для того, чтобы сделать вкус сока приятнее, в него добавляют мед. Лекарство нужно давать ребенку по чайной ложечке 3-4 раза в сутки.

Лечение бронхита у детей можно проводить при помощи сока брусники, соединенного с медом в пропорции 3:1. Готовое лекарственное средство употребляется по столовой ложке трижды в день. Можно попробовать лечить бронхит морковно-медовым соком. В стакан свежевыжатого сока моркови нужно добавить 3 чайные ложки меда, тщательно размешать и давать пить ребенку по 1/3 стакана трижды в сутки.

Отличным эффектом при бронхитах у детей обладает липовый цвет. Для приготовления лекарственного средства 1 ложку липового цвета необходимо залить 200 мл крутого кипятка, плотно накрыть крышкой и оставить на 1,5 часа. Готовое средство пьют по ½ стакана 2-3 раза в сутки.

Использованные источники: medlegkie.ru

Похожие посты