Эозинофильный бронхит как лечить

Как лечить эозинофильный бронхит — какие у него признаки и симптомы

Термин «эозинофильный бронхит» и его отличие от бронхиальной астмы было впервые описано в 1989 году. Сейчас его выделяют в отдельный тип бронхита, который характеризуется своими особенностями течения и симптоматикой.

Эпидемиология

Конкретных данных о широте распространения эозинофильного бронхита нет. Однако некоторые клинические исследования выявили, что даже у некурящих пациентов причиной хронического кашля становится этот тип бронхита в 13 % случаев. Считается, что это заболевание диагностируется реже, чем встречается в реальности.

Причины

Эозинофильный бронхит – это не просто хронический кашель. Отличительной особенностью заболевания является наличие эозинофильного инфильтрата в воспаленной слизистой дыхательных путей. Причины попадания эозинофилов в очаг до конца не известны. Одна из версий предполагает эндогенные причины, которые сложно поддаются определению.

Кроме этого, увеличивать вероятность такого типа воспаления могут факторы, которые провоцируют и другие виды кашля:

Симптоматика

При эозинофильном бронхите наблюдается:

  1. Длительный кашель и сухие хрипы, при которых мокрота отсутствует или выделяется в незначительном количестве.
  2. Отсутствие признаков бронхообструкции.
  3. Повышенное количество эозинофилов в цитологии мокроты.
  4. Количество тучных клеток в дыхательных путях у больных эозинофильным бронхитом увеличивается.

Диагностика

Заподозрить такой тип бронхита можно по затяжному кашлю. Характер кашля – сухой, при этом объективные причины его появления отсутствуют.

В диагностике важно отличить эозинофильный бронхит от бронхиальной астмы, которая имеет схожие симптомы. Дифференциальными признаками эозинофильного бронхита являются:

  1. Отсутствие бронхообструкции
  2. Неэффективность препаратов группы бронхолитиков.
  3. Содержание эозинофилов в мокроте более 3%.

Основа лечения

Основное место занимает противовоспалительная терапия. Чтобы добиться необходимого результата, используют кортикостероидные гормоны в форме ингаляций. Попадая в дыхательные пути, препараты оказывают только местное действие и не вызывают системных побочных эффектов.

Так как заболевание еще изучено недостаточно, методика лечения может корректироваться. Согласно рекомендациям экспертов, нужно использовать средние дозы кортикостероидных гормонов на начальном этапе лечения и менять их, в зависимости от результата. Критериями эффективности можно считать избавление пациента от кашля, уменьшение симптомом и снижение концентрации эозинофилов в мокроте.

Продолжительность лечения составляет 1-2 месяца. Одним из эффективных действующих веществ для лечения эозинофильного бронхита считается будесонид, на основе которого выпускаются такие препараты, как:

Добившись снижения концентрации эозинофилов, можно избавиться от кашля, вызванного эозинофильным бронхитом. Однако сложность состоит в том, что заболевание часто рецидивирует или трансформируется в такие состояния, как бронхиальная астма или обструктивная болезнь легких.

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств для лечения эозинофильного воспаления могут применяться:

  1. Кортикостероидные гормоны.
  2. Антибиотики (при инфекционной этиологии). Лучшие антибиотики при бронхите у взрослых – Азитромицин, Амоксиклав.
  3. Бронходилататоры (при наличии бронхоспазма).
  4. Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (препарат Эреспал).
  5. Муколитики или отхаркивающие средства (в период обострения и повышенной секреции бронхиальной слизи).

Кроме лечения аптечными препаратами, пациент должен скорректировать свой образ жизни – правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, бросить курить.

Профилактика обострений

Никакие лекарства от бронхита и кашля не могут уберечь от рецидива, если не устранен провоцирующий фактор. Если проблема в иммунитете, пациенту рекомендуется прием иммуностимуляторов и витаминов, курс которых повторяют два раза в год. При воздействии неблагоприятных условий внешней среды, нужно принять меры для смены обстановки.

Травы отхаркивающие и выводящие мокроту также могут считаться полноценным лекарством от хронического кашля. При регулярном приеме они мягко, но эффективно очистят дыхательные пути, снимут воспаление и восстановят здоровье слизистой.

Причины хронического кашля

Хроническим считается кашель, который длится несколько месяцев. При этом, выраженность симптома стирается, поэтому многие пациенты не уделяют должного внимания лечению. Перейти в хроническую форму респираторные заболевания могут по следующим причинам:

  1. Постоянное воздействие раздражителя.
  2. Сниженный иммунитет.
  3. Прерванный курс лечения острой формы заболевания.
  4. Деструктивные изменения бронхиальной слизистой, которые могут быть индивидуальной особенностью или осложнением предыдущих инфекций.

Ежедневно заботиться о своем здоровье и поддерживать правильный образ жизни достаточно трудно. Однако это поможет уберечь себя от более серьезных проблем в будущем и повысить собственные защитные силы организма без приема лекарственных препаратов.

Использованные источники: bronhit.guru

Симптомы и способы лечения хронического кашля

Кашель – защитная реакция организма, которая позволяет очистить дыхательные пути. Однако иногда этот рефлекторный акт может повторяться на протяжении нескольких месяцев, переходя в хроническую форму.

Это приводит к истощению организма, развитию бессонницы и болезней нервной системы. Хронический кашель нередко сопровождают такие симптомы: головокружение, охриплость, чрезмерная потливость, самопроизвольное мочеиспускание.

Какие патологии сопровождаются постоянным кашлем?

У 95% пациентов хронический кашель причины имеет следующие:

  • Развитие drip-синдрома (постназальный затек);
  • Бронхиальная астма;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Хронический бронхит;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Эозинофильный бронхит;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Прием ингибиторов АПФ.

В редких случаях развивается кашель при хроническом тонзиллите, пневмонии, попадании инородного тела в дыхательные пути, туберкулезе, раке и абсцессе легких, сердечной недостаточности, развитии оппортунистической инфекции у лиц, которые инфицированы ВИЧ. Также выделяют психогенный кашель, который развивается при наличии патологий нервной системы. Если причину развития симптома установить не удалось, то ставят диагноз «идиопатический кашель».

Диагностические мероприятия и лечение хронического кашля могут вызывать немало сложностей у врача, потому что у одного пациента могут присутствовать одновременно несколько заболеваний, перечисленных выше. Стоит подробнее рассмотреть причины симптома, методы диагностики заболевания, как вылечить хронический кашель у взрослого.

Синдром постназального затека

Данная патология развивается вследствие постоянного стекания слизи в гортаноглотку. Организм стремится устранить инородное вещество из дыхательных путей, поэтому развивается кашлевой рефлекс. На приеме врача пациенты обычно отмечают заложенность носа, наличие слизистого или водянистого отделяемого, чувство присутствия слизи на задней стенке глотки, боль в области носовых пазух.

Во время осмотра врач обычно выявляет ринит любой этиологии (аллергия, инфекция), диагноз подтверждают при помощи рентгенографии придаточных пазух носа. Если возникают сомнения – назначают компьютерную томографию.

Лечение хронического кашля у взрослых и детей в данном случае предполагает использование противовоспалительных и антибактериальных средств, антигистаминных препаратов системного и местного действия. Если у пациента диагностирован аллергический ринит, то используют назальные кортикостероиды: Беклометазон, Триамцинолон.

Развитие бронхиальной астмы

Кашлевая форма заболевания предполагает развитие сильного приступообразного кашля после контакта с аллергеном.

Пациенты отмечают затрудненное дыхание, чувство сдавления в груди, появление свистящих хрипов, различимых на расстоянии. Нередко хронический кашель у ребенка и взрослых развивается в ночное время суток, при низких температурах или физических нагрузках.

Диагностировать кашлевую форму астмы весьма проблематично, потому что даже использование инструментальных методик не приносит результата. Только во время исследования мокроты будет отмечено повышенное количество эозинофилов, а аллергопроба на некоторые аллергены будет положительна. В подобном случае пробно назначают противоастматические препараты (Вентолин). Если состояние больного улучшается, то врач ставит астму.

Развитие рефлюкса-эзофагита или ГЭРБ

Заболевание связано с ослаблением мышечного кольца между желудком и пищеводом, нарушением моторики этих пищеварительных органов. Это приводит к постоянному забросу кислого содержимого желудка в пищевод, вызывая раздражение слизистой. Типичная симптоматика: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в пищеводе во время еды. Однако в некоторых случаях единственным признаком заболевания является именно кашель после приема пищи. В качестве диагностики используют рН-метрию, которая позволяет установить связь между рефлюксом и кашлем.

Чем лечить хронический кашель у взрослых и детей при ГЭРБ? На ранних стадиях заболевания показано строгая диета, прием прокинетиков (Мотилиум, Тримедат), антацидных препаратов (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепрозол, Лансопрозол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ринитидин, Фамотидин). Это позволит нормализовать моторику пищеварительных органов и снизить кислотность желудочного сока.

Развитие хронического бронхита

Хронический кашель с мокротой, который беспокоит на протяжении 3 месяцев в году в течение последних 2 лет, свидетельствует о развитии хронического бронхита. Данная патология развивается у 95% курильщиков. Пациенты отмечают следующую симптоматику: кашель с мокротой, которая может содержать прожилки крови, гной или слизь, повышенная потливость, одышка.

Во время проведения рентгенограммы врач может отметить усиленный легочный рисунок, а на бронхоскопии присутствуют признаки воспалительного процесса в одном из отделов бронхиального дерева.

Чтобы вылечить кашель при хроническом бронхите необходимо исключить основную причину заболевания – курение. Также применяют противовоспалительные препараты, антибиотики в фазу обострения, препараты для разжижения мокроты (АЦЦ, Амбробене, Лазолван). Для устранения спазма бронхов и подавления образования мокроты используют ингаляции с Беродуалом.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Данная патология предполагает развитие воспалительного процесса, который вызывает закупорку дыхательных путей. Среди этиологических факторов принято выделять курение, инфекционные агенты, загрязнение воздуха. Пациенты при ХОЗЛ отмечают появление непродуктивного кашля с небольшим количеством мокроты, одышку во время физической активности.

Во время диагностики применяют: спирографию, пикфлуометрию, рентгенографию и бронхоскопию. Чем лечить застарелый хронический кашель? Для нормализации состояния во время обострения рекомендованы ингаляции с гормональными препаратами. Для разжижения мокроты применяют Лазолван или АЦЦ, противовоспалительные препараты позволяют уменьшить выраженность воспаления в дыхательных путях. Эффективная терапия возможна лишь в случае устранения этиологических факторов.

Развитие эозинофильного бронхита

Основной клинический признак – длительный непродуктивный кашель средней интенсивности. Возможно появление небольшого количества мокроты, в которой отмечается повышенное содержание эозинофилов (более 4%). Для заболевания характерно отсутствие признаков обструкции, поэтому применение бронходилататоров (Сальбутамол) не приносит облегчения.

Как вылечить хронический кашель? Основной патогенетический механизм эозинофильного бронхита — воспаление, поэтому широко применяют ингаляционные кортикостероиды. Также необходимо ограничить контакты пациента с аллергенами и веществами, которые способны вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

Развитие бронхоэктатической болезни

Данная патология характеризуется появлением выпячивания стенок бронхов — развития бронхоэктазов. Во время обострения в данных участках накапливается мокрота и гной, которые отходят при сильном кашле. Проведение рентгенографии и бронхографии позволяют подтвердить диагноз. В некоторых случаях показано проведение компьютерной томографии.

При бронхоэктатической болезни развился хронический кашель как лечить? Терапия в данном случае направлена на уменьшение выраженности воспаления, ускорения отхождения мокроты (Лазолван, АЦЦ). После посева назначают антибиотики. Также применяют физиотерапевтические методы: вибрацию и постуральный дренаж.

Развитие кашля как побочного эффекта ингибиторов АПФ

Достаточно часто людям с патологиями сердечно-сосудистой системы назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Эпалаприл), прием которых приводит к развитию сухого надсадного кашля и першения в горле. При отмене препарата симптом исчезает самостоятельно.

Хронический кашель может быть признаком многих патологий, поэтому требует тщательной диагностики. Своевременная терапия поможет снизить риск развития серьезных осложнений и системных нарушений.

Использованные источники: bolnoegorlo.ru

Хронический кашель: симптомы и лечение

Каждый из нас представляет себе, что такое кашель. Однако большинство далеких от медицины людей зачастую связывают данный симптом лишь с болезнями системы дыхания, а именно с трахеитом, бронхитом или воспалением легких – пневмонией. На самом деле кашель – частый спутник болезней не только трахеобронхиального дерева, но и ЛОР-органов, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. В случае верно установленной причины кашля (что возможно в 88–100 % случаев) вероятность излечения его практически стопроцентна.

В физиологическом отношении кашель – это защитный рефлекс, необходимый для своевременного удаления из системы дыхания дыма, пыли или мокроты. Он представляет собой внезапный резкий выдох, в процессе которого инородные вещества выводятся из дыхательных путей.

По продолжительности течения кашель может быть острым (длится менее 3 недель), подострым (продолжительность его составляет от 3 до 8 недель) и хроническим (беспокоит пациента более 8 недель). В данной статье речь пойдет именно о последнем – хроническом кашле.

Какие заболевания могут сопровождаться хроническим кашлем

В 95 % случаев хронический кашель является симптомом одной или нескольких следующих патологий:

  • синдром постназального затека (или drip-синдром);
  • бронхиальная астма (кашлевой ее вариант);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • хронический бронхит;
  • хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ);
  • эозинофильный бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • побочный эффект от препаратов, снижающих давление, группы иАПФ.

У оставшихся 5 % лиц, страдающих хроническим кашлем, могут быть диагностированы следующие заболевания:

  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкопатология дыхательных путей – бронхогенная карцинома и др.;
  • инородное тело дыхательных путей;
  • оппортунистические инфекции системы дыхания у лиц, инфицированных ВИЧ;
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие легкие (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.);
  • абсцесс легкого;
  • саркоидоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сердечная левожелудочковая недостаточность;
  • патология нервной системы (психогенный кашель);
  • кашель, причины которого выявить не удалось – идиопатический кашель.

У одного и того же больного могут одновременно присутствовать 2 или даже 3 заболевания, сопровождающиеся кашлем, по этой причине в части случаев диагностика затрудняется, а лечение не оказывает желаемого эффекта.

Методы диагностического поиска и принципы лечения заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем, существенно варьируют в зависимости от вида патологии, поэтому рассмотрим каждую из болезней, наиболее часто вызывающих кашель, отдельно.

Drip-синдром, или синдром постназального затека

Суть данного состояния заключается в том, что по задней стенке глотки в гортаноглотку больного постоянно стекает слизь – организм пытается предотвратить попадание этой слизи в дыхательные пути, срабатывает кашлевой рефлекс. Рассказывая о своих жалобах, пациент обращает внимание врача на постоянное ощущение присутствия слизи на задней стенке глотки, а также на заложенность носа, водянистое, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из него, чихание и даже лицевые боли – в области проекции воспаленных пазух. При объективном же осмотре выявляется хронический ринит или риносинусит любой – аллергической, инфекционной или иной – природы. Подтверждает диагноз рентгенографическое исследование придаточных пазух носа или же, в случае сомнений, компьютерная томография.

Лечение зависит от природы риносинусита и заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, а также антигистаминных средств как системного (в виде таблеток или инъекций), так и местного (в форме капель) действия. В случае доказанной аллергической природы показано назначение гормональных препаратов местного действия – назальных кортикостероидов, представителями которых является триамцинолон и беклометазон.

Кашлевой вариант бронхиальной астмы

От классической бронхиальной астмы кашлевой ее вариант отличается тем, что вместо типичных приступов удушья после контакта с аллергеном у больного начинается сильный приступообразный кашель, в части случаев сопровождающийся затруднениями дыхания, чувством сдавления в груди и свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Приступы кашля нередко возникают ночью, а также после физических нагрузок или воздействия холода.

Диагностика кашлевой формы бронхиальной астмы в части случаев затруднительна, поскольку даже инструментальные методы исследования (спирография, пикфлуометрия) могут не показать патологию. В этом случае назначение пробной противоастматической терапии – препаратов, расширяющих бронхи, в форме ингаляций (Вентолин) – поможет подтвердить или опровергнуть диагноз: при улучшении состояния больного на фоне их приема диагноз астмы считается окончательным. Также в пользу данного диагноза будут свидетельствовать повышенное число эозинофилов в мокроте и положительные аллергопробы с теми или иными аллергенами.

Лечение кашлевого варианта бронхиальной астмы зависит от стадии заболевания и проводится по тем же принципам, что и лечение типичной ее формы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Это заболевание, суть которого заключается в нарушении двигательной функции пищевода, ослаблении нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца между пищеводом и желудком) и замедлении опорожнения желудка. В результате этих изменений кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, оказывая раздражающее действие на выстилающую его слизистую. Типичными проявлениями ГЭРБ являются изжога, кислый привкус во рту, боль по ходу пищевода, однако порой данное заболевание проявляется именно сильным кашлем, возникающим после еды, особенно после пищевых погрешностей. Если кашлю не сопутствуют явления диспепсии, заподозрить ГЭРБ весьма непросто. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, необходимо провести 24-часовую пищеводную рН-метрию, при прочтении результатов которой будет очевидна связь эпизодов заброса содержимого желудка в пищевод (рефлюкса) и кашля.

Лечение ГЭРБ зависит от стадии патологического процесса и может включать немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозным методом лечения является изменение образа жизни больного. А именно:

  • частое (5–6 раз в сутки) питание маленькими порциями;
  • последний прием пищи не позднее чем за 3–4 часа до сна;
  • высокое содержание в рационе белка;
  • исключение из рациона продуктов, усиливающих рефлюкс: шоколада, кофе, цитрусовых, чеснока и лука, жиров, газированных напитков, мяты перечной;
  • прием пищи в положении стоя, ходьба в течение получаса после еды;
  • сон с приподнятым головным концом постели;
  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение массы тела в случае ожирения;
  • запрет лекарственных препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (среди них основными являются β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, барбитураты, нитраты, глюкокортикостероиды, прогестерон).

Медикаментозное лечение ГЭРБ продолжительное – базовый курс должен продолжаться в течение 8 недель, поддерживающий – еще в течение 5–12 месяцев. Обычно назначаются препараты следующих групп:

  • антациды (Тальцид, фосфат алюминия, Рэнни);
  • альгинаты (Гевискон);
  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол);
  • прокинетики (Домперидон, Церукал).

Адекватная терапия практически гарантирует избавление от кашля, вызванного ГЭРБ, – исчезновение симптома отмечается в 70–100 %.

Хронический бронхит

Это заболевание, при котором на протяжении не менее чем 3 месяцев в году последние 2 года больного беспокоит кашель с мокротой, а специфические причинные заболевания (такие как бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма) отсутствуют. Имеется практически у всех заядлых курильщиков. Больной предъявляет жалобы на кашель с отхождением слизистой, слизисто-гнойной, гнойной или с прожилками крови мокроты, который может носить и пароксизмальный характер. Кроме того, больного беспокоят потливость и одышка. На рентгенограмме при хроническом бронхите отмечается усиление легочного рисунка, при проведении бронхоскопии визуализируются признаки воспаления в том или ином отделе трахеобронхиального дерева.

Целью лечебных мероприятий является уменьшение воспалительных явлений в дыхательных путях, уменьшение количества выделяемой мокроты, улучшение ее отхождения. Важно исключить ведущий причинный фактор – курение.

Могут быть назначены препараты следующих групп:

  • М-холинолитики (ипратропия бромид – Атровент) и комбинированные препараты с их содержанием (Беродуал) – уменьшают спазм бронхов и продукцию мокроты;
  • средства, разжижающие мокроту – ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Амбробене, Лазолван);
  • при обострении заболевания – антибиотики широкого спектра действия (Цефикс, Аугментин) или согласно результатам анализа чувствительности к препаратам высеянных микроорганизмов.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Это патологическое состояние, при котором формируется хроническая закупорка просвета дыхательных путей вследствие воспаления их стенки. Основным фактором риска развития данного заболевания является курение, также играют роль атмосферные загрязнители и инфекционные агенты.

Признаками ХОЗЛ являются:

  • надсадный кашель с отделением малого количества мокроты или вовсе без нее;
  • одышка при физической нагрузке, усиливающаяся под действием раздражителей.

Установить верный диагноз помогут следующие дополнительные методы исследования:

Эозинофильный бронхит

Главным клиническим признаком этого заболевания является длительный, среднеинтенсивный, непродуктивный или с небольшим количеством мокроты кашель, а в мокроте при этом повышено содержание эозинофилов (свыше 3 %). Частота встречаемости данного заболевания составляет 13 % от числа некурящих пациентов, обратившихся с жалобой на хронический кашель. При эозинофильном бронхите отсутствуют признаки обструкции трахеобронхиального дерева, и при использовании препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров – сальбутамола), состояние больного не улучшается. Поскольку главный патогенетический момент при данном заболевании – воспаление, ведущим направлением терапии является противовоспалительная – применяются ингаляционные кортикостероиды. Кроме того, следует ограничить контакты больного с потенциальными аллергенами и раздражающими веществами.

Бронхоэктатическая болезнь

Хроническое заболевание бронхиального дерева, характеризующееся наличием выпячиваний стенки бронха – бронхоэктазов. В период обострения болезни в этих выпячиваниях скапливается большое количество мокроты, нередко гнойного характера, которая отходит в результате сильных приступов кашля. Подтверждают диагноз на основании данных рентгенографии органов грудной клетки, бронхографии, в затруднительных случаях используют компьютерную томографию.

Целью лечения при обострении заболевания является снижение воспаления и ускорение процессов отхождения мокроты. Используют антибактериальные средства (на основании результатов посева), препараты, разжижающие мокроту (амброксол, ацетилцистеин), а также методы физиотерапии (постуральный дренаж, вибрация).

Побочный эффект ингибиторов АПФ

Ряду лиц, страдающих гипертонической болезнью или иными видами сердечной патологии, назначаются препараты группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл и подобные). Одним из наиболее часто регистрируемых побочных эффектов этих лекарственных средств является надсадный сухой кашель. Появиться он может как через несколько часов после первого приема препарата, так и спустя несколько месяцев. Нередко кашлю сопутствует першение в горле. При отмене иАПФ кашель постепенно уменьшается, а затем исчезает полностью – опять же, у некоторых пациентов практически сразу, а у других – через месяц после отмены препарата.

Суммируя сказанное выше относительно лечения хронического кашля при различных заболеваниях, можно определить следующую тактику:

  • исключить воздействие на дыхательные пути раздражающих веществ (никотина, промышленных токсинов, пыли);
  • устранить причины, вызвавшие кашель – проводить патогенетическую терапию основного заболевания;
  • проводить симптоматическую терапию – принимать препараты, оказывающие воздействие на кашель, а также на другие симптомы, ему сопутствующие.

Профилактическими мероприятиями в отношении хронического кашля являются своевременная диагностика и адекватная терапия острых его форм, минимизация воздействия на дыхательные пути раздражающих веществ, регулярное прохождение медицинских осмотров с целью выявления заболеваний, вызывающих кашель, на ранних стадиях.

Почему кашель становится хроническим, симптомом каких болезней он может быть и как его вылечить, рассказывает программа «О самом главном»:

Использованные источники: otolaryngologist.ru