Может ли пневмония быть после антибиотиков от бронхита

Антибиотики при бронхите

Гроза осенне-весеннего периода – бронхит. Часто он начинается с банальной простуды и прочих респираторных заболеваний – ангины или гайморита. Как лечить бронхит правильно, скажет только врач. Многие люди избегают использовать сильные лекарства и лечатся народными средствами. Зачастую это и становится причиной перехода проявлений бронхита в хроническое течение болезни. Антибиотики при бронхите не стоит принимать самостоятельно – обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Схема лечения бронхита и пневмонии антибиотиками

Лечение воспалений дыхательных путей проводится в стационаре или амбулаторно. Легкий бронхит успешно устраняется на дому, хронические или острые проявления требуют госпитализации. Бронхит и пневмония – коварные заболевания, потому не занимайтесь самолечением. Для взрослых и детей врачи выписывают разные антибиотики и применяют отличные друг от друга оздоровительные процедуры. Так, антибиотики при бронхите и схема лечения зависят от:

  • возраста;
  • наличия склонности к аллергии;
  • характера болезни (острый, хронический);
  • вида возбудителя болезни;
  • параметры применяемых препаратов (быстрота и спектр действия, токсичность).

Антибиотики мощно воздействуют на организм человека, и их бездумное использование может навредить, а не помочь. Например, применение сильных препаратов при профилактике бронхита могут оказывать противоположный эффект. Постоянный прием антибиотиков угнетает иммунитет, способствует появлению дисбактериоза, приспособлению штаммов болезни к применяемым лекарствам. Поэтому нельзя сказать, что от бронхита антибиотики – лучшее средство. Лечение обструктивного бронхита антибиотиками назначают в случае:

  • если есть высокая температура (больше 38 градусов), которая держится дольше 3 дней;
  • гнойной мокроты;
  • затяжного характер болезни – лечение на протяжении дольше месяца не приносит выздоровления.
  • проявляющихся тяжелых симптомов при обострении.
  • если анализ мокроты выявил возбудителей, бактериального или атипичного характера.

У взрослых

Какие антибиотики пить при бронхите взрослым? Определенная схема лечения применяется на основе степени тяжести заболевания, ее протекания и возраста пациента. При бронхите острого типа назначают медикаменты пенициллиновой группы – Амоксициллин, Эритромицин. При хроническом возможно применение Амоксиклава, Аугментина. Если данная группа лекарств не помогает, переходят на использование Ровамицина, Сумамеда и пр.

Для пожилых людей прописываются Флемоксин, Азитромицин, Супракс, Цефтриаксон. Если анализ мокроты выполнен не был, то предпочтение отдают антибиотикам широкого спектра: Ампициллин, Стрептоциллин, Тетрацикин и пр. После анализа врачом назначаются лекарства направленного действия. Решение о том, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых принимает лечащий врач. В любом случае следует придерживаться следующих принципов лечения:

  1. Прием лекарств производится строго по инструкции (дозировка, график) через равные промежутки времени.
  2. Недопустимо пропускать прием таблеток.
  3. Если симптомы бронхита исчезли – нельзя самовольно прекращать лечение.

Узнайте подробнее, как принимать антибиотики при пневмонии.

У детей

В отличие от взрослых, лечение бронхита у детей антибиотиками крайне не желательно и опасно. Допускается применение препаратов лишь в случае возникновения подозрения на инфекционный тип заболевания. Детям лучше принимать препараты пенициллиновой группы. Для детей, больных астмой, допускается применение азитромицина, эритромицина. В остальном схема лечения ребенка стандартна и направлена на устранение симптомов. Назначают:

  • постельный режим, уход за ребенком;
  • препараты для снижения температуры;
  • средства для устранения кашля и болей в горле;
  • применение средств народной медицины.

Группы антибактериальных препаратов нового поколения

Пенициллины (оксациллин, ампициллин, тикарциллин, пиперациллин). В группу препаратов входят такие как «Амоксиклав», «Аугментин», «Панклав» и пр. Имеют бактерицидный эффект, влияют на образование стенки белка вредоносной бактерии, в результате чего она гибнет. Препараты с ним считаются самыми безопасными. Единственный минус – свойство возбуждать аллергические реакции. Если болезнь запущена и препараты с пенициллином не оказывают должного эффекта, тогда переходят на сильные препараты.

Макролиды. Обширная группа лекарств, в состав которых входят эритромицин, олеандомицин, мидекамицин, диритромицин, телитромицин, рокситромицин, кларитромицин. Яркими представителями макролидов на фармакологическом рынке являются препараты «Эритромицин», «Кларицин», «Сумамед». Механизм воздействия направлен на нарушение жизнедеятельности микробной клетки. По уровню безопасности макролиды менее вредны, чем тетрациклины, фторхинолы, опаснее пенициллинов, но хорошо подойдут людям-аллергикам. В комбинации с пенициллинами снижают их эффективность.

Фторхинолоны (пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин). На рынке препараты представлены «Афелокс», «Афеноксин», и медикаментами, одноименными с главным действующим веществом, например, «Моксифлоксацин». Данная группа направленно применяется как лекарство от бронхита. Она назначается лишь в случае, если предыдущие две группы антибиотиков не подействовали на возбудителя болезни.

Цефалоспорины (активные вещества – цефалексин, цефаклор, цефоперазон, цефепим). По типу возбудителя пациенту назначают «Цефалексин», «Цефуроксим аксетил», «Цефотаксим». Ограничены по действию на некоторые возбудители. Например, такие антибиотики абсолютно не действуют на пневмококки, хламидии, микроплазмы, листерии. Препараты первого поколения практически не всасываются в кровь, а потому назначаются в виде инъекций.

Какие антибиотики самые эффективные

Амоксициллин. Форма выпуска – капсулы и гранулы. Взрослыми принимается по 500 мг (1-2 капсулы) 3 раза в сутки, если бронхит в тяжелой форме дозировку удваивают до 1000 мг. Ребенку прописывают от 100 до 250 мг в сутки, в зависимости от возраста. Для облегчения приема для детей готовят суспензию – в половине стакана воды разбавляется антибиотик и взбалтывается. Метод приема – только перорально, посредством инъекций лекарство не вводится. Узнайте подробнее о препарате ­­амоксициллин — дозировка взрослым и детям, инструкция по применению и противопоказания.

Сумамед. Применяется при бронхитах и пневмониях. Не применяется больными с дисфункцией печени и почек. Выпускается таблетками, капсулами, порошком для суспензий. Дозировка для взрослых – 500 мг в день, курс 3-5 дней. Детям доза определяется по весу — 5-30 мг лекарства на 1 кг. Более точную и правильную дозировку скажет только специалист, не стоит пренебрегать врачебным мнением.

Левофлоксацин и Моксифлоксацином. Позиционируются как антибиотики при хроническом бронхите у взрослых (старше 18 лет). Высокоэффективны при пневмониях, синусите, пиелонефрите, инфекциях различных этиологий. Применение этого антибиотика сопровождают обильным питьем. Следует избегать прямых контактов с ультрафиолетом любого происхождения. Форма выпуска – таблетки. Дозировка – 1-2 раза в день по 500 мг.

Цефазолин. Выпускается порошком для приготовления инфузий и инъекций. Методы введения – только внутривенно и внутримышечно. Для взрослых делается 3-4 укола в сутки по 0,25-1 г. Лечебный курс – 7-10 дней. Детская доза определяется пропорционально массе ребенка – 25-50 мг на 1 кг. Колоть – 3-4 раза в сутки. Если пациенты имеют почечные дисфункции, проводится корректировка дозировки.

Побочные эффекты

Антибиотики из-за своей природы имеют обширный список побочных эффектов. Со стороны ЖКТ – это понос, рвота, дисбактериоз, запоры, боли в животе, диспепсия, метеоризм, сухость во рту. Со стороны мочеполовых органов – это зуд, импотенция, почечная недостаточность, кровь в моче. Со стороны локомоторной системы – головокружения, артрит, мышечная слабость, онемение конечностей, паралич. Кожные реакции – это крапивница, зуд, аллергические реакции.

Читайте также: список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники: sovets.net

Антибиотики при пневмонии, бронхите и бронхопневмонии

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.

Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).

При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.

Против бронхита

Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.

«Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов

Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».

Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».

При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).

При пневмонии

Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».

При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.

Против бронхопневмонии

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.

При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.

Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).

Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии — «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) — «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.

При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».

Использованные источники: ovdohe.ru

Может ли бронхит перейти в пневмонию

Главная » Бронхит » Может ли бронхит перейти в пневмонию

Как самостоятельно отличить бронхит от пневмонии?

Знаете ли вы, как бронхит отличить от пневмонии? Ведь в большинстве случаев эти заболевания сопровождаются приступами кашля, продолжительность которых может составить несколько недель подряд. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы поставить правильный диагноз, ведь данные заболевания имеют определенные отличия в симптоматике.

Главные характеристики бронхита

Острый бронхит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке бронхов. Болезнь может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания, типа ОРВИ либо гриппа, но иногда развивается и самостоятельно.

К основным симптомам бронхита относится:

  • затяжной кашель (сначала сухой и болезненный, а затем влажный, с отхождением мокроты);
  • неприятные ощущения и боль за грудиной;
  • озноб и незначительное повышение температуры;
  • жесткое дыхание, которое сопровождается хрипами;
  • одышка;
  • слабость и ломота во всем теле.

Основные моменты пневмонии

Пневмонию относят к острым инфекционным заболеваниям, которые поражают легочную ткань. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только бронхи и бронхиолы, но и альвеолы.

Симптомы воспаления легких весьма схожи с симптомами острого бронхита: сначала выраженный сухой, а затем влажный кашель с некоторым количеством мокроты, хрипы и значительное повышение температуры тела.

К основным симптомам пневмонии относится:

  • кашель;
  • боли во время кашля и при глубоком вдохе;
  • частое поверхностное дыхание;
  • насморк;
  • одышка;
  • озноб и температура;
  • общая слабость;
  • дрожание голоса;
  • головная боль.

Главные отличия бронхита и пневмонии

При всей схожести симптоматики имеются и некоторые отличия между этими двумя заболеваниями. Чаще всего при бронхите наблюдаются свистящие хрипы, а при пневмонии они, наоборот, сухие или влажные, но никак не свистящие. К отличительным характеристикам воспаления легких врачи относят снижение аппетита, нарушение сна и симптомы общей интоксикации организма. Стоит также отметить, что зачастую пневмония активно развивается на фоне ОРВИ и температура тела может достигать 40°С.

С целью постановки правильного диагноза специалисты назначают рентгенологическое обследование. Именно на рентгеновском снимке отчетливо видно, поражена легочная ткань или нет. Если воспалительный процесс затронул легочную ткань, то речь идет о пневмонии. Если же нет, то врач диагностирует бронхит.

От лечащего врача и установления точного диагноза напрямую зависит лечение данного заболевания и предотвращение возможных осложнений. Как правило, пневмония является самым частым осложнением бронхита. А вот в результате пневмонии могут развиться такие грозные состояния, как плеврит либо эмфизема легких.

Лечение: главные принципы

Острый бронхит с легкостью можно побороть самостоятельно, в домашних условиях, примерно за неделю, однако кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Причем, если симптомы болезни ухудшились или заметно изменились, следует срочно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

В большинстве случаев для лечения острого бронхита современные доктора назначают противовирусные препараты, так как данная болезнь вызывается вирусом, и от антибиотиков не будет никакого эффекта. Но иногда бронхит могут вызывать бактерии – тогда лечащий врач просто обязан назначить больному антибиотики. Чаще всего лечение направлено на устранение симптомов данного заболевания. Вот почему необходимо максимально увеличить суточное потребление жидкости и стараться побольше отдыхать.

Воспаление легких считается более грозным заболеванием, чем надоедливый бронхит. Согласно мнению специалистов, существует несколько типов пневмонии. Одной из самых распространенных форм пневмонии у взрослого человека является бактериальная пневмония, которая достаточно быстро может перейти в тяжелое состояние и даже стать причиной смерти.

Лечение воспаления легких напрямую зависит от первоначальной причины, но если у пациента выявили пневмонию бактериальной этиологии, то, конечно же, в основе лечения лежат антибиотики. Что же касается устранения симптомов данного заболевания, могут быть назначены и другие лекарства, которые врач подберет в индивидуальном порядке. Не стоит также забывать, что при воспалении легких очень важно соблюдать режим дня и отдыха. Такое тяжелое заболевание требует достаточного количества времени, чтобы полностью вылечиться и оправиться от него.

Итак, можно подвести итог: при бронхите воспалительный процесс происходит в бронхах, а при пневмонии воспаление распространяется на легочную ткань. Лечение бронхита возможно в домашних условиях при соблюдении постельного режима, а вот любую форму пневмонии лечат исключительно в стационаре. И самое главное, чаще всего лечение бронхита происходит без применения каких-либо антибиотиков, а воспаление легких требует немедленного назначения соответствующей антибиотикотерапии.

Если хорошо знать симптоматику, отличить бронхит от пневмонии совсем нетрудно.

Правда ли, что острый бронхит может перейти в пневмонию и подскажите народные средства для лечения острого бронхита??

Ответы:

ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ БОЛИ В ГЛОТКЕ, ГОРТАНИ РАЗ И НАВСЕГДА
Боли в глотке, гортани появляются при воспалительных процессах (фарингит, тонзиллит, ларингит) . Для избавления от этих явлений требуется стимулировать иммунитет, то есть натирать руки и ноги, простукивать голову, если есть боль в голове. Местное воздействие: защипывать кожу над гортанью, отыскать на поверхности гортани болезненные точки и надавливать их ногтем указательного пальца. Также ногтем указательного пальца надавливать и удерживать в течении одной-двух минут болезненность и на передней поверхности шейного отдела позвоночника. Особенно эффективно надавливание на те, места, при воздействии на которые возникает стрелка (болезненная иррадиация) боли, остриё которой как раз и достигает ваших гланд или воспаленной слизистой. То есть достигает как раз той боли, которая Вас и беспокоит. Постарайтесь на давить и удерживать эту стрелку боли 1-2 минуты, смените место прикосновения и опять надавить и удерживать. Вот так обработать все отделы шеи и особенно болезненные места. При правильном массаже от боли в горле можно избавится в течении двух-трех часов, в некоторых случаях даже за 10-20 минут. Ангина или не развивается или часа за три заканчивается. Всем успеха.

Андрей Енютин

вам делали рентген? когда сильный кашель всегда кажется что это бронхит а на самом деле просто кашель.
ставите горчичники и все проходит

Manushka

Самый пожалуй надежный и простой — ингаляция над картофельными очистками, чем-то сосновым, и всевозможными маслами.

Эллена

По-моему, при остром бронхите надо бегом к врачу!! ! А уж долечиваться народными средствами, моему родственнику исключительно помого барсучий жир (в аптеке продаётся).

Вера Ашра

острый бронхит может перейти в хронический бронхит. Антибиотики вам выписали? Попринимайте. Также хорошо 2 раза в день делать ингаляции по 15 мин с содой + с эвкалиптовым и пихтовым маслами (добавляете по несколько капель) , всё вместе с содой и дышите.

Чем отличается бронхит от воспаления легких?Лечение тоже другое?Насколько я знаю в в обеих случаях капельницы и уколы?

Ответы:

как происходит заболевание- сначала процесс начинается в верхних дыхательных путях, например в трахее, куда в свою очередь инфекция могла попасть и из носовой полости и из глотки и например напрямую от больного, происхотит воспаление слизистой трахеи (трахеит) , появляется першение, осиплость голоса, появляется кашель, как правило сухой, у детей может быть температура, затем процесс воспаления спускается ниже, тоесть на слизистую бронхов это уже бронхит, кашель может быть сначало сухой, затем с мокротой, дальше воспаление спускается в просвет более мелких бронхов (бронхиол) где начинается процесс бронхиолит, дальше доходит, до альвеол (это самые нижние отделы дыхательных путей где происходит газообмен углекислый газ выводится, а кислород поглощается эритроцитами, а точнее гемоглабином в них и разносится к каждой клеточке организма) воспаление в самых нижних отделах и называют пневмония или воспаление легких, там уже температура у всех, у взрослых, как правило 37, а у пожилых иногда и не бывает при вялотекущих застойных пневмониях. может возникать боль при глубоком вдохе в месте воспаления, чаще при очаговой пневмонии страдают нижняя и средняя доли правого легкого.. . мокрота обязательно! при вирусном возбудителе жидкая, белая или прозрачная, а при бактериальном желтая или зеленая, густая, гнойная, при затяжных бронхитах тоже может быть такая мокрота, у курильщиков тем более. заболевание бронхит лечится отхаркивающими и средствами разжижающими мокроту, а также противо воспалительными и в запущенных случаях АБ чаще в таблетках, а пневмония, без АБ не обходится, и уже не в таблетках, а в/м инъекциях, у молодых пневмонию. лечат в стационаре.. . бронхит лечится у некурящих, при првильном лечении, неделю, а у курильщиков затягивается на 1-2 месяца, а так же может переходить в хронический, с частыми обострениями.. . пневмонию если не лечить, то можно заработать абсцесс легкого и попасть под нож дяденьки хирурга, для дренажа, а при своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении, лечится как правило 2-3 недели.

starina-07

вообще то бронхи это бронхи, а лёгкие это. .
разный курс личения — бронхи так сильно не застудить как лёгкие можно.

Полина Тудоран

Бронхит — это воспаление в бронхах, а воспаление легких — в легких. Бронхит можно вылечить и без уколов. Но скорее всего и там, и там без антибиотиков не обойтись.

Elena Zinchik

Вовсе нет, неосложненная форма лечится и таблетками.

Ксюша

Капельницы в обоих случаях можно избежать (при бронхите я вообще не слышала, чтоб её ставили) . А отличие: при бронхите воспалены бронхи. при пневмонии — лёгкие.

Zina Zeta

И бронхит и восп. легких можно и нужно лечить лишь натуральными препаратами, тогда можно и не допустить ни того ни другого. важно знать точно причину воспаления, а вам ее никто искать не будет, впаяют пару курсов антибиотиков, посадят иммунитет на 0, добавят грибов в кровь и будет ходить с хроническими бронхитом или воспалением.

Кузовлев Андрей Сергеевич

Бронхит-воспаление ткани бронхов, которое как правило не переходит на окружающие ткани. Пневмония же, как правило, захватывает генерализованно все легкое или большую его часть. При пневмонии назначают более сильные антибактериальные препараты и в более ударных дозах, нежели при бронхите. И, как правило, пневмония протекает намного тяжелее, чем бронхит.

Валентина

Болезни разные. В капельницах и уколах обычно вводят антибиотики, которые необходимы для лечения обоих заболеваний. Есть антибиотики, принимаемые через желудочно-кишечный тракт, т. е. через рот. Не лечитесь сами.

Лариса

Бронхит—это воспаление слизистой оболочки бронхов (ответвлений трахеи) .
Воспаление легких (пневмония) —вызываеться множетвом различного вида бактетий, вирусов и грибков. В результате заболевания наполняются жидкостью и гноем альвеолы легких, из-за чего легкие становятся плотными и воздух с трудом поступает в них. При воспалении не стоит шутить так как на первых порах нужно вводить антибиотики внутривенно
А при бронхите—нужен покой, прием анальгетиков для снятия боли и прием препаратов от кашля—они продаються в любой аптеке без рецепта. Также проводить паровые ингаляции. В некоторых случаях бывают нужны антибиотики.
При бронхите есть еще и народное средство— натереть хрен на терке развести подсолнечным маслом (чтоб не было ожога) и положить на грудь только нужно подстелить в несколько слоев х/б ткань—помогает.
Не болейте будьте здоровы

Можно ли вылечить Хронический бронхит?Чем?Примерно через сколько бронхит,перейдёт в воспаление лёгких?

Ответы:

Слово «ХРОНИЧЕСКИЙ» в диагнозе сам за себя говорит, излечения полного добиться нельзя, стойкую ремиссию можно

Кира Русская

Бронхит вылечить можнои не обязательно он перейдет в воспаление легких, а вот в бронхиальную астму может перейти, особенно если есть склонность к аллергии, особенно не определенного характера Для более эффективного лечения бронхита необходимо сдать мокроту на анализ и установить тип возбудителя воспаления, подобрать наиболее действенный антибиотик или противомикробное средство Очень важно пролечить, если таковые есть в наличии, все хронические заболевания носоглотки —гайморит, тонзиллит, фарингит и пр Без лечения этих очагов постоянной инфекции бронхит будет возвращаться вновь и вновь, ну, и общее закаливание организма обязательно — свежий воздух, солнечные ванны, физический труд -все это способствует выздоровлению, обязательно тщательно пролечиваться при заболеваниях ОРВИ или гриппом, чтобы не допускать осложнений в виде того же бронхита, лечитесь и выздоравливайте

Ирина Кобзарь

в настоящее время диагноз хронический бронхит у детей не выставляется. и уж с какой стати он должен перейти в пневмонию?

Использованные источники: neb0ley.ru

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит, отит, пневмония

Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков — не дисбактериоз

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

  1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
  2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
  3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
  4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

  • пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
  • макролиды — азитромицин, кларитромицин;
  • фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

  1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
  2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
  • Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
  • Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
  • Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
  1. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
  2. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
  3. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
  4. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез.

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

Использованные источники: www.7ya.ru

Похожие посты