Острый рецидивирующий бронхит у детей

Рецидивирующий бронхит у детей, лечение, симптомы, причины, признаки

Рецидивирующий бронхит диагностируют у детей, болеющих острым бронхитом 3 раза и более в году; он наблюдается преимущественно у дошкольников.

Если заболевание повторяется три-четыре раза в год, мы можем говорить о рецидивирующем бронхите. Продолжительность рецидивов — до трех недель. При бронхите рецидивирующем нет бронхоспазмов, отсутствуют необратимые склеротические изменения в бронхах и легких.

Причины рецидивирующего бронхита у детей

На развитие рецидивирующего бронхита, на частоту его обострений оказывают наибольшее влияние часто повторяющиеся острые респираторные инфекции. Весьма характерно развитие заболевания у детей, страдающих от аденоидных разращений и аденоидита.
Обострения рецидивирующего бронхита чаще приходятся на холодное время года. Развивается клиническая картина острого бронхита, однако течение болезни можно назвать затяжным.

У детей с рецидивирующим бронхитом обострения обычно возникают на фоне ОРВИ. Иными словами, повторные ОРВИ, которые лишь изредка вызывают бронхиты у большинства детей, у этих детей сопровождаются бронхитом намного чаще. Есть мнение, что в случае рецидивирующего бронхита можно говорить о «бронхитическом диатезе (предрасположении)». Одним из его механизмов является, несомненно, повышенная реактивность бронхов; можно думать о наличии особой чувствительности бронхов к вирусной инфекции.

Из мокроты больных, как правило, удается высеять гемофильную палочку, хотя маловероятно, что именно она является основной причиной рецидивирования бронхита.

Симптомы и признаки рецидивирующего бронхита у детей

Ведущий симптом — кашель; в начале обострения кашель сухой, постепенно он становится продуктивным. Периоды между обострениями протекают без каких-либо проявлений; однако, иногда — при эмоциональном напряжении, при физической нагрузке и переохлаждении — появляется покашливание.

В период между обострениями, дети обычно здоровы. Обострение протекает как острый бронхит, но с более длительным периодом кашля (2—4 нед). Кашель обычно влажный, нередко учащается в ночное время, температурная реакция непродолжительна (3—5 дней), но небольшой субфебрилитет нередко держится неделями после обострения.

У детей с рецидивирующим бронхитом ярких признаков бронхиальной обструкции нет, но при исследовании функции внешнего дыхания у них нередко выявляется скрытый бронхоспазм.

У большинства учащихся первых классов бронхиты наблюдаются реже и совсем прекращаются. В отдельных случаях (особенно у детей с бронхоспазмом) заболевание трансформируется в астматический бронхит.

Заболевание, однако, нельзя считать безобидным, поскольку у ряда детей в подростковом возрасте может развиться клиническая картина хронического бронхита, характерная для взрослых.

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Лечение детей с рецидивирующим бронхитом, как правило, проводится амбулаторно. Ребенок нуждается в длительном и качественном уходе. Важны регулярные прогулки на свежем воздухе; жилые помещения должны часто проветриваться. Организуется полноценное питание с достаточным содержанием витаминов. При необходимости врач может назначить ребенку витамины дополнительно.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают в тех случаях, когда течение заболевания затягивается, когда появляется угроза присоединения воспаления легких. Широко используются отхаркивающие средства — нашатырно-анисовые капли, пертуссин, сироп корня алтея лекарственного и др. Важное значение имеет десенсибилизирующая терапия; ребенку показаны димедрол, супрастин, хлористый кальций. Эффективно отвлекающее лечение — горчичники, горчичные обертывания, банки, перцовый пластырь, ножные горчичные ванны, теплые ванны (температура воды не выше 40 С). Чтобы предупредить возникновение рецидивов заболевания, нужно устранить хронический очаг инфекции в носоглотке — активно лечить аденоидит, удалять аденоидные разращения. Советы практического врача, рекомендации фитомедицины и народной медицины при рецидивирующем бронхите те же, что и при аденоидных вегетациях, при аденоидите, при остром бронхите.

Во время обострений этого заболевания используются те же методы лечения, что и при остром бронхите, однако с учетом склонности процесса к затяжному течению часто применяют антибиотики. Нередко при лечении отмечается эффективность спазмолитических средств (эуфиллин и др.), что объясняется наличием у многих детей скрытого бронхоспазма. Проводятся физиотерапевтические процедуры, курсы ингаляций, лечебная физкультура. Все это более эффективно в условиях санатория.

Ребенок с рецидивирующим бронхитом должен находиться под наблюдением участкового педиатра; обычно необходима консультация в пульмонологическом центре для исключения других возможных причин повторных бронхитов. Родители этих детей должны особенно тщательно следить за чистотой воздуха в квартире, настойчиво проводить закаливание ребенка. Повышенный риск развития у них впоследствии хронического бронхита требует особо настойчивой профилактики курения.

Использованные источники: www.sweli.ru

Рецидивирующий бронхит у детей

Одним из наиболее частых поводов для обращений к врачу с детьми дошкольного и школьного возраста служит повторение эпизодов бронхита. Иногда рецидивирующий бронхит у детей довольно сложно диагностировать, т. к. на его начальном этапе есть похожая симптоматика с ОРВИ, поэтому только врач может подтвердить или опровергнуть наличие рецидива.

Бронхит и рецидивирующий бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхов. Если бронхит у ребенка повторяется 2-3 раза в год на протяжении 1-2 лет на фоне ОРВИ, то говорят о рецидивирующем бронхите.

Рецидивирующий бронхит делится на два вида в зависимости от наличия или отсутствия явлений обструкции:

  • рецидивирующий обструктивный бронхит;
  • рецидивирующий необструктивный бронхит.

Рецидивирующий бронхит: этиология, причины возникновения

Бронхит может повторяться вновь и вновь, пока не перейдет в рецидивирующий, вследствие многих факторов. К ним относятся:

  • наследственность (наличие бронхолегочных заболеваний у родственников);
  • неблагоприятное течение беременности матери (асфиксия плода, родовые травмы);
  • приобретенные иммунодефициты;
  • заболевания ЛОР-органов, имеющие хроническую форму (хронический тонзиллит, синусит);
  • наличие аллергологических заболеваний;
  • климатические и социальные особенности окружающей среды (повышенная влажность воздуха, загрязнение атмосферы, наличие постоянного сигаретного дыма в помещении и т. д.).

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей дополнительно может провоцироваться следующими факторами:

  • некоторыми особенностями строения дыхательной системы (узкими носовыми ходами, рыхлостью слизистой оболочки бронхиального дерева);
  • гиперреактивностью бронхов.

Фактически причинами появления рецидивов становится нарушение таких функций бронхов, как:

  • дренажной (бронхи не в состоянии самоочищаться);
  • вентиляционной (нарушается газообмен между внешним воздухом и альвеолами).

Повторный бронхит обычно возникает после перенесенных ОРВИ (в большинстве случаев вирус гриппа или парагриппа типа 1), т. к. для них характерны следующие особенности:

  • вирусемия (присутствие вирусов в крови, а также дальнейшее их распространение по организму);
  • персистенция вируса (сохранение вирусами активности в больший временной промежуток, чем «положено» при болезни).

Часто при рецидивирующем бронхите присоединяется и бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная), а также микоплазменная.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Картина обоих видов рецидивирующего бронхита берет свое начало с ОРВИ.

Основных признаков рецидивирующего необструктивного бронхита не так много. Они будут следующими:

  1. После того как ушли основные симптомы ОРВИ, в течение нескольких недель сохраняется кашель. Сначала кашель имеет сухой характер, в дальнейшем он становится все более влажным и проявляется преимущественно после ночного сна или днем.
  2. После проведенного лечения сначала наблюдаются улучшения, а затем можно снова увидеть симптомы поражения в легких, особенно если ребенок перенес очередную ОРВИ или подвергся переохлаждению.
  3. У рецидивов бронхита есть два периода:
  • период обострения – для него характерно повышение температуры тела до 37.5 °C и сохранение ее в промежутке от нескольких дней до нескольких недель, длительность периода обострения составляет от 2-3 недель до 3 месяцев (зависит от возраста, иммунитета, других заболеваний, протекающих одновременно с рецидивом бронхита);
  • период ремиссии – для него характерно наличие умеренного кашля, особенно в утренние часы, другие симптомы полностью отсутствуют.
  1. Часто рецидивирующему бронхиту сопутствуют ЛОР-заболевания, в связи с этим детям необходима консультация отоларингологов 2-3 раза в год или чаще.
  2. При вирусной этиологии бронхита отделяемая мокрота имеет прозрачную или светлую окраску, а при присоединившейся бактериальной инфекции ее окраска будет иметь желто-зеленый цвет и обладать высокой вязкостью.

Симптомы рецидива обструктивного бронхита такие же, как и необструктивного.

Дополнительно, при присоединении хламидийной инфекции могут наблюдаться:

  • конъюнктивит;
  • фарингит;
  • увеличение лимфатических шейных узлов;
  • бронхообструктивный синдром.

А для сопутствующей микоплазменной инфекции характерны:

  • повышение температуры до 38-39°C;
  • слабость и вялость;
  • потливость, бледность и «мраморность» кожных покровов;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • мучительный сухой кашель, доходящий до рвоты, в ночное время из-за него нарушается сон ребенка;
  • бронхообструктивный синдром.

Диагностика рецидивирующего бронхита

Важно: поставить такой диагноз, как бронхит и его рецидивы, может только врач, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией!

В редких случаях рецидивирующий бронхит может быть проявлением такого ряда заболеваний, как:

  • муковисцидоз;
  • пороки в развитии легких;
  • синдром цилиарной дискинезии.

При первых подозрениях на эти заболевания необходимо сразу пройти комплексное обследование в пульмонологическом отделении.

Лечение и профилактика

Схема лечения в разные периоды заболевания будет отличаться. В остром периоде характерны следующие назначения:

  • содержание окружающего пространства в чистоте, постоянное проветривание помещения;
  • комплексное питание в соответствии с возрастом, обогащенное витаминами;
  • большое количество питья в рационе – клюквенного, брусничного морсов, чая с лимоном, фруктового или овощного соков, минеральной воды (все это помогает разжижать мокроту);
  • прием жаропонижающих лекарственных средств при повышенной температуре (выше 38.5 °С) – нурофен, цефекон;
  • антигистаминные препараты при наличии у ребенка аллергии в анамнезе – зодак, зиртек;
  • использование противокашлевых, отхаркивающих средств (флюдитек, эреспал);
  • при присоединении бактериальной инфекции используют антибиотики (амоксициллин, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим), длительность их применения составляет от 5 до 7 дней в зависимости от состояния ребенка;
  • ингаляции с помощью небулайзера – с их помощью восстанавливается дренажная функция легких, а также при применении муколитиков хорошо разжижается мокрота (бромгексин, амброксол, бронхосан), делают их 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель;
  • вибрационный массаж – выполняется ударами кончиков пальцев по грудной клетке ребенка вдоль межреберий;
  • физиотерапия – с 4-5 дня начала рецидива (УВЧ, УФО, СВЧ, в период улучшения электрофорез кальция или магния на область грудной клетки);
  • мультивитамины или отдельно витамины A, C, E, B

В период ремиссии проводят общеукрепляющую терапию:

  • ЛФК – комплексы, направленные на укрепление дыхательной мускулатуры;
  • массаж грудной клетки (растирание, разминание, вибрация);
  • для санации очагов хронической инфекции назначают фитосбор (девясил, подорожник, шалфей, липа, душица в соотношении 2:1:1:1), его принимают в течение 2 недель. Он обладает противовоспалительным, отхаркивающим действиями, стимулирует репаративные процессы.

Для предотвращения рецидивов бронхита очень важны профилактические меры. К ним относятся:

  • частое и долговременное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • налаживание режима правильного питания (прием пищи не реже 3 раз в сутки, отсутствие в еде пищевых аллергенов и наличие витаминов);
  • нормализация стула (он должен быть ежедневным, при возникновении проблем необходимо увеличить количество выпиваемой чистой воды);
  • наличие правильного режима дня, полного ночного и дневного (для дошкольников) сна.

Народные средства в лечении рецидивирующего бронхита

С разрешения лечащего врача в дополнение к основным методам лечения можно прибегнуть и к народным способам.

Важно: использовать народные средства можно только в случае отсутствия аллергии на их компоненты!

Чаще всего используют следующие рецепты:

Для приготовления такой редьки берут 1 корнеплод, аккуратно срезают верхнюю часть (ее в дальнейшем используют в качестве «крышечки»), делают в нем углубление, в которое затем кладут мед. После проведения всех манипуляций редьку накрывают «крышечкой» и оставляют в темном месте на 12 часов. За это время в углублении образуется сок, который и является лекарством. Сок необходимо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Одним из вариантов этого рецепта является замена меда на сахар (в случае аллергии на мед).

Нужно взять 0,5 кг лимонов, помыть, нарезать кольцами. Затем кольца складывают в банку, прокладывая между их слоями сахар. Банку убирают в холодильник, и буквально через несколько часов лимоны дадут первый сок, тогда уже можно начать его принимать. Детям дают по 1-2 столовых ложки в сутки. Альтернативой может служить прокрученный в мясорубке лимон, перемешанный с медом.

  1. Отвар из мандариновых корок.

Мандарины очистить, высушить корочки, измельчить их. Заваривать в стакане кипятка необходимо 1 столовую ложку этих корочек. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день (детям до 6 лет) либо по 1 столовой ложке 3 раза в день (детям старше 6 лет).

Прогноз рецидивирующего бронхита

Прогноз для данного заболевания благоприятен. Но это справедливо при некоторых условиях:

  • если ребенок в возрасте до 5 лет перенес частое количество рецидивов, необходимо диспансерное наблюдение у пульмонолога;
  • перед снятием ребенка с диспансерного учета, необходимо тщательное обследование (в т. ч. рентгенологическое и функциональное);
  • своевременное лечение ОРВИ на начальных этапах;
  • выявление аллергических реакций для предотвращения перехода бронхита из рецидивирующего в аллергический;
  • вакцинация детей в соответствии с национальным календарем прививок и дополнительно от гриппа (но только при отсутствии противопоказаний!)

Заключение

Полностью избавиться от рецидивирующего бронхита можно только при применении правильной схемы лечения, составленной врачом индивидуально для каждого пациента. Также важно вовремя отслеживать рецидивы, чтобы не произошло их трансформации в бронхиальную астму (у детей это может произойти, если за 1 год было 3 или более случаев рецидивов) или хроническую форму бронхита. Но даже если все симптомы этого заболевания ушли на долгое время, осторожность необходимо всегда соблюдать и в дальнейшем: вовремя обращаться к врачу при наличии первых признаков заболевания и лечиться строго по его назначениям.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Заболевания дыхательной системы – не редкость среди детей и взрослых людей. Иногда из-за длительного раздражения, воспаления поражаются бронхи, и наблюдается затрудненный выход скапливающейся слизи, мокроты. Если подобное повторяется несколько раз в год, можно говорить о рецидивирующей форме бронхита.

Что такое обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Это запущенная форма заболевания, требующая обязательного лечения. При рецидивирующем обструктивном бронхите происходит спазм легких, провоцирующий затрудненное дыхание. По мере развития заболевания ухудшается иммунитет, увеличивается риск развития бронхиальной астмы. Для рецидивирующей формы характерны частые обострения (несколько раз в сезон), чаще после того, как человек «подхватывает» простуду.

У детей

Дети плохо защищены от воздействия разных негативных факторов: у них может быть ослабленная иммунная система, повышенный аллергический фон, а через рыхлую слизистую оболочку без труда проникают бактерии и вирусы. Чем чаще ребенок переносит ОРВИ, тем больше вероятность обструктивного бронхита рецидивирующего типа. Предвестниками болезни является повышенная температура, головная боль, охриплость голоса.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей всегда сопровождается кашлем, призванным очистить дыхательные пути. Иногда родители запускают болезнь, потому что на первых порах симптомы эпизодов болезни не явные. Как правило, детям до 4 лет характерна острая форма, признаки которой появляются на 3-4 день. У ребенка наблюдается учащенное, шумное дыхание, раздувается грудная клетка.

У взрослых

Заболевание развивается вследствие затяжного течения острой формы и приводит к временному нарушению вентиляции легких, бронхиальной непроходимости. В итоге проблему либо получается вылечить благодаря правильному лечению, либо она переходит в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит часто диагностируется у людей пожилого возраста после осложнения острого типа.

Почему возникает обструкция бронхов

Синдром бронхиальной обструкции возникает из-за ряда причин и факторов. Не последнюю роль играют инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки, частые вирусные инфекции. Другие причины:

  • гиперактивность дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • инородные тела в бронхах;
  • кистозная гипоплазия легких;
  • астма;
  • пневмония;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожоги, травмы;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • курение (включая пассивное);
  • пожилой возраст;
  • увеличенные миндалины.

Как проявляется обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Признаки в самом начале схожи с ОРВИ. Больного беспокоят озноб, сильная слабость, повышенная температура тела. Далее появляется сухой, жесткий кашель, переходящий во влажный. В некоторых случаях возможна одышка из-за отека слизистой оболочки. Остальные симптомы:

  • единичные грубые (свистящие) храпы, прослушивающиеся в легких;
  • покраснение горла;
  • увеличенные миндалины;
  • насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • удлиненная фаза выдоха при спокойном дыхании;
  • выделение незначительного количества мокроты во время кашля.

Лечение

Прежде всего, врачи устраняют первопричину болезни. Узнайте, как лечить заболевание препаратами и процедурами:

  1. Если заболевание вызвано инфекционной болезнью, назначаются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  2. В некоторых случаях необходима экстренная терапия для восстановления дыхания. В этом случае сразу дают бронхорасширяющие спазмолитики, к примеру, Сальбутамол, в тяжелых случаях делают ингаляции кортикостероидами.
  3. Для восстановления работы бронхов выписывают бронхолитики (Амброксол, Бромгексин).
  4. Если причиной заболевания стали бактерии, выписывают антибиотики.
  5. Для лечения хронической формы допустимо использование гомеопатических средств, к примеру, Натриум Хлоратум.
  6. Храпы и кашель устраняются с помощью ингаляций, оказывающих лечебное воздействие. Для детей больше подходят растворы из минеральной воды, с эфирными маслами.
  7. Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);
  8. Дополнительно к базисной терапии рекомендованы легкий массаж грудной клетки, фитотерапия, лечебная гимнастика.

Как диагностируют рецидивирующий бронхит

Прежде чем лечить обструктивную форму, необходимо правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, прослушивает дыхательную систему. Если выявит спазмы бронхов, аномальную активность, назначит исследование — рентген легких для дополнения клинической картины. Как правило, при подозрении на обструктивный бронхит пациентов не направляют на анализ крови, потому что показания малоинформативны. Детям дошкольного возраста обязательно проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

Чем опасен бронхит с обструкцией

Если заболевание не лечится или диагностировано не верно, возможно развитие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, пневмонии. Кроме этих болезней, не исключена артериальная гипертензия, эмфизема легких. Также из-за повышенного артериального давления может увеличиться правый отдел сердца. Особенно важна профилактика заболевания в детском возрасте, у грудничков. Необходимо своевременно выявлять факторы риска, делать все возможное, чтобы у ребенка не возникала аллергия на окружающие вещи.

И детям, и взрослым необходимо своевременно и правильно лечить ОРЗ, избегать контактов с зараженными. Важно не курить, не находиться в прокуренных помещениях. Если работа связана с неблагоприятными условиями, следует найти другое место. Рекомендуется пить курсы витамина С, увеличивать дозировку при появлении первых симптомов простуды. В холодное время года следует закрывать горло теплой одеждой. Бронхит с обструкцией можно лечить народными средствами, но только после того, как врач изучит историю болезни и одобрит метод.

Использованные источники: vrachmedik.ru

Похожие посты