Острый бронхит у детей жалобы

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

JMedic.ru

Большое количество обращений к педиатрам связаны с симптомами острого бронхита у детей. По статистике среди госпитализированных в стационар на лечение с диагнозом «острый бронхит у детей» составляет 3/4 всех больных. Довольно часто возникают осложнения, вследствие того, что родители не производят диагностику и неправильно используют народные средства в лечении. Разберемся, с чем мы имеем дело. Данная информация поможет родителям разбираться среди острых бронхитов.

Острый бронхит — наиболее частое заболевание у деток первых лет жизни.

Этиологические признаки

Возрастные рамки вирусной этиологии острого бронхита у детей:

  • У детей первого года – определяются: цитомегаловирусы, энтеровирусы, герпес, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы;
  • У ребенка 2 года жизни – вирусы гриппа А, В, С, парагриппа (1 и 3 типа), респираторно-синцитиальные вирусы;
  • Дети 3 года жизни чаще подвержены: парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
  • У детей 5 – 8 лет – аденовирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный;

Вирусы как самостоятельная причина болезни встречается у детей старше 3 года жизни, а у грудных детей до трех лет, как правило, вместе с бактериями.

  • Бактериальная флора: пневмококк, микоплазма, хламидия, палочка коклюша;
  • Паразитарные возбудители;
  • Грибы (кандида);
  • Смешанная этиология;
  • Ирритативный бронхит вызывают неблагоприятные факторы, не связанные с инфекционными возбудителями: природные факторы: низкая температура воздуха, сезонность (осень – зима), промышленный дым, газы;
  • Аллергены: пыльца цветов, органическая пыль (шерсть, эпидермис), курение, пересушивание, наличие инородного тела и аспирационных масс.

Классификация

  1. Острый (простой) бронхит.
  2. Острый обструктивный бронхит.
  3. Острый бронхиолит.

Патофизиологические аспекты

Следующие критерии предрасполагают детский организм к острому бронхиту у малышей от рождения до 6 лет жизни:

  1. Узкая ширина воздухопроводящих путей.
  2. Несовершенное строение хрящевых структур.
  3. Замедленная скорость выведения из бронхов и трахеи слизи.
  4. Незрелость кашлевого рефлекса.

Это не все, но главные признаки, которые приводят к болезни, особенно у грудных малышей. Необходимо понимать, почему происходит вторжение возбудителей в неокрепший организм.

Возникновению болезни предшествует взаимодействие вирусов, бактерий на воздухоносные трубки ребенка ранних лет, а также сопутствие предрасполагающих факторов. Возбудители, если местный иммунитет снижен, подвергают разрушению дыхательный эпителий, способствуют повышенной секреции экссудата и развитию отёка и нарушаются мукоцилиарный клиренс.

Симптомы простого бронхита

  1. У ребенка 1 года жизни характеризуется сильным кашлем, гипертермия до 40 °С, которая появляется внезапно. Хрипы при дыхании.
  2. Повышается общая температурная реакция, а длительность гипертермии зависит от вида инфекции. Например, при поражении респираторно-синцитиальным вирусом, она держится до 3 -4 дней.
  3. Измучивающий, сухой кашель, который в дальнейшем становится мокрым. Появляется отхождение мокроты.
  4. При осмотре ребенка определяются симптомы конъюнктивита (гиперемия слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение).
  5. Из-за нарушения вентиляции воздухоносных трубок, появляются грубые сухие и влажные хрипы в средних и крупных воздухоносных трубках.

Острый бронхиолит

Заболевание наблюдается в основном у детей на первом году жизни. В частности, наблюдаются такие симптомы:

  1. Гипертермия.
  2. Тяжелое состояние и самочувствие ребенка, так как быстро при отсутствии лечения нарастают признаки недостаточности дыхания: учащенное дыхание, малышу тяжело сделать вдох.
  3. Чаще всего выслушиваются хрипы из мелкокалиберных бронхов. Развивается эмфизема.

Острый обструктивный бронхит

Это острый бронхит, при котором преобладают симптомы бронхиальной обструкции. Очень часто развивается у детей на 2-х — 3-х годах жизни.

  1. Симптомы развиваются в первые дни после заражения.
  2. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом.
  3. Беспокойство, страх у детей.
  4. Аппетит снижается.
  5. Экспираторная одышка, ребенок часто дышит.

Диагностика

Рентгенкартина включает в себя усиление легочного рисунка в лёгких. Диагностику проводят для исключения пневмонии.

В гематологическом анализе незначительные воспалительные изменения при присоединении бактериальной флоры. При вирусном поражении характерна лейкопения.

Функция внешнего дыхания снижается на 15-20% от ЖЁЛ.

  1. Изменения в гемограмме характерны для вирусного повреждения: снижение количества лейкоцитарных клеток и увеличение лимфоцитарных;
  2. Рентгенологически — усиление сосудистого рисунка, ателектазы.

Диагностика острого обструктивного бронхита:

Рентгенологический снимок: горизонтальный ход ребер, расширение полей легких, увеличение кровоснабжения и легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать острые бронхиты с такими заболеваниями:

  1. Пневмония – обнаруживается крепитация, влажные хрипы, усиление голосового дрожания.
  2. Коклюш – постоянный кашель более 2 недель, пароксизмы кашля с инспираторной одышкой и возможной рвотой.
  3. Хронические синуситы – дискомфорт в области пазух.
  4. Бронхиальная астма – определяется в процессе диагностического поиска.
  5. ГЭРБ – кашель, возникающий после приема большого количества пищи, уменьшается при перемене положения тела.

Основные критерии лечения

Лечение ребенка начинается с назначения строгого постельного режима в период гипертермии для лучшего и быстрого восстановления. Прием пищи изменяется: суточный объем продуктов питания должен составлять 2/3 — 1/2 нормы, число кормлений у детей первого года жизни увеличивают на одно-два. Питание должно быть гипоаллергенным, калорийным, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Объем жидкости необходимо увеличить в 1,5 раза от суточной потребности. Соблюдение правильного режима помогает быстрее лечить малыша, независимо от того, сколько ему лет. При вирусной этиологии бронхита, больных детей начинают лечить с противовирусной терапии, для которой рекомендовано применение лейкоцитарного интерферона (дозировка зависит от того, сколько ребенку лет и какая масса тела). Народные средства часто не оказывают ожидаемого результата и не подходят для лечения, необходимо вовремя обратиться к врачу, особенно если ребенок первого года жизни. Он назначит лечение, которое в скором времени сможет поставить на ноги вашего ребенка.

Критерии к назначению антибактериальной терапии при острых бронхитах у детей:

  • наличие симптомов интоксикации и долгой пиррексии (более 3 дней), особенно у детей 1 – 2 лет;
  • отсутствие улучшения через 10 дней от старта терапии;
  • установленный бронхиолит;
  • для того, чтобы лечить бронхообструктивный синдром;
  • риск перехода в пневмонию.

Симптоматическое лечение катарального бронхита все дозы зависят от того, сколько деткам лет:

  1. Антипирретические препараты (панадол, нурофен, анальгин).
  2. Антигистаминные (аллергическое происхождение).
  3. Препараты, облегчающие отхождение мокроты: (мукалтин, проспан, гербион, амброксол).
  4. Против кашля, только при навязчивом, изматывающем сухом кашле (глауцин).
  5. УВЧ, ЭВТ на область грудной клетки, вибрационный массаж, ЛФК.
  6. Народные средства представлены рецептами, которые помогают облегчить кашель ребенку: сосновые или хвойные настои, они обладают жаропонижающим и откашливающим действием. Огромной популярностью в домашней аптечке пользуются травы, они оказывают антисептический и седативный эффект на воздухоносные трубки. Например, сборы, включающие в себя: мяту, ромашку, душицу, мать-и-мачеху, липу, алтей, шалфей и подорожник. Эфирные масла чеснока, которые испаряются в воздух, обладают мощным обеззараживающим действием. Ингаляции над картофелем – старый рецепт, который использовали наши бабушки. Зарекомендовали себя закапывания в носовые ходы сока алоэ (по 1-2 капли). Практиковано лечение народными средствами у детей первого года жизни не рекомендуется, высокий риск развития аллергии. Необходимо использовать рецепты приготовления с особой осторожностью, не усердствовать, ведь полученный эффект может быть отрицательным. Например, может развиться ожог дыхательных трубок. Важно помочь деткам, особенно при измучивающем кашле, который доставляет большое количество хлопот и неудобства малышу. Также не стоит самостоятельно приобретать лекарственные препараты, они могут не подойти, нужно учитывать анамнез ребенка.

Лечение острого обструктивного брохита:

  1. Игаляции с сальбутамолом, атровентом.
  2. Если не наступает ожидаемого терапевтического эффекта, то нужно применять метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (преднизолон).
  3. Народные средства для лечения обструкции дыхательных трубок включают в себя продукты пчеловодства: пчелиный подмор, прополис. Но не стоит забывать, что этот вид бронхита может перерасти в бронхиальную астму, поэтому необходимо следить за болеющим ребенком постоянно.

Больные дети с острым бронхиолитом должны быть госпитализированы и лечится в стационаре под наблюдением педиатров-пульмонологов, так как осложнения могут в дальнейшем перерасти в утрату трудоспособности.

Острый бронхит может проходить с различной степенью тяжести от легкой, которая лечится в амбулаторных условиях, до тяжелой с осложнениями. Все зависит от индивидуального строения детского организма. В любом случае необходим осмотр и заключение врача.

Использованные источники: jmedic.ru

Острый простой бронхит

Заболевание представляет собой поражение бронхов, протекающее без обструкции дыхательных путей. Наиболее часто является проявлением острой респираторной вирусной инфекции.

Причины развития

У детей раннего возраста наиболее частыми возбудителями заболевания являются респираторно-синцитиальная, цитомегаловирусная, риаовирусная и парагриппозная инфекции. У детей юшкольного возраста—гриппозная, аденовирусная, коревая и микоплазменная инфекции. В более редких случаях возбудителями заболевания чюгут быть бактерии (пневмококки, гемофильная тючка, стафилококки и стрептококки).
К факторам, предрасполагающим к развитию бронхита, относятся переохлаждение, загрязнение воздуха и пассивное курение.
Развитие заболевания возникает в результате попадания патологического агента в дыхательные пути. Возбудитель размножается в эпителиальных клетках дыхательных путей, в результате чего нарушается их функционирование.

Клиника

Основными жалобами при остром бронхите являются слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37—38 °С, кашель, головная боль, чувство давления и реже боли за грудиной. Признаков обструкции при простом остром бронхите не отмечается, однако родители могут предъявлять жалобы на появление свистящих хрипов на вдохе во время сна.

На первый план в клинике бронхита выступает кашель. В первые дни заболевания кашель сухой, несколько навязчивый, но уже через 4—6 дней он становится влажным, продуктивным. Мокрота чаще имеет слизистый характер, но по мере развития заболевания она может стать гнойной (приобрести зеленую окраску). Постепенно ее объем увеличивается. Продолжительность кашля составляет от 2-х до 6 недель.

Симптомы интоксикации выражены незначительно, температура тела повышается до субфебрильных цифр и сохраняется в среднем 2—3 дня.

При осмотре ребенка отмечаются проявления конъюнктивита (покраснение слизистой оболочки глаз, инъекция сосудов склер и конъюнктив, слезотечение). Определяются гиперемия и отечность передних и задних дужек, язычка, задней стенки глотки. Отмечается зернистость мягкого неба.

Частота дыхательных движений, как правило, соответствует норме. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие, реже влажные среднепузырчатые и крупнопузырчатые хрипы на вдохе. После кашля хрипы меняются, уменьшаются или даже исчезают. Хрипы выслушиваются симметрично, с двух сторон, по всем легочным полям. Появление асимметричной аускультативной картины наблюдается при пневмонии. При перкуссии определяется ясный легочный звук. Появление дыхательной недостаточности не характерно.

При изучении данных общего анализа крови выявляются непостоянные изменения (нормальное или несколько уменьшенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов).

При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки определяется усиление легочного рисунка, как правило, в прикорневых и нижнемедиальных сегментах.

Клинические проявления простого острого бронхита во многом зависят от возбудителя заболевания.

1. Вирусный бронхит характеризуется более выраженными симптомами интоксикации, особенно при гриппозной инфекции. Продолжительность субфебрильной температуры составляет от одного до 10 дней. Катаральные явления выражены. Частота дыхательных движений несколько превышает возрастную норму.

2. Микоплазменный бронхит наиболее часто наблюдается у детей школьного возраста. Начало заболевания сопровождается появлением высокой температуры. Симптомы интоксикации выражены незначительно. Катаральные явления выражены незначительно, иногда выявляется конъюнктивит. Часто в патологический процесс вовлекаются мелкие бронхи. При аускультации легких выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Особенностью аускультативной картины является асимметричность хрипов.

3. Хламидийный бронхит встречается как у детей первого полугодия жизни, так и у подростков. У подростков заболевание протекает с обструктивным синдромом.

4. Нисходящий (стенозирующий) трахео-бронхит представляет собой бактериальное осложнение крупа, сопровождающееся нарушением дыхательных функций. Наиболее частыми возбудителями заболевания являются гемолитический золотистый стафилококк, реже кишечная палочка. Развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки трахей и бронхов. Воспаление может быть гнойным, фибринозногнойным и некротическим. Патологические изменения быстро распространяются от подсвя-зочного пространства и верхней части трахеи до бронхов. В клинической картине на первый план выступают признаки стеноза. Для бактериального возбудителя характерно длительное повышение температуры тела до фебрильных цифр, выраженный синдром интоксикации. В общем анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.

В среднем длительность неосложненного заболевания составляет 10—14 дней, однако у некоторых больных кашель может наблюдаться до 4—6 недель.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику простого острого бронхита необходимо проводить с рядом нозологических заболеваний.

1. При пневмонии отмечаются выраженные симптомы интоксикации, асимметрия физикальных данных, очаговая симптоматика и характерные рентгенологические изменения.

2. Наличие инородного тела бронха можнс заподозрить при длительном заболевании, протекающем более 2-х недель.

Использованные источники: www.medicinaportal.com

Причины острого бронхита у детей: симптомы и лечение

В умеренном климате диагноз «острый бронхит у детей» в любое время года можно прочитать в медицинской карте или услышать от лечащего врача. В связи с актуальностью такой проблемы будем вооружаться знаниями о ней: откуда берётся, как её распознать, и какие в нынешнее время существуют методы, позволяющие её не допустить и вылечить при возникновении?

Что такое острый бронхит у детей

Острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Ещё его относят к заболеваниям нижних дыхательных путей, и чаще всего он начинается не сам по себе на фоне абсолютного благополучия, а бывает следствием насморка или ларингита, спустившихся в своём распространении в нижние этажи дыхательной системы.

Он может быть инфекционным, как следствие ОРВИ. Может быть бактериальным, вызванным попаданием в организм патогенной микрофлоры и может быть аллергического происхождения. Все типы заболевания проявляются острыми симптомами.

Причины появления заболевания

Причинами развития острого бронхита являются болезнетворные микроорганизмы. Множество видов вирусов и бактерий прекрасно живут на окружённой слизью и проветриваемой поверхности бронхов и внедряются в их клетки. Реже провокаторами воспаления могут выступать одноклеточные грибы или аллергены при индивидуальной чувствительности к ним, а также пыль, инородные тела и едкие летучие химические вещества, попадающие в организм при вдохе.

Также бронхит может быть не отдельной болезнью, а лишь симптомом, проявлением другого процесса в организме (например, гриппа). В большинстве случаев, заражение происходит воздушно-капельным путём.

К возникновению бронхита у детей могут привести следующие факторы:

  • Курение. Табачные смолы оседают на стенках дыхательных путей и бронхах. Из-за этого сужается их просвет, что приводит к серьёзным последствиям, в том числе и к бронхиту.
  • Врождённые патологии. Например, ребёнок может родиться с нехваткой альфа-1-антитрипсина.
  • Плохая экологическая обстановка. Если воздух насыщен пылью, химическими веществами, газами, его вдыхание может привести к различным заболеваниям дыхательной системы.

Чтобы избежать возникновения бронхита, необходимо прекратить воздействие вышеперечисленных факторов на организм.

Как развивается острый бронхит у ребёнка

Как происходит развитие заболевания? Вирус, микроб, гриб или другой агент, попадая на стенку бронха, вызывает иммунную реакцию. Ведь организм оснащён системой распознавания и борьбы с объектами, которые не являются своими и потенциально могут нанести вред. Таким образом, происходят местные изменения, тесно связанные с общими симптомами: в виде отёка, повышенного кровоснабжения поражённого участка, увеличения объёма вырабатываемой слизи.

Всё это направлено на отграничение патологической области (отёк), активное поступление к ней веществ и клеток, которые нейтрализуют возбудитель (для этого расширяются сосуды и усиливается кровоток) и выводят погибших микробов (выделение гноя при бактериальном заражении).

В организме циркулируют воспалительные гормоны и антитела к обнаруженным «обидчикам», а также токсины, что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Симптомы острого бронхита у детей

Обычно признаками данного заболевания являются:

  • Повышение температуры. Цифры индивидуальны и могут разниться от одного организма к другому, а также зависят от возбудителя. Иногда при остром бронхите температура отсутствует.
  • Головная боль. Она наблюдается в лобной или затылочной области. Часто боли настолько сильные, что малышу тяжело сосредоточиться, он плачет, постоянно жалуется на неприятные ощущения.
  • Слабость, снижение аппетита, ухудшение качества сна. Это соматические нарушения, связанные с понижением иммунитета. У детей до года бронхит может сопровождаться постоянным плачем, малыш не берёт грудь.

Некоторые мамочки путают такое состояние с прорезанием зубов. Но в этом случае у ребёнка может значительно повыситься температура, а при бронхите она обычно невысокая – до 37,5 градуса.

  • Насморк. Он несильный, слизистый или слизисто-гнойный. Его проявления становятся более выраженными на 2-3 день начала заболевания.
  • Боль и першение в горле, переходящие через пару суток в кашель, который вначале может иметь надсадный характер, а позже появляется мокрота. Она может быть прозрачной или с прожилками желтоватого или зеленоватого гноя, возможны также боли в мышцах.

При появлении таких признаков необходимо показать ребёнка врачу. Если вовремя не вылечить острый простой бронхит, он может перейти в более сложную форму или стать хроническим.

Диагностика заболевания

Провести диагностику бронхита у детей годовалого возраста затруднительно, так как малыш не может самостоятельно пожаловаться, что его беспокоит. Доктор спрашивает у матери, какие изменения в поведении малыша её беспокоят.

Для уточнения диагноза в условиях поликлиники или стационара врачом проводится выслушивание дыхания с помощью стетоскопа. При бронхите наблюдаются влажные хрипы по всей области проекции лёгких.

Также проводятся общие исследования крови, мочи, её биохимический анализ. Впрочем, отклонения в результатах данных исследований при бронхите неспецифичны – то есть, не будут отличаться от таковых при синусите или фарингите.

Важно, чтобы перед проведением исследования малыш ничего не ел и не пил сладких или газированных напитков. Мочу нужно собрать сутра, как только ребёнок встанет.

При затяжном течении заболевания, особенно при повышении температуры тела до высоких цифр (выше 38 градусов), необходимо проводить рентгенологическое исследование грудной клетки для раннего выявления возможного развития пневмонии и исключения иных патологий. В детском возрасте эти заболевания очень опасны, так как развиваются стремительно и при отсутствии терапии могут привести к летальному исходу.

Лечение острого бронхита у детей

При лечении острого бронхита, особенно тяжёлых его форм, рекомендован постельный режим. Если ребёнку 3 года или меньше, возможна госпитализация вместе с матерью.

В остальных случаях потерпевший может лечиться в домашних условиях с соблюдением врачебных рекомендаций.

Главным лечением в случае бактериального воспаления бронхов является приём антибиотиков. Но такие лекарства не рекомендованы в детском возрасте, поэтому доктор может назначить их в крайних случаях.

Показаниями для их применения являются следующие:

  • Температура выше 37,5 – 38 градусов, которая не сбивается жаропонижающими препаратами.
  • Мутная слизь, выделяемая при кашле – с жёлтыми и зелёными прожилками. При этом кашель очень выраженный, не проходит длительное время. Он мешает ребёнку нормально спать.
  • Наличие хрипов, которые доктор выслушивает при аускультации.
  • Выраженные общие проявления — слабость, головные боли, снижение аппетита и другие.

Если больного не госпитализируют, то целесообразно назначение таблетированных препаратов. Чаще всего используют Аминопенициллины, Макролиды, Фторхинолоны, Цефалоспорины, а также их комбинации.

Выбор конкретных препаратов, способов введения и дозировок обоснован особенностями организма больного, характером течения заболевания, сопутствующими патологиями и другими факторами. Для облегчения состояния и нормализации работы бронхов назначают лекарства, стимулирующие секрецию мокроты и её выведение. Детям их чаще всего назначают в форме сиропа, суспензии или в таблетках. Также такие лекарства нередко содержат смягчающие компоненты, способные успокоить першение в горле и рефлекторно уменьшить приступы кашля.

Кроме того, прибегают к помощи системных жаропонижающих, болеутоляющих средств, которые используются по мере необходимости. При аллергической, механической или химической природе воспаления методы лечения будут отличными и требуют индивидуального подхода.

Изложенные рекомендации не являются пособием для самолечения и могут применяться только после консультации со специалистом здравоохранения.

Народные средства

Лечить бронхит можно с применением препаратов народной медицины. Но использовать их можно только по назначению врача.

Обильное питьё

Больному требуется обильное питье, а в качестве дополнительных мероприятий возможен приём чаев на растительных сборах, в состав которых входят растения, обладающие отхаркивающим и смягчающим, потогонным и жаропонижающим действиями.

  • Травяные чаи, сборы ромашки, календулы, мяты очень хорошо влияют на организм, способствуют выведению мокроты.
  • Чай с имбирем, лимоном и мёдом является хорошим отхаркивающим средством, а также снимает отёчность при кашле.
  • Неплохим успокаивающим препаратом является тёплое молоко со щепоткой соды, мёдом и чайной ложкой сливочного масла.

Кофе и крепкий чай следует исключить, так как эти напитки раздражают и без того воспалённую слизистую.

Ингаляции

Эффективным средством при лечении бронхита в домашних условиях являются ингаляции. Противопоказанием для их проведения является повышенная температура.

Для ингаляций хорошо использовать отвары ромашки и календулы, так как эти травы обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами. При отсутствии аллергии можно использовать масла хвойных деревьев — пихты, можжевельника, розмарина. Если отсутствуют какие-либо травы и масла, хорошо помогает смягчить и успокоить приступы кашля ингаляция с содой или же сухие ингаляции с морской солью.

Также эффективными будут ингаляции с добавлением мелкоизмельченного лука или чеснока. В них содержится много природных антисептиков, которые являются антимикробными средствами.

Для проведения ингаляции необходимо взять глубокую ёмкость – эмалированную или пластиковую посуду. Также можно использовать чайник, в носик которого вставляется рожок из бумаги. Во время приготовления ингаляционного раствора необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • На 0,5 литра кипятка понадобится 3-4 ст. л. сухого травяного сбора.
  • Для ингаляции с использованием эфирных масел лучше использовать чайник. На 0.5 литра кипятка добавить от 3 до 5 капель выбранного масла.
  • Для ингаляций с содой на литр кипятка брать 1 ч.л. соды.
  • Для сухой ингаляции с морской солью необходимо её сильно нагреть на сковороде, а потом поместить в ёмкость. Дышать над солевым порошком, помешивая его каждые 2-3 минуты, так как его поверхность быстро остывает. Проводить ингаляции можно по 3-5 минут до трёх раз в день.

После завершения ингаляции желательно не разговаривать хотя бы 25 -30 минут. В течение 1,5-2 часов не принимать пищу и не выходить на улицу.

Ванночки для ног

При отсутствии повышения температуры используются отвлекающие средства типа горчичников или тёплых ванночек для ног, компрессов.

Чтобы попарить ноги, понадобится таз или ведро. Использовать глубокую ёмкость лучше, так как в процессе будут принимать участие не только ступни, но и икроножные мышцы ног. Сначала необходимо использовать воду не очень высокой температуры, примерно 38-39 градусов.

Если нет термометра для воды, то её температура по ощущениям должна быть терпимо горячей, но не обжигать.

Так как вода быстро остывает, необходимо заранее приготовить чайник с горячей водой. Каждые 2-3 минуты в ёмкость добавлять горячую жидкость, постепенно увеличивая температуру. Парить ноги в течение 10-15 минут, после чего вытереть их насухо.

В воду можно добавлять травяные сборы ромашки, шалфея, мяты. Хорошо для этой процедуры подходит горчичный порошок. Также можно использовать эфирные масла — пихтовое, кедровое и масло розмарина.

Парить ноги лучше всего вечером. После горячей ванны для ног надеть шерстяные или хлопчатобумажные носки и укутаться в одеяло.

Бронхит, возникший в результате острого респираторного заболевания, нельзя запускать. Это важно, так как очень быстро он может перейти в стадию хронического, лечение которого займёт больше времени.

Использованные источники: pulmono.ru