Острый бронхит лечение амбулаторно или стационарно

Бронхит — показания для лечения в больнице

Бронхит – заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Это одна из самых серьезных и распространенных болезней дыхательных путей, развивающееся на стенках бронхов.

Общая информация

Бронхит делят на острый и хронический. Острый бронхит сопровождается повышением бронхиальной секреции, которое протекает совместно с кашлем и выделением мокроты. Зачастую его вызывают вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) и бактерии (пневмококки, стрептококки).

Причинами развития бронхита могут быть грибы, аллергены или токсические вещества. Наиболее распространенным способом заражения является воздушно-капельный (при общении с больным человеком). В некоторых случаях заболевание начинается с вирусной инфекции, к которой присоединяется бактериальная флора. Такую разновидность называют смешанной. У взрослых пациентов бронхит часто вызывает курение. В острой фазе заболевания рекомендуется проводить лечение бронхита в больнице под наблюдением специалистов.

Показания для госпитализации

К основной причине острого бронхита можно отнести осложнения после респираторных заболеваний или острых инфекций. Почти 80 % случаев появления острого бронхита приходится на заражение вирусами. К проявлениям заболевания относятся: повышение температуры тела, кашель, слабость, ухудшение самочувствия.

Методы, используемые специалистами для лечения бронхита следующие:

  1. создание комфортных условий больному;
  2. снижение высокой температуры;
  3. лечение кашля;
  4. использование народных методов;
  5. терапия антибиотиками при острой форме в случае бактериальной инфекции (к признакам подобного явления врач может отнести то, что через 5-7 дней повышается температура, бронхиальная мокрота приобретает гнойное окрашивание и количество ее увеличивается, самочувствие больного ухудшается).

Обструктивный бронхит протекает тяжелее, чем обычный. Главное его отличие в сужении, т.е. обструкции бронхов. Отличают обычный бронхит от обструктивного по свистящим хрипам, которые издает при дыхании больной и затрудненному выдоху.

Дети переносят это заболевание тяжело и их, как правило, кладут в больницу.

Симптомы заболевания, при которых детям необходима госпитализация:

  • признаки обструкции;
  • высокая температура, вялость, отсутствие аппетита;
  • проявление признаков недостаточности дыхания.

Обструктивным бронхитом могут болеть не только дети, но и взрослые, у которых часто развивается хроническая форма.

Методы диагностирования

В условия лабораторного диагностирования исследование проводят с помощью современного оборудования. Для начала врач прослушивает легкие фонендоскопом. Для диагностики обструктивного бронхита и оценки его степени тяжести применяют исследование функции внешнего дыхания, так называемый ФВД.

При рентгенологическом исследовании на рентгенограмме можно выявить вздутие легких, прозрачность легочных тканей, низкое расположение диафрагмы. Лабораторное исследование крови при бронхите показывает лимфоцитоз, повышение СОЭ, гипоксемию. На начальных стадиях особое значение врач придает бронхоскопическому исследованию, так называемой бронхоскопии.

Бронхоскопия считается наиболее результативным методом диагностики при хроническом и обструктивном бронхите.

Бронхоскопия подразумевает введение в бронхи оптической системы визуализации, с помощью которой можно рассмотреть поверхность бронхов, сделать забор материалов. При бронхоскопии врач может определить деформацию стенок бронхов, воспаление, наличие гнойных выделений. При бронхоскопии зачастую назначают и биопсию. Эта процедура является безболезненной и уточняет поставленный диагноз.

Врач – аллерголог проводит скарификационную пробу. Положительная проба на гистамин выявляет аллерген. Применяется также проба со спичкой по Вотчану, когда больной должен погасить спичку в 8 см ото рта. Специальные методы исследования врач применяет по показаниям в зависимости от характера заболевания.

Лечение в условиях стационара

Обструктивный бронхит у детей раннего возраста лечат в больнице, детей постарше госпитализируют при тяжелом течении болезни. В качестве общих рекомендательных мер вводят полупостельный режим, гипоаллергенную диету.

Для улучшения проходимости в бронхах используют:

  • отхаркивающие препараты;
  • муколитики и бронхолитики;
  • повышенное количество жидкости.

При использовании отхаркивающих средств для предупреждения бронхоспазма пользуются бронхолитиком. Бронхолитики могут быть в форме сиропов, таблеток и аэрозолей. Можно проводить ингаляции через небулайзер муколитическими препаратами и бронхолитиками.

Для лечения тяжелых форм бронхита в больнице применяют следующие противомикробные препараты:

  • пенициллины ─ амоксиклав, амоксил;
  • макролиды ─ азитромицин, макропен;
  • фторхинолы ─ норфлоксацин;
  • цефалоспорины ─ цефтриаксон, цефазолин, цефтриаксон применяют взрослым внутримышечно, внутривенно и в капельницах;
  • при комплексном лечении сложных форм бронхита рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.

Все антибиотики должен назначать врач и принимать их нужно столько дней, сколько скажет специалист. При выраженной интоксикации и при тяжелой форме заболевания врач может назначить капельницы с физраствором и проч. Количество капельниц должно быть минимальным, чтобы не увеличивать объем мокроты у больного.

Для лечения применяют длительный курс приема антибиотиков, поэтому рекомендуется принимать параллельно пробиотические препараты. Эти средства помогут привести в норму кишечную микрофлору. Стоит помнить и о гепатопротекторах, которые помогут печени после длительного курса лечения антибиотиками.

Кроме медикаментозных методов в больнице применяют также и физиотерапевтическое лечение.

  • терапия с использованием парафина и лечебных грязей;
  • электрофорез — процедура, при которой частицы лекарственного вещества направляются на больные участки под действием тока, для лечения бронхита используют раствор гепарина, кальция хлорида и калия йодида;
  • УВЧ, воздействуя на глубинные участки, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение в легких и бронхах;
  • лечение аппликациями и банками;
  • ингаляции;
  • массаж и дыхательные упражнения (при лечении в стационаре массаж выполняют специалисты).

Все вышеперечисленные методы лечения используются для лучшего отхождения мокроты, усиления кровоснабжения. В результате прогревания сосуды в бронхах расширяются, усиливается кровоснабжение в бронхах и легких, за счет чего мокрота лучше образуется и отходит.

Многие больные не знают, сколько дней лечится бронхит, и расслабляются, полагая, что совсем здоровы. Но бронхит всегда считался непростым заболеванием и для его лечения требуется от 10 дней. Количество дней необходимых для лечения зависит от формы заболевания и желания пациента соблюдать назначения врача.

Возможные осложнения

  • хронический бронхит может развиться на фоне острой формы, также у пациентов в возрасте велика вероятность перехода болезни в хроническую форму;
  • воспаление легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо выполнять определенные правила:

  1. отказ от никотиновой зависимости взрослым пациентам;
  2. устранение источника инфекции;
  3. остерегаться переохлаждений;
  4. начинайте закаливание;
  5. полноценное питание богатое белками;
  6. соблюдение гигиены;
  7. следить за чистотой помещения, не допуская скопления пыли;
  8. поездки на морское побережье или в сухую гористую местность.

В нашем организме постоянно присутствуют миллионы бактерий и вирусов, создающих благоприятные условия для развития заболеваний при слабом иммунитете. Очень важно укреплять иммунитет, особенно осенью и зимой.

Бронхит ─ это довольно серьезное заболевание, которое легко поддается лечению под контролем опытного врача. Чтобы не допустить осложнений не стоит заниматься самолечением.

Использованные источники: yadishu.com

Вся правда о лечении бронхита в больнице

Бронхит можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, явлений обструкции. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента: детей и людей преклонного возраста чаще лечат в больнице, поскольку у них иммунная система ослаблена, риск осложнений выше. В стационаре создаются максимально комфортные условия для пациента и обеспечен постоянный контроль его состояния. Здесь есть оборудование для проведения различных терапевтических процедур, медперсонал, выполняющий достаточно сложные манипуляции. Решение о госпитализации и о выписке пациента из стационара должен принимать врач.

Показания к госпитализации

Чаще всего в условиях стационара проводится лечение обструктивной формы бронхита, при отсутствии явлений обструкции в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Ситуации, когда требуется лечение в больнице, различаются для взрослых и детей. Для детей первого года жизни госпитализация на стационар рекомендована, если:

  • заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, ухудшением аппетита, ребенок вял;
  • появились первые симптомы обструктивного или спастического бронхита, дыхательной недостаточности;
  • присоединился бронхиолит;
  • невозможно обеспечить уход в домашних условиях.

Детей постарше помещают в больницу только при тяжелом течении обструктивного или обычного бронхита – повышенная температура держится более 3 дней, развивается выраженная интоксикация, обезвоживание, прогрессирует дыхательная недостаточность, есть риск осложнения в виде пневмонии, бронхиолита. Также если в анамнезе есть аллергия, атопические заболевания, лучше обеспечить ребенку постоянный присмотр медиков.

У взрослых пациентов основными показаниями к госпитализации являются:

  • затяжное течение острого бронхита;
  • обострение ХОБЛ, если им отягощен хронический бронхит;
  • присоединение пневмонии;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарастание признаков кислородного голодания и интоксикации углекислым газом на фоне хронической дыхательной недостаточности;
  • тяжелые расстройства сна, аппетита;
  • необходимость проведения сложных диагностических или терапевтических процедур, оперативного вмешательства.

Больные хроническим бронхитом, поставленные на диспансерный учет, делятся на 3 группы:

  1. С выраженными тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Поддерживающее лечение стационарно может требоваться даже во время ремиссии.
  2. С частыми обострениями и умеренной дыхательной недостаточностью. Подлежат госпитализации в период обострений, если необходимы процедуры, которые могут проводиться только в условиях стационара.
  3. С продолжительной, длящейся более 2 лет, ремиссией. Нуждаются только в профилактическом амбулаторном, а также санаторно-курортном лечении.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Большинство людей не хочет лечиться в стационаре, они чувствуют себя неуютно в больничной палате, многие не могут спать в непривычной обстановке, им не нравится еда. Особенно одиноко и дискомфортно в больнице малышам. Детей раннего возраста, у которых еще не сформированы навыки самообслуживания, обычно госпитализируют вместе с мамой или другим близким родственником.

Без серьезных оснований ребенка с бронхитом в больницу не положат, только по необходимости, чтоб предупредить осложнения.

У стационарного лечения есть такие преимущества:

  • ежедневный осмотр врача и постоянный присмотр медперсонала, контролируется выполнение предписаний;
  • в случае необходимости назначения можно оперативно скорректировать, оказать экстренную помощь при резком ухудшении состояния;
  • регулярно берутся анализы для контроля хода лечения, пациент может пройти все необходимые инструментальные исследования;
  • регулярно проводится влажная уборка, проветривания, поддерживается температурно-влажностный режим;
  • кровати имеют особую конструкцию, можно поднимать изголовье, а больным бронхитом с кашлем и обильной мокротой рекомендуется спать именно в таком положении;
  • есть возможность проведения процедур и манипуляций, для которых требуется специальное оборудование или квалифицированный персонал.

Больному, особенно ребенку или пожилому человеку, нужен постоянный уход, а обеспечить его в домашних условиях не всегда есть возможность. Поэтому иногда пациент или его близкие просят о госпитализации в коммерческую клинику, даже если медицинских показаний к ней нет. Врач может принять такое решение, если:

При всех плюсах лечения в стационаре следует помнить об угрозе заражения внутрибольничной инфекцией, резистентной к большинству антибиотиков.

Особенности стационарного лечения

При остром необструктивном бронхите госпитализация в большинстве случаев не показана. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается гнойный процесс, отсутствует улучшение состояния больного дольше 3 недель, есть риск присоединения пневмонии, могут порекомендовать лечение в дневном стационаре. В этом случае назначают антибиотики, сначала подбирая их эмпирическим путем, рекомендованы макролиды, амоксициллин. После того, как появятся результаты исследования мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лечение можно скорректировать.

Основные преимущества лечения в стационаре при тяжелом течении острого бронхита – возможность проведения комплексного обследования для выявления возможных осложнений и исключения других заболеваний. Также возможно введение антибиотиков, сульфаниламидов с помощью внутримышечных инъекций или капельницы, что более эффективно, чем пероральный прием. При обструктивном бронхите и обострениях хронического требуется более сложная, комплексная терапия, которую не всегда удобно проводить при амбулаторном лечении. Вот некоторые методы, доступные в стационаре:

  • внутритрахеальное введение антибиотиков, промывание антисептиками;
  • лечебная бронхоскопия для очистки бронхов;
  • ингаляции небулайзерами, позволяющими доставлять действующие вещества в форме аэрозоля непосредственно в бронхи;
  • постуральный дренаж, выполняемый профессионалами;
  • оксигенотерапия и ИВЛ при острой дыхательной недостаточности.

Методы лечения хронического бронхита

При лечении обострений хронического бронхита прибегают к наиболее эффективным методам доставки лекарственных веществ в организм. Внутритрахеальное введение лекарств осуществляют с помощью резинового катетера, процедура проводится после предварительной местной анестезии носоглотки и гортани. Пациента следует наклонить в сторону поражения, чтоб раствор попал в нужное место. При гнойной, гнойно-обструктивной форме внутритрахеальные промывания растворами антисептиков объединяют с последующим вливанием муколитиков, антимикробных препаратов. А введение растворенных в физрастворе антибиотиков позволяет не только бороться с возбудителем воспаления, но и способствует активному рефлекторному отхаркиванию гнойной мокроты.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится для очистки дыхательных ходов от бронхиального секрета, их промывания. Процедура выполняется натощак, после обезболивания и расслабления мускулатуры бронхов. Если в отдаленных сегментах бронхов скапливается много вязкой мокроты, санационная бронхоскопия является наиболее эффективным методом ее разжижения и удаления. Прибегают к ней также для обследования бронхов и уточнения диагноза. Эта процедура имеет ряд противопоказаний и не должна проводиться слишком часто, необходим интервал 3-7 дней.

Показаны ингаляции с фитонцидами (свежий сок лука или чеснока разводят изотоническим раствором соли или новокаина 1:3). Их проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Использованию любых лекарств в форме аэрозолей должны предшествовать ингаляции с бронхолитиками, расширяющие просвет бронхов и обеспечивающие более глубокое проникновение других препаратов. Также после расширения бронхов повышается эффективность позиционного (постурального) дренажа.

Чтоб выполнить позиционный бронхиальный дренаж, нужно придать пациенту положение, облегчающее отхождение мокроты.

Специалист, работающий в стационаре, хорошо знает, какая позиция является оптимальной при поражении того или иного сегмента бронхов.

Процедура выполняется трижды в день, продолжительность от 10 минут до получаса. Когда спадает острый воспалительный процесс, пациент стационара может заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора, проходить профессиональные сеансы массажа грудной клетки.

Методы лечения обструктивного бронхита

Если бронхит сопровождается явлениями обструкции, обязательными являются ингаляции с бронхолитиками, в больнице их можно проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Врач выбирает бронхорасширяющий препарат и назначает дозировку с учетом выраженности симптомов обструкции, имеющихся противопоказаний. При недостаточности бронхиального дренажа ингаляционное введение бронхолитиков бывает малоэффективным. Так назначают их подкожные или внутривенные инъекции, некоторые препараты также могут вводиться ректально. При бронхоспазме, сердечно-дыхательной недостаточности вводят подкожно гепарин, лечение должно продолжаться 3-4 недели, дозировка постепенно снижается.

Периодически для контроля эффективности лечения обструктивного бронхита проводится исследование функции внешнего дыхания. Важной составляющей терапии при этой форме является коррекция дыхательной недостаточности, с этой целью прибегают к таким методам:

  • длительная малопоточная оксигенотерапия – дыхание кислородом на протяжении 15-18 часов в сутки, подается 30-40% смеси кислорода с воздухом в количесвте 2-5 литров за минуту;
  • тренировка дыхательной мускулатуры с помощью индивидуально подобранного комплекса гимнастики;
  • при тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточности, угрозе поражения головного мозга проводится интубация и искусственная вентиляция легких.

Обычно больных с обструктивным бронхитом госпитализируют в отделение общей терапии. Но при тяжелой одышке, которую не удается купировать, спутанности сознания, парадоксальных сокращениях диафрагмы пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Именно там проводится ИВЛ и другие мероприятия, показанные при острой сердечно-дыхательной недостаточности. Больного выписывают из стационара, когда восстанавливается его способность к самообслуживанию, в состоянии покоя и при легких нагрузках не возникает одышка.

Использованные источники: prolegkie.ru

Острый бронхит лечение амбулаторно или стационарно

Острый бронхит – достаточно распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое знакомо многим. Именно поэтому каждый должен знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.

Обширное воспалительное заболевание бронхов и бронхиального дерева, при котором возникает повышенная секреция и нарушение проходимости бронхов, называется бронхитом. Помимо респираторных симптомов это заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации.

Виды острого бронхита

В зависимости от механизма развития воспалительного процесса различают такие разновидности этого заболевания:

  • первичный – развивается как самостоятельный ограниченный воспалительный процесс в бронхах;
  • вторичный – как осложнение другой имеющейся патологии.

Следует отметить, что острые бронхиты первичного типа встречаются очень редко, обычно они развиваются как осложнение других инфекций.

По уровню поражения выделяют:

  • бронхиты нижней части дыхательных путей (трахеобронхиты, бронхиолиты и бронхиты, поражающие бронхи среднего калибра);
  • бронхиты обширного характера;
  • сегментарные бронхиты (в роли составляющей другого острого локализированного воспалительного процесса).

По характеру выделяемой мокроты бронхиты бывают:

Причины возникновения острого бронхита

В зависимости от фактора, ставшего причиной заболевания, острые бронхиты бывают инфекционного, неинфекционного и неизвестного происхождения. Также часто встречаются смешанные формы заболевания.

Главным механизмом возникновения и развития острого бронхита является инфекция: самыми распространенными вирусами являются вирусы гриппа и острые респираторно-вирусные инфекции, реже – бактерии типа пневмококк, стафилококк, хламидии, микоплазма. Возбудители попадают в бронхи несколькими путями:

Причинами развития острого бронхита могут быть самые разные факторы, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Так, причиной неинфекционного острого бронхита могут быть физические и химические факторы (пыль, дым, горячий воздух, вдыхание ядовитых веществ). Кроме того, острый бронхит может развиваться в комплексе инфекции и физико-химических факторов. У генетически склонных к аллергическим реакциям лиц, могут возникать острые аллергические бронхиты при длительном воздействии определенного аллергена. Острый вирусный бронхит развивается как осложнение вследствие поражения вирусом или бактериями верхних дыхательных путей (носоглотка, миндалины, гортань, трахея).

Факторы, способствующие возникновению острого бронхита:

  • частые переохлаждения,
  • вредные условия труда,
  • вредные привычки,
  • ослабленная иммунная система,
  • питание, бедное на витамины и микроэлементы.

Острому бронхиту больше подвержены старики и дети. Также наблюдается осеннее-весенняя сезонность.

Симптомы острого бронхита

Картина симптомов острого бронхита не является стандартной для всех случаев и может отличаться в зависимости от:

  • характера заболевания,
  • причины,
  • распространенности и степени выраженности воспалительного процесса,
  • уровня повреждения бронхиального дерева.

Обычно первыми признаками острого бронхита являются симптомы общей интоксикации, повреждение верхних и нижних дыхательных путей. Для вторичного острого бронхита характерно предшествие симптомов острых респираторно-вирусных заболеваний: насморк, заложенность носовых ходов, конъюнктивит, першение в горле, осиплость голоса. После появления этих симптомов на первый план выходят признаки общей интоксикации: общая слабость, озноб, головная боль, повышенное потоотделение, боль в мышцах и суставах, повышенная температура тела. Основным симптомом острого воспаления бронхов является сухой надсадный кашель, который часто сопровождается жгучей болью за грудиной, в нижних отделах грудной клетки и брюшных мышцах.

Кашель при остром бронхите сопровождается отхождением мокроты, которая меняет свой характер и консистенцию в зависимости от стадии заболевания. Сначала мокрота вязкая и выделяется в небольшом количестве, постепенно она разжижается, увеличивается в количестве и имеет серозно-гнойный характер.

Клиника острого аллергического бронхита проявляется приступообразным кашлем вызванным вдыханием аллергена, при котором выделяется прозрачная стекловидная мокрота.

При остром бронхите, возникшем после вдыхания токсических веществ, кашель зачастую сопровождается ларингоспазмом, удушьем и чувством сжатия в груди.

При неправильном или затяжном лечении острого бронхита возможно возникновение такого осложнения как бронхиолит. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается ко всем, ранее проявленным, симптомам присоединяются одышка, озноб с лихорадкой, тахикардией и снижением артериального давления. Все эти симптомы сопровождаются возбужденным состоянием нервной системы, которое сменяется сонливостью и вялостью, при этом кожные покровы бледного цвета, а конечности приобретают цианотический (синюшный) окрас.

Диагностика острого бронхита

Поставить диагноз «Бронхит» может только врач, терапевт или пульмонолог, потому что в первые дни это заболевание можно легко принять за банальную простуду. Для уточнения диагноза, помимо объективного осмотра и прослушивания бронхов с помощью стетоскопа, могут понадобиться такие методы инструментального и лабораторного дополнительного обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • иммунологический анализ крови,
  • рентгенография органов грудной клетки,
  • бронхоскопия,
  • спирометрия и пикфлоуметрия,
  • посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Только имея все результаты дополнительных исследований можно говорить о постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Стоит помнить, что занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред здоровью всего организма.

Медикаментозное лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита, как и другого воспалительного заболевания, эффективно в случае комплексного применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. Медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

  1. Основа успешного лечения воспалительного процесса – правильно подобранный антибиотик. При остром бронхите антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.
  2. Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.
  3. Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты. Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.
  4. При гипертермии (температура тела выше 38 0 ) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 38 0 , то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
  5. Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард). Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).

При лечении острого бронхита наряду с медикаментозным лечением необходимо принимать больному теплое питье в большом количестве, травяные настои и чаи, не стоит забивать и о свежем и увлажненном воздухе в комнате.

Физиотерапия и ЛФК при лечении острого бронхита

Для быстрейшего выздоровления целесообразно сочетать медикаментозную терапию с эффективными физиотерапевтическими процедурами и комплексом ЛФК.

  1. Ингаляции. Быстро и эффективно вылечить кашель помогут паровые ингаляции с эфирными маслами и настоями трав. Особо эффективно для разжижения мокроты, мелкодисперсное вдыхание отхаркивающих препаратов или минеральной воды Боржоми. Распыление препарата проводят с помощью ингалятора, типа небулайзер.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации. Если температура тела больного не превышает 37 0 , то рекомендуется проводить согревающие тепловые процедуры на область грудной клетки. В стационаре назначат аппликации из парафина или озокерита, тогда как в домашних условиях их можно заменить горчичниками или картофельной лепешкой. Все эти согревающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления и быстрейшему выздоровлению.
  3. УВЧ и ультразвук. Эти простые и эффективные физиотерапевтические процедуры воздействуют на глубинные участки дыхательной системы, уменьшая воспаление, улучшая кровообращение и восстановление поврежденных тканей.
  4. Вибромассаж и дыхательная гимнастика. Если больной находится на стационарном лечении, то профессионалы сами займутся его здоровьем. Если же острый бронхит лечиться в домашних условиях, то для разрабатывания и восстановления функции дыхательной системы можно выполнять массаж (легкое постукивание по спине в области бронхов, надувание воздушных шариков или же пускание воздуха через трубочку в стакан с водой). Эти детские и забавные на первый взгляд процедуры станут достойной заменой медицинских процедур.

Народная медицина при лечении острого бронхита

Рецепты народной медицины способны также облегчить состояние больного и помочь быстрее выздороветь.

  • Обильное теплое питье настоев, трав, травяных чаев, морсов, приготовленных из ягод малины или смородины.
  • Употребление щелочной минеральной воды типа «Боржоми», « Поляна Квасова», «Ессентуки №4». Эти воды можно пить, можно использовать для ингаляции, а можно приготовить теплое молоко с добавлением щелочной волы (3:1).
  • Не менее эффективно употребление сиропа от кашля, приготовленного из ягод красной калины и сахара.
  • Побороть приступы удушливого кашля поможет теплое кипяченое молоко с инжиром. Для его приготовления берут 1 стакан молока и 1-2 инжира. Когда молоко дойдет до кипения, промытый инжир ложем в него и кипятим 3-5 минут. Когда молоко остынет нужно выпить, приготовленный коктейль и ложиться в теплую постель.

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз при остром бронхите благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением и полным восстановлением функций дыхательной системы. В случае, когда больной не обращался за медицинской помощью, или же занимался самолечением, возможны такие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму,
  • бронхопневмония,
  • астматический бронхит,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • бронхиальная астма,
  • эмфизема легких.

Профилактика острого бронхита

Острый бронхит, как и другие воспалительные заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется выполнять ряд несложных процедур:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил,
  • отказ от вредных привычек,
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха,
  • витаминизированное и сбалансированное питание,
  • укрепление иммунной системы,
  • избегать переохлаждений,
  • закаливание,
  • активный образ жизни, занятия спортом.

Острый бронхит – это не приговор, это всего лишь воспалительное заболевание дыхательной системы, которое быстро и хорошо лечиться, но только под наблюдением квалифицированного врача. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит медлить, нужно сразу же обратиться в больницу, чтобы получить эффективную медицинскую помощь.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Острый бронхит в амбулаторной практике. Особенности терапии

А втор: С.С. Якимова, Главный клинический госпиталь МВД, Москва

К одной из наиболее часто встречающейся патологии бронхолегочной системы в практике поликлинического врача относится острый бронхит (ОБ). Ежегодная заболеваемость ОБ достигает 40% и более. Практически у половины пациентов, обращающихся к врачу с жалобами на кашель, диагностируют ОБ.

ОБ – остро возникшее диффузное воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, ведущим клиническим признаком которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 2–3 недель.

Обычно выделяют 2 основных вида ОБ: вирусный и бактериальный. Гораздо реже возможны другие этиологические варианты (токсический, ожоговый); они редко наблюдаются изолированно, обычно являются компонентом системного поражения и рассматриваются в пределах соответствующих заболеваний. В большинстве случаев ОБ представляет собой осложнение острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей, приводящих к развитию ОБ, представлен вирусами гриппа А и В, парагриппа, а также респираторным синцитиальным вирусом и человеческим метапневмовирусом, реже – коронавирусами, аденовирусами, риновирусами. В прошлые годы большое диагностическое значение придавалось типичным бактериальным возбудителям бронхолегочных инфекций (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis), однако в настоящее время эти возбудители чаще вызывают острый бронхит у людей с угнетенным иммунитетом, детей и у больных, перенесших трахеотомию либо подвергшихся эндотрахеальной интубации. Не следует забывать, что при ОБ на фоне поражения эпителия бронхов со 2–3-го дня болезни может активироваться бронхолегочная бактериальная микрофлора. Более частыми возбудителями ОБ после вирусов стали Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis.

Клиническая картина ОБ включает симптомы интоксикации и симптомы поражения бронхиального дерева. Интоксикация в виде озноба, лихорадки, головной боли, ломоты, чувства разбитости длится от 1 до 7 дней. Температура тела поднимается обычно до субфебрильных цифр и сохраняется до 2–3 суток.

Ведущий симптом острого бронхита – кашель, нередко приступообразный, мучительный, в начале заболевания сухой, позже с отде¬лением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При вовлечении в процесс гортани кашель приобретает лающий характер. При поражении мелких бронхов возникает экспираторная одышка. Иногда присоединяется боль в грудной клетке, обусловленная спастическим сокращением диафрагмы при кашле.
Перкуторный звук над легкими обычно не меняется. Но при дистальном бронхите с нарушением бронхиальной проходимости выявля¬ется легочный звук с коробочным оттенком или истинный коробочный звук. При аускультации отмечается усиленное везикулярное (жесткое) дыхание, сухие, реже – влажные хрипы, калибр которых зависит от уровня поражения бронхов. При поражении крупных бронхов выслу¬шиваются сухие басовые и влажные незвучные крупнопузырчатые хрипы; мелких бронхов – дискантные и незвучные мелкопузырчатые.

Использованные источники: www.remedium.ru

Похожие посты