Бронхит у пожилых людей лечение антибиотиками

Бронхит у пожилых людей

Бронхит у пожилых людей представляет собой воспалительный или дистрофический процесс в бронхах, нарушающий их структуру и функцию. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Код по МКБ-10

Острый бронхит у пожилых людей

Заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, протекающее с кашлем и отделением мокроты или одышкой при поражении мелких бронхов. Часто острый бронхит у пожилых людей бывает одним из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей и возникаем последовательно или одновременно с поражением носоглотки, гортани, трахеи. Процесс распространяется в нисходящем направлении по дыхательным путями приводя к развитию ларингита, трахеита, бронхита. В легочной ткани у пожилых часто образуются участки ателектаза в результате закупорки секретом просвета мелких бронхов. Нередко воспалительный процесс распространяется на конечные разветвления бронхов и обусловливает развитие пневмонии.

Как проявляется острый бронхит у пожилых людей?

При остром бронхите больные испытывают недомогание, может отмечаться чувство жжения за грудиной, стеснение за грудиной. Кашель иногда протекает в виде приступов, сопровождающихся одышкой. При сильном кашле могут наблюдаться боли в нижних отделах грудной клетки, обусловленные cyдорожными сокращениями диафрагмы. Часто через несколько дней кашель становится менее болезненным, отделяется обильная слизистая мокрота. Самочувствие постепенно улучшается.

При физикальном исследовании со стороны легких обнаруживают сухие свистящие и жужжащие хрипы. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаруживается.

Клиническое течение острого бронхита у пожилых и старых людей в значительной мере определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов. Особенно тяжело протекает острый бронхит у пожилых людей с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.

Большую опасность для пожилых и старых людей представляет бронхиолит.

Общее состояние таких больных резко ухудшается. Выражена интоксикация. Развивается резкая адинамия. Наблюдаются возбуждение, беспокойство, переходящее в апатию и сонливость. Указанные явления обусловлены респираторным ацидозом. Резко выражена недостаточность внешнего дыхания (одышка, цианоз). В отличие от больных молодого возраста, у пожилых пациентов к картине легочной недостаточности часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. При обследовании больного выявляется большое количество сухих, влажных мелких пузырчатых хрипов на фоне ослабления дыхания, местами измененный перкуторный звук (тимпанит). Обычно бронхиолит сопровождается многочисленными мелкими пневмоническими очагами, у пожилых людей бронхиолит протекает чаще при отсутствии выраженной температурной реакции и изменений со стороны крови. Таким образом, если во время острого бронхита у больных старшего возраста возникают явления выраженной легочно-сердечной недостаточности, общей интоксикации при обилии аускультативных изменений в легких, можно думать об остром бронхиолите.

Как лечится острый бронхит у пожилых людей?

Лечение острого бронхита различно в зависимости от тяжести течения болезни. При легких формах, протекающих с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, а при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации — постельный. При лечении бронхита учитываются возможные этиологические факторы заболевания. Так, если это вирусная инфекция (грипп А или В), то в первые дни заболевания применяют ремантадин по схеме.

Также рекомендуется противогриппозный гаммаглобулин в течение 5-7 дней, орошение слизистой оболочки носа интерфероном, целесообразны орошения носоглотки йодинолом. В лечении применяют ацетилсалициловую кислоту с кофеином, назначают обильное питье, горчичники, горячие ножные ванны.

Лечение тяжелых форм острого бронхита включает: постельный режим; обильное питье; назначение отхаркивающих и бронхоспазмолитических средст при вязкой мокроте — ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или ингаляции с бронхоспазмолитическими средствами; применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Показано назначение витаминов: С, А и группы В. У пожилых людей даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначают кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин). При появлении признаков недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды, мочегонные препараты.

При головных болях, сопровождающихся высокой температурой, применяют жаропонижающие средств (аспирин, парацетамол, фенацетин).

Лишь тяжелое состояние больного является показанием к назначению постельного режима. Чтобы избежать закупорки мелких бронхиол, для улучшения отхождения мокроты и улучшения дыхания необходимо активное движение больных в постели. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, возвышен нос или полусидячее положение больного в постели способствуют вентиляции легких.

Как известно, кашель — это рефлекторный акт обеспечивающий защитную очистительную функции легких в ответ на раздражение рецепторных зон трахеи и бронхов. При кашле усиливается дренажная функция бронхов, улучшается проходимость дыхательных путей. Ранняя же стадия бронхита представляет собой один из немногих случаев, когда у старых людей полезно назначение противокашлевых средств, так как в этот период кашлевые движения не выполняют функцию защиты, а, напротив, частый непродуктивный кашель вызывает боли в груди, нарушает вентиляцию, гемодинамику, нормальный сон больных. Для подавления кашлевого рефлекса назначают кодеки, глаувент, либексин. Одновременно при этом нужно стремиться к разжижению бронхиального секрета. При остром бронхите всегда наблюдается бронхоспазм, который в значительной степени нарушает вентиляцию легких и тем самым способствует развитию гипоксии. В качестве бронхолитиков используют производные пурина (теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин и др.).

Хронический бронхит у пожилых людей

Хронический бронхит у пожилых людей — хронически протекающее воспаление бронхиального дерева, при котором поражается сначала слизистая оболочка, затем, при прогрессировании процесса, более глубокие слои стенки бронхов и перибронхиальная соединительная ткань.

Им чаще болеют мужчины пожилого возраста.

Наибольшая заболеваемость хроническим бронхитом приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, а самая высокая летальность при этом заболевании наблюдается в восьмом десятилетии.

Как проявляется хронический бронхит у пожилых людей?

К числу основных симптомов хронического бронхита относятся: кашель, мокрота, одышка, при аускультации — жесткое дыхание и хрипы. Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно и диагностируется поздно, так как на протяжении длительного времени может мало беспокоить больного. Клинические проявления связаны с уровнем поражения бронхиального дерева.

При так называемом проксимальном бронхите воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние бронхи, наблюдается кашель с преимущественно небольшим отделением мокроты, одышки нет, на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. Бронхиальная проходимость, как правило, не нарушена. Это хронический необструктивный бронхит у пожилых людей или «бронхит без одышки».

При обструктивном бронхите наблюдается не только кашель (с мокротой или без нее), но, главным o6pазом, одышка («бронхит у пожилых людей с одышкой»). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мелких бронхах («дистальный бронхит у пожилых людей»). На фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие хрипы. При исследовании функции внешнего дыхания определяют нарушения бронхиальной проходимости.

Обострение бронхита нередко протекает с нормальной температурой, появляется потливостью верхней части туловища (голова, шея), усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При умеренном обострении мокрота спизисто-гнойного вида, температура тела нормальная или субфебрильная, показатели периферической крови мало изменены. При выраженном обострении мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов. С нарастанием обструктивный изменений усиливается одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Как лечится хронический бронхит у пожилых людей?

При обострении хронического бронхита лечение проводится по следующей схеме:

  1. восстановление бронхиальной проводимости — дренрование с помощью бронхоспазмолитических средств, постуральный дренаж, дренирование при бронхоскопии — при гнойном бронхите);
  2. антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры и токсичности препарата;
  3. антиаллергические и дезинтоксикационные средства;
  4. лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения);
  5. общеукрепляющее лечение (физиотерапия, витамины, массаж).

При сильном кашле применяются противокашлевые препараты. Если наблюдается кашель с отделением мокроты, то используются двухфазные противокашлевые средства, которые уменьшают кашель, но не снижают отделение мокроты (интуссин, балтикс и пр.). Для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите применяются бронходилататоры: спазмолитики (изадрин, сальбутамол, тербутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные теофиллина). Для быстрого купирования спастического синдрома назначают препараты: беротек, венталин, атровент, беродуал. Для улучшения дренажной функции бронхов показано применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств. Применение этих лекарств наиболее эффективно, если оно осуществляется с учетом вязкоэластических свойств мокроты. При повышенной вязкости используют производные тиолов — ацетилцистеин (мукосальвин) или протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При высоких адгезивных показателях — препараты, стимулирующие образование сурфактанта — бромгексин), регидратанты секрета, минеральные соли, эфирные масла. Если реологические свойства мокроты не изменены, но скорость мукоцилиарного транспорта снижена, применяют производные теофиллина и бета-2-симпатомиметики — теолонг, теопек и др. У больных хроническим бронхитом при длительном пребывании в постели по поводу других заболеваний часто возникает коллапс отдельных участков легких в результате нарушения дренажной функции бронхов, Поэтому таких больных необходимо поворачивать в постели, придавать им полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, дозированные физические упражнения.

Для борьбы с гипоксией обязательно назначение кислорода — смесь увлажненного кислорода с воздухом, кислородная палатка. Оксигенотерапия должна быть прерывистой с постепенным повышением дозы кислорода до 50% (для предупреждения головокружения, тошноты, удушья, торможения дыхательного центра). Целесообразно ее проведение на фоне прием» бронхолитических средств.

Назначение сердечных гликозидов показано при появлении симптомов недостаточности кровообращения.

При хроническом бронхите с обильной мокротой эффективно санаторно-курортное лечение в степной голосе, в сосновом лесу, в условиях горного климате (не выше 1000-1200 м над уровнем моря).

Использованные источники: ilive.com.ua

Как лечить бронхит у пожилых людей в хронической и острой форме

Особенность лечения бронхита у пожилых людей заключается в том, что выбор медикаментов ограничен, а их дозировка должна корректироваться. С возрастом, иммунная система становится слабее, а количество сопутствующих заболеваний увеличивается. К сожалению, у пожилых людей бронхит может протекать тяжелее и чаще приводит к осложнениям.

Симптомы острого бронхита у пожилых

Воспалительный процесс на слизистой бронхов развивается быстро. Как правило, в пожилом возрасте иммунная система не способна задержать инфекцию на гландах, поэтому микробы распространяются дальше по дыхательным путям. Бронхит у пожилых людей проявляется следующими симптомами:

  1. Кашлем с отделением мокроты.
  2. Одышкой, так как часто поражаются мелкие бронхи.
  3. Болью в горле и воспалением гортани.
  4. Болью в груди.
  5. Слабостью, вызванной инфекцией и кислородной недостаточностью.

У людей 30-40 лет бронхит может протекать, не доставляя сильного дискомфорта. Единственное, что будет беспокоить больного – надоедливый кашель. В пожилом же возрасте люди часто жалуются на чувство стеснения в груди и жжение. Кашель, в большинстве случаев, возникает приступообразно и провоцирует нехватку кислорода. Резкие и сильные сокращения диафрагмы при кашле приводят к болевым ощущениям, которые через время проходят.

Через несколько дней кашель становится реже, а количество выделяемой мокроты увеличивается. Это означает, что иммунная система победила инфекцию, а бронхи выводят скопившиеся микроорганизмы. Самочувствие человека на этом этапе улучшается.

Как лечить острый бронхит у пожилых?

Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Если больной переносит бронхит легко, а симптоматика выражена не сильно, лечение проводится на дому и рекомендуется полупостельный режим. Слабые проявления включают легкий кашель, нормальное общее состояние и незначительно повышенную температуру.

Если пожилой человек чувствует сильную слабость, температура превышает 38 градусов, а кашель сопровождается задышкой, ему показан постельный режим и даже лечение в стационаре.

Терапия имеет несколько направлений:

  1. Повышение иммунитета. Так как причиной острой формы чаще всего выступает вирусная инфекция, антибиотики могут не назначаться. Борьба с возбудителем может вестись с помощью иммуностимуляторов, противовирусных средств и витаминов.
  2. Облегчение состояния больного. Для симптоматической терапии могут использоваться жаропонижающие средства, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.
  3. Очищение дыхательных путей. Выведение мокроты – одна из главных задач в лечении респираторных заболеваний. Повысить эффективность отхождения скопившейся слизи поможет обильное питье, препараты из группы муколитиков и отхаркивающих средств.

Несмотря на вирусное происхождение острого бронхита, при высокой вероятности развития осложнений пожилым пациентам врач может назначить антибиотик. Если заболевание протекает нормально, основой лечения становятся препараты интерферона, которые принимаются как внутрь, так и наружно (для ротоглотки и носовых ходов).

Симптомы хронического бронхита у пожилых

Хронический бронхит чаще всего возникает как результат неправильного или незаконченного лечения в прошлом. Воспалительный процесс присутствует постоянно, но периодически обостряется после действия провоцирующих факторов. Это приводит к тому, что бронхиальная слизистая изменяется по структуре и уже не полноценно выполняет свои функции.

Выделение мокроты и обильная секреция слизи происходит для очищения дыхательных путей и заживления слизистой. Однако при длительном хроническом процессе бронхиальная ткань не может полностью восстановиться из-за дегенеративных изменений.

Симптомы обострения хронического бронхита такие же, как острая форма заболевания. В остальное время воспаление может никак не проявляться, что затрудняет его диагностику и приводит к несвоевременному лечению.

Лечение хронического бронхита у пожилых

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого применяют спазмолитические препараты, которые действуют на гладкую мускулатуру бронхов. Эффективны также противоаллергические препараты, которые снимают отек и облегчают дыхание.
  2. Устранение причины. При хроническом воспалении, как правило, имеет место присоединившаяся бактериальная флора. Это становится показанием для назначения антибиотиков. Пациентам пожилого возраста особенно важно правильно подобрать антибиотик, учитывая их сопутствующие заболевания, поэтому делать это должен только врач.
  3. Снятие интоксикации. При тяжелом течении больному могут назначаться дезинтоксикационные препараты внутривенно или средства, поддерживающие работу печени.

Относительно безопасно и очень эффективно лечение ингаляциями. В этом случае, лекарство попадает непосредственно в место воспаления и не оказывает негативного влияния на другие органы.

В терапии любой формы бронхита важное значение имеют параметры вдыхаемого воздуха. Поддержание оптимальных значений (температура 20 градусов и влажность 60%) способны значительно ускорить выздоровление и облегчить дыхание больному.

Как диагностировать бронхит

Если боль в горле еще можно лечить самостоятельно, то при появлении кашля обязательна консультация врача. Обратиться можно к терапевту или пульмонологу. Врач обязательно послушает дыхательные пути фонендоскопом, чтобы определить локализацию воспаления и запущенность процесса.

Анализы при бронхите, которые помогут выявить возбудителя – бакпосев мокроты и анализ крови. Последний способен показать характер воспаления, имеет ли он инфекционную или аллергическую природу.

Когда лечение затруднено?

Более тяжелые клинические проявления бронхита у пожилых людей связаны с плохой проходимостью дыхательных путей, а также патологиями в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно воспаление органов дыхания для лежачих пациентов или пожилых людей с ограниченной подвижностью, так как отхаркивать мокроту для них намного труднее.

Появление бронхиолита особо опасно для пациентов в преклонном возрасте и имеет неблагоприятный прогноз. При этом дыхание существенно затруднено, появляется общая интоксикация организма, наблюдаются изменения в работе нервной системы (сонливость, беспокойство, апатия, возбуждение). Респираторные проблемы приводят к сердечной недостаточности.

Народные средства

Пожилые люди – категория пациентов, которая особенно любит лечиться народными средствами. При появлении первых симптомов обострения народные средства от хронического бронхита действительно могут быть эффективны. Однако в пожилом возрасте болезнь иногда очень быстро прогрессирует и важно не пропустить момент, когда без традиционной медицины не обойтись.

Приверженцы натурального лечения советуют использовать следующие травы для ингаляций при бронхите:

Использованные источники: bronhit.guru

Как лечить бронхит у пожилых людей

Если бронхитом болеет пожилой человек, патологический процесс представляет собой воспаление или дистрофию, при которой происходят нарушения функций. Болезнь протекает в острой либо хронической стадии. Далее речь пойдет о том, как проводится лечение бронхита у пожилых людей.

Описание патологии в пожилом возрасте

Острый бронхит у пожилых людей сопровождается воспалением, кашлем, выделением слизи и появлением одышки. Нередко недуг выступает следствием респираторно-вирусных заболеваний, сопровождается поражением органов дыхания. Данный процесс распространяется на нисходящие органы дыхательной системы. В ткани легких у пожилых людей нередко возникают частички ателектаза. Болезнь очень опасна тем, что может перетекать в воспаление легких.

Клиника болезни

При данном заболевании у пожилого человека наблюдается недомогание, сопровождающееся ощущением жжения в области груди. Кашель может протекать в виде приступов удушья. Когда кашель становится очень сильным, больного начинают беспокоить боли в нижних отделах. Со временем кашель становится не таким болезненным, наблюдается обильное выделение слизистого содержимого. Состояние идет на поправку.

Когда проводится физикальный осмотр органов дыхания, диагностируются сухие хрипы и свисты. В процессе рентгенографии патологических изменений не наблюдается.

Клинические проявления бронхита в острой стадии в уважительном возрасте определены состоянием работоспособности дыхания и проблемами с проходимостью бронхов. Очень сложно приходится людям, у которых присутствуют сердечнососудистые патологии, а также тем, кто подолгу должен находиться в постели.

Особо опасным считается состояние бронхиолит. Состояние больных резко портится, наблюдается сильная интоксикация. Больные становятся сильно возбужденными, агрессивными, у них наблюдается апатия, постоянное желание спать.

Сильно ярко выражена нехватка внешнего дыхания. В отличие от молодых людей, у лиц пожилого возраста ко всему прочему добавляются признаки сердечной недостаточности.

Когда пациент проходит обследование, обнаруживается огромное количество сухих, мокрых хрипов на фоне ослабления функции дыхания.

Как правило, состояние характеризуется появлением мелких очагов пневмонии. В пожилом возрасте недуг протекает обычно без температуры и особых изменений в анализах крови. Так, если в процессе острого течения патологии у пациентов начинают появляться ярко выраженные симптомы сердечной и легочной недостаточности, диагностируют острый бронхиолит.

Особенности терапии острого бронхита

Учитывая тяжесть течения патологии, терапия острой стадии разная. В легких случаях, при отсутствии изменений со стороны температуры, человек должен в домашних условиях соблюдать строгий постельный режим. Когда подбирается терапевтическая тактика, должны учитываться все возможные причины недуга.

Больным показано обильное питье, согревающие процедуры, орошение носоглотки. В терапии используется также витамин С, горячие ванны для ног.

Тяжелые формы заболевания поддаются лечению постельным режимом, питьем в больших количествах, приемом отхаркивающих препаратов и бронхолитических средств. Чтобы разжижить вязкую слизь, пациентам показаны ингаляции, прием антибиотиков и сульфаниламидных лекарств.

Терапия не обходится без применения витаминов. У лиц пожилого возраста даже при отсутствии болезней и проблем со стороны сердца обязательно назначают кардиотонические средства. Когда возникают симптомы недостаточности кровоснабжения, больным назначаются гликозиды и мочегонные средства.

Если беспокоят головные боли с появлением жара, требуется прием жаропонижающих препаратов.

Только тяжелое состояние пациента служит показанием к соблюдению постельного режима. Чтобы исключить закупоривание мелких бронхиол, больным требуется активное движение в горизонтальном положении. Массаж, лечебная физкультура, полусидящая позиция — все это приводит к улучшению вентиляции легких.

Кашель представляет собой защитную реакцию, которая очищает легкие в ответ на поражение рецепторов органов дыхательной системы. В процессе кашля происходит усиление дренажной способности, стимулируется проходимость. Бронхит в ранней стадии представляет собой заболевание, при котором старым людям показано применение противокашлевых препаратов, так как в данное время кашлевые рефлексы не производят защитную функцию, а регулярный кашель приводит к сильной боли в грудной клетке, портит сон, вентиляцию и качество жизни.

Вместе с тем необходимо стремиться к тому, чтобы разжижить бронхиальную слизь. В острой стадии бронхита всегда возникает спазм бронхов, что в существенной степени нарушает вентиляцию органов дыхания и приводит к появлению гипоксии.

Хроническое течение болезни

Хронический бронхит у пожилых людей представляет собой воспаление в бронхиальном дереве, при котором происходит поражение слизистой, а при прогрессировании патологии, процесс распространяется на более глубокие стенки бронхов.

Чаще болезни подвержены лица сильного пола в пожилом возрасте. Статистика говорит о том, что чаще всего заболевают люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж. Смертельный исход чаще наступает у пациентов, достигших восьмидесятилетнего возраста.

Проявления хронической стадии

К основной симптоматике относят такие явления, как кашель, мокроту, одышку, жесткие хрипы. Болезнь развивается постепенно и диагностируется, как правило, на поздних стадиях, так как в течении долгого времени может мучать пациента. Клинические признаки обусловлены степенью поражения бронхов.

Когда возникает проксимальный бронхит, у пациентов возникает кашель с незначительным выделением слизи, одышка отсутствует, в ходе жесткого дыхания прослушиваются сухие хрипы. Проходимость бронхов, в основном, не страдает.

Если диагностирован обструктивный бронхит, тогда пациентов беспокоит не только кашель, но также и одышка. Воспаление сосредоточено, как правило, в мелких бронхах. При жестком дыхании слышны свисты и хрипы. В ходе исследования дыхательной функции определяются проблемы с проходимостью бронхов.

Обострение патологии часто сопровождается нормальной температурой, возникает потливость, нарастает кашель, увеличивается объем вырабатываемой слизи. При умеренном поражении слизисто-гнойное содержимое, температура обычно не повышена или субфебрильная, анализы крови практически не изменены. Если обострение ярко выражено, мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. С увеличением обструкции происходит усиление одышки. Стремительное развитие хронического бронхита приводит к появлению дыхательной и сердечнососудистой систем.

Особенности терапии

У пожилых людей бронхит лечится по такой схеме:

  • сначала проводится возобновление проходимости бронхов, дренаж;
  • проводится терапия антибиотиками с исследованием микрофлоры мокроты и вредности препарата;
  • принимаются средства от аллергии и дезинтоксикационные препараты;
  • проводится лечебная гимнастика;
  • осуществляется общеукрепляющая терапия. Сюда входит прием витаминных комплексов, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Если беспокоит сильный кашель, тогда назначаются противокашлевые средства. При наличии мокроты, применяются двухфазные лекарства, снижающие кашель, но не устраняющие выделение слизи. Чтобы снять спазм бронхов, используются бронходилататоры. Назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Не последнюю роль в лечении играют минеральные воды, масла эфиров.

При отсутствии изменений реологических свойств мокроты снижается скорость мукоцилиарной продукции. Необходимо менять позу в постели больным, придавать им сидячее положение, делать гимнастические упражнения, проводить физические нагрузки.

Чтобы излечить гипоксию, обязательно показано применение кислорода. Терапия должна быть прерывистой с незначительным увеличением дозировки. Умеренно ее проведение на фоне приема бронхолитиков.

Пожилые люди очень часто практикуют лечение народными средствами, чего делать категорически не стоит. Только квалифицированный доктор может вести пациента и назначить ему правильную тактику лечения. Нужно не забывать, что в этом возрасте очень часты эпизоды смертности.

Автор публикации: Анна Умерова

Использованные источники: astmania.ru

Особенности лечения бронхита у взрослых

Лечение бронхита у взрослых — это сложный и длительный процесс, который требует внимания врача, так как любые ошибки или игнорирование рекомендаций могут повлечь массу осложнений для организма человека.

Бронхит — это воспаление всей дыхательной системы человека: бронхов, трахеи, воздуховодных труб в легких. Чаще всего причинами становятся:

  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания (в таких случаях бронхит развивается как осложнение недолеченной болезни);
  • курение, в том числе и пассивное;
  • химические реактивы на предприятиях;
  • холодный влажный воздух на улице, длительное переохлаждение;
  • болезни, связанные с застоем крови в малом круге кровообращения;
  • хронические формы гайморита, синусита;
  • перенесенные травмы грудной клетки;
  • загрязненный воздух на улице.

Виды бронхита у взрослых

Для того чтобы понять, как лечить бронхит, необходимо определить вид, которым заболел человек. В медицине диагностируют такие виды заболевания:

  1. Аллергический. Причиной развития заболевания становится некоторый аллерген. Только правильное определение этого аллергена позволит узнать, как быстро вылечить бронхит.
  2. Трахейный. Это заболевание носит комбинированную форму, при которой вирус сначала вызывает воспаление трахеи, а затем поражает бронхи.
  3. Обструктивный. Эта форма чаще встречается у детей, чем у взрослых.
  4. Острый. Заболевание протекает стремительно и требует немедленного лечения.
  5. Хронический. Этот вид возникает из-за неправильного лечения бронхита других видов или вирусных, инфекционных заболеваний носоглотки. Этот вид разделяется на несколько подвидов:
  • простой необструктивный, при этом дыхание человека остается в норме;
  • гнойный необструктивный, дыхание также не изменяется;
  • обструктивный, изменяется дыхание, появляются сильные хрипы в грудной клетке;
  • гнойно-обструктивный, в этом случае мокрота в бронхах застаивается, и переходит в гной.

Последний вид бронхита считается опасным для жизни. При неправильном лечении может развиться сепсис, и человек умрет. При обращении к врачу больному обязательно указывается степень тяжести самого заболевания. Она может быть:

Симптомы заболевания

В зависимости от вида заболевания симптомы будут отличаться, но незначительно. На первых этапах все больные жалуются на слабость, общее недомогание, усталость, могут начинаться беспричинные головные боли. Буквально через 2-3 дня появляется сильный сухой кашель, который носит приступообразный характер. У взрослых появляется жжение, тяжесть в области грудной клетки.

Кашель на первых этапах будет непродуктивным, поэтому каждый приступ будет только усиливать болевые ощущения в грудной клетке. Из-за сильного кашля голос становится сиплым, появляется першение в горле. Этот этап уже характеризуется повышением температуры до 38 градусов. Головные боли могут стать невыносимыми, так как приступ кашля вызывает повышение внутричерепного давления. Некоторые пациенты жалуются на боли в мышцах брюшной, бедренной области.

Если начать своевременное и правильное лечение, то мокрота должна начать отходить на 3 день. Больные ощущают облегчение, так как не возникает болезненных ощущений в теле, как при сухом кашле. На этом этапе крайне важно следить за характером мокроты. Даже незначительное содержание гноя может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Общий курс лечения этого заболевания составляет около 3 недель.

Лечение различных видов бронхита

Простой бронхит. Этот вид заболевания можно лечить в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. Лечащий врач назначит медикаментозное лечение, физиотерапию, народные средства. Чтобы добиться быстрого результата, многие рекомендуют чередовать методы лечения. Из медицинских препаратов прописываются антибиотики, противомикробные средства, анальгетики и муколитики. Из средств народной медицины популярны растирания, компрессы, массаж, ингаляции. Но их можно применить только после нормализации температуры у больного.

Обструктивный бронхит. Этот вид подлежит лечению только в острой стадии течения, после перехода в хроническую вылечить его полностью будет невозможно. Вся схема лечения состоит из симптоматической терапии. Каждый больной должен понимать, что лечить обструкцию бронхов придется долго и сложно. Для лечения рекомендуется выбирать препараты на растительной основе. Хорошо помогает чабрец и эфирные масла из него. Он не только обладает отхаркивающим эффектом, но и помогает успокоить воспаление и убить имеющуюся инфекцию в бронхах.

Учитывая, что этот вид характеризуется отеком и сужением бронхов и трахеи, назначаются бронхорасширяющие лекарства. Они могут быть в форме таблеток или ингаляций. Для преобразования сухого кашля во влажный, прописывается муколитическое средство, а для лучшего отхождения мокроты — отхаркивающее. Эти лекарства при обструктивном бронхите должны иметь искусственную основу, так как растительные препараты могут вызвать дополнительную аллергию и спровоцировать еще больший отек бронхов.

Практически все формы этого вида лечатся антибиотиками. Их можно принимать перорально, но при тяжелом течении болезни рекомендуется вводить внутримышечно или внутривенно. Бронхит курильщика. Победить бронхит курильщика крайне сложно, так как при нем поражается не только бронхиальное дерево, но и участки легочной ткани. Если не начать правильное и своевременное лечение, то такой вид переходит в обструктивный, и патологические изменения в легких становятся необратимыми.

Современная медицина фиксирует случаи, когда бронхит развивается у человека уже несколько лет, а он и не подозревает о его наличии. Это касается курильщиков со стажем. Сильный приступообразный сухой кашель они объясняют воздействием табачного дыма и считают нормой. Но каждый должен знать, что кашель — это реакция организма, которая предупреждает о развитии серьезного заболевания, поэтому его нужно правильно лечить.

В большинстве случаев пациенты с бронхитом курильщика обращаются уже на поздних стадиях, когда врач вылечить его полностью не сможет, а только прописывает препараты, которые смягчают симптоматические проявления. Специалист может порекомендовать ингаляции, прогревание, массаж, физиотерапию. Именно эти методы позволят вывести максимальное количество токсических веществ из бронхов.

Острый. Этот вид бронхита лечится по-разному, методы и препараты зависят от причины заболевания. Если острая форма бронхита имеет бактериальную основу, назначается курс антибиотика, если же вирусную, то проводится не только противомикробная терапия, но и противовоспалительная. Когда кашель сухой и длительное время не переходит во влажный, то назначается отхаркивающее средство. Оно помогает очищать слизистую оболочку бронхов и возвращать им нормальную функцию.

Если острая форма вызвана воздействие определенного аллергена, то назначаются дополнительно антигистаминные препараты. В домашних условиях можно использовать компрессы из капустного листа, отварного картофеля, спирта, камфарного масла. Они позволяют улучшить кровообращение в бронхах и выводят из них мокроту или гной. Так как острый бронхит может давать осложнения, рекомендуется придерживаться постельного режима, больше пить жидкостей, таких как: молоко с лимоном, чай, теплая минеральная вода.

Если начать своевременное лечение острого бронхита, прогноз положительный, но если игнорировать все назначения, могут возникнуть такие осложнения как:

  • бронхиальная астма;
  • воспаление легких;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • васкулит.

Так как воспалительные процессы поражают и другие органы человека, они постепенно попадают в кровь, разносятся по сосудам, почкам и сердечной мышце. Хронический.

Хроническая форма бронхита требует тщательной диагностики.

Проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Именно эти методы позволяют установить причину заболевания, которое перешло в хроническую форму из-за неправильного или отсутствующего лечения. Хронический бронхит лечится антибактериальной терапией с применением откашливающих препаратов. Курс такого лечения около 10 дней. Антибактериальная терапия включает в себя антибиотики, фитонциды, антисептики, сульфаниламиды.

Активно используется в лечении физиотерапевтические процедуры. Назначается прогревание горчичниками, банками, компрессами, на бронхи воздействуют УВЧ и кварцем. Некоторые специалисты рекомендуют метод нетрадиционной медицины — иглоукалывание. Уменьшить проявление неприятных симптомов можно с помощью таких народных средств, как отвары и настойки корня солодки, алтея, череды, багульника. Взрослым рекомендуется ходить в русскую баню, но только при отсутствии повышенной температуры.

Лечение бронхита у пожилых людей

При лечении заболевания у пожилых людей лечебные мероприятия выбираются в соответствии с тяжестью его течения. Если у пациента температура тела достигает критических отметок, наблюдается интоксикация организма, рекомендуется соблюдение постельного режима. Назначается обильное питье, ингаляции, отхаркивающие и расширяющие бронхи препараты. Если источником болезни стал вирус, прописываются противовирусная терапия. Антибиотики назначаются с особой осторожностью, так как организм пожилого человека уже ослаблен самим заболеванием, а препараты могут окончательно уничтожить защитную реакцию организма.

Как только температура тела нормализуется, пожилым пациентам рекомендуется активно двигаться, так как это способствует отхождению и выводу мокроты. Таким пациентам также назначается сердечный препарат кардиологического действия. Если у больного наблюдается недостаток кровообращения, прописываются мочегонные лекарства.

Лучшее лечение — профилактика!

Профилактические меры бронхита несложные, достаточно соблюдать следующие правила:

  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
  • если работа связана с повышенным риском и использованием агрессивных химических компонентов, работать нужно только в защитной маске;
  • как можно больше времени проводить на свежем воздухе в виде пеших прогулок, походов в сквер или парк;
  • заняться активными видами спорта;
  • пересмотреть режим питание и его сбалансированность;
  • выполнять утреннюю гимнастику, в том числе и дыхательную;
  • свести к минимуму контакты с больными людьми;
  • не переохлаждаться, не пребывать длительное время в холодных помещениях;
  • проводить регулярные проветривания и влажную уборку в доме;
  • не заниматься самолечением при вирусных или инфекционных заболеваниях.

При бронхите лечение должно быть своевременным и профессиональным и проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Использованные источники: respiratoria.ru

Правила выбора антибиотиков при бронхите

Бронхит – опасное заболевание дыхательной системы, при котором воспаление распространяется на бронхи. В современной медицинской практике нашли широкое распространение антибиотики: при бронхите у взрослых и детей они уже давно доказали свою эффективность. Чтобы лечение стало более быстрым и действенным, необходимо правильно подобрать препараты. Нужны ли антибиотики при бронхите? Если да, какие лучше выбрать? Обо всём по порядку.

Характеристика болезни

Данное заболевание характеризуется протеканием воспалительных процессов в области нижних дыхательных путей (в бронхах). Сложность и длительность протекания болезни, как правило, зависят от того, кем или чем она была вызвана. В качестве возбудителя чаще всего выступают:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • в редких случаях – аллергены.

Основа современной медицины – документ «Международная классификация болезней» – описывает две разновидности бронхита:

  1. Острый.

Представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов. Вызывается гиперфункция секреторных желез, вследствие чего повышается выделение бронхиальной слизи, появляется влажный кашель, активно отходит мокрота. Его важно долечить до конца, иначе возникнут неприятные последствия.

Если острый не проходит, он перерастает в хронический. Поражение бронхов прогрессирует и влечёт за собой перестройку секреторного аппарата слизистой. При этом выделяется большое количество слизи, а бронхи теряют защитную и очистительную функции.

Неофициально существует третья разновидность заболевания – обструктивный бронхит. Он характеризуется поражением бронхов среднего и малого размеров с их последующей закупоркой вследствие отёка слизистой оболочки. При этом у пациента наблюдаются гиповентиляция лёгких, одышка, свистящее дыхание, хрипы в области грудной клетки.

Все три вида заболевания разительно отличаются по причинам возникновения и патогенезу, имеют непохожие симптомы, и лечение предполагают разное.

Следовательно, при бронхите антибиотики подбираются индивидуально, исходя из вида болезни и формы её протекания.
Обратите внимание: для терапии пациентов с острой, хронической и обструктивной формами болезни применяются разные препараты. Средство, способное вылечить острый бронхит, может оказаться бессильным перед хроническим.

Ещё один важный нюанс – лечение бронхита антибиотиками эффективно лишь в том случае, когда заболевание вызвано бактериями. Если же природа воспаления вирусная, то необходимо использовать противовирусные препараты.

Основные группы антибиотиков

Нужен ли антибиотик при бронхите? Терапия этой болезни не всегда предполагает использование антимикробных средств. При лечении лёгкой формы обходятся без сильнодействующих медикаментов. А если болезнь не проходит, нужно обращаться за помощью к более сильным препаратам.

Пациентам с данным диагнозом антибиотики назначают лишь по результатам анализов мокроты. Сперва проводится бактериологический посев, в ходе которого врачи выясняют, к какой лекарственной форме данные бактерии резистентны, а какой препарат окажется наиболее действенным в борьбе с болезнью.
Обратите внимание: на проведение анализа уходит несколько суток. Чтобы не дать болезни прогрессировать, на этот период врач назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия.
На основании результатов пульмонолог уже определяет, какие антибиотики при бронхите назначить больному и сколько дней их следует принимать. При этом учитываются возраст пациента, наличие сопутствующих болезней и предрасположенность к аллергии.

Современные антибиотики делятся на такие группы:

  • макролиды;
  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы.

Перечисленные в списке группы препаратов применяют при лечении бронхита.

Несколько слов об эффективности антибиотиков

Пациенты часто просят назначить им самый эффективный препарат, чтобы бронхит скорее прошёл. Когда люди обращаются к врачу с вопросом, какой антибиотик при бронхите самый эффективный, доктор не может дать ответ. И всё потому, что разные формы заболевания лечатся разными группами антибактериальных средств:

  1. Лечение гнойного бронхита осуществляется с использованием макролидов, пенициллинов, фторхинолонов и цефалоспоринов.
  2. Какие антибиотики пить при бронхите в острой форме? При остром бронхите у взрослых принято назначать макролиды, фторхинолоны и тетрациклины.

Антибиотики от бронхита не только колют внутримышечно, но и применяют для ингаляций. Каким препаратом делают ингаляции? В списке ниже представлены названия недорогих антибактериальных средств, применяемых для ингаляций:

Терапия растворами этих лекарств осуществляется при помощи небулайзера – специального аппарата для ингаляций. Использование небулайзера – лучший способ доставить лекарство прямиком в нижние дыхательные пути.

Последнее поколение

Как показывает практика, антибиотики всех поколений справляются с болезнью практически одинаково. Однако сегодня преимущество остаётся за последним поколением антимикробных препаратов.

Антибиотики нового поколения обладают такими преимуществами:

  1. Удобство в использовании.

Препараты первых поколений нужно принимать 3-4 раз в сутки, в то время как последнее поколение лекарств достаточно принять единожды или дважды в сутки.

При бронхите антибиотик нового поколения имеет сравнительно немного противопоказаний и оказывает меньше побочных эффектов.

  1. Большой выбор форм выпуска.

Антибиотики последнего поколения выпускаются не только в форме таблеток, капсул и средств для внутримышечных/внутривенных уколов, но и в виде сиропов и лечебных пластырей.

Вот почему современные врачи стараются назначать своим пациентам препараты последнего поколения, такие как:

  • Сумамед;
  • Амоксиклав;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Рулид;
  • Авелокс;
  • Цефоперазон;
  • Линкомицин.

Эти и другие медикаменты доказали свою эффективность.

Макролиды

Макролиды считаются «лёгкими» препаратами, имеющими сравнительно короткий перечень противопоказаний. Данная группа атнимикробных средств действует на:

Разрешено использование этих антибиотиков при бронхите у детей до года. Исключением являются лишь средства, в состав которых входит кларитромицин. Их нельзя давать детям, не достигшим шестимесячного возраста.

Для того, чтобы лечить заболевание, применяются такие макролиды:

  1. Сумамед – противопоказан лицам до 18 лет, пожилым и беременным назначается по усмотрению врача.
  2. Хемомицин – таблетки и капсулы противопоказаны детям до 12 лет. Суспензия применима к детям с 6 или 12 месяцев (дозировку назначает врач).
  3. Клацид – противопоказан при беременности.
  4. Клеримед – таблетки противопоказаны детям до 12 лет.
  5. Биноклар – противопоказан в первом триместре беременности.
  6. Азитрал – противопоказан детям до 12 лет.

По заверению врачей макролиды – лучшие антибиотики при бронхите, протекающем в лёгких формах.

Каждое лекарственное средства имеет свои особенности, поэтому назначаются они исключительно врачом.

Амоксициллины

Амоксициллин – представитель пенициллинового ряда, абсолютным преимуществом которого является способность быстро и в нужных количествах накапливаться в лёгких.

Конечно, природные антибиотики (пенициллины, синтезированные грибами) действуют эффективнее. Однако амоксициллины (особенно в сочетании с клавуланатом) более устойчивы к воздействию ферментов бактерий. Вдобавок, спектр действия этих медикаментов шире, чем у пенициллина природного происхождения.

Против бронхита используются такие препараты:

Пьют амоксициллин в сочетании с клавуланатом:

Данные антибиотики не являются самыми мощными, зато они подходят для лечения бронхиальных воспалений у детей. Соответствующую дозировку назначает доктор.

Если при лечении амоксициллинами заболевание долго не проходит, врач назначает более сильный антибиотик.

Тетрациклины

Препараты тетрациклинового ряда применяют от бронхита у взрослых и детей старше 9 лет. Тетрациклины имеют большой список противопоказаний. Относительно безопасный представитель этой группы – доксициклин, входящий в состав средства Юнидокс Солютаб. Им лечат воспаления разных степеней сложности.

Тетрациклины активны в отношении:

  • стафилококков;
  • лептоспиры;
  • риккетсий;
  • внутриклеточных простейших.

Не применяются тетрациклиновые антибиотики для лечения бронхита у детей до 9 лет, т. к. препараты этого ряда въедаются в костную ткань и окрашивают её в жёлтый цвет. А в этот период у детей как раз формируются зубы.

Группа фторхинолонов

Фторхинолонами проводится только лечение у взрослых. Все препараты этой группы строго противопоказаны лицам до 18 лет, беременным и кормящим. Если женщина пила лекарства группы фторхинолонов во время вынашивания или вскармливания грудным молоком, то велика вероятность поражения головного мозга ребёнка.

Если пациенту поставлен гнойный бронхит, лечение осуществляется препаратом второго поколения – ципрофлоксацином. Данный антибиотик при бронхите у взрослых используется часто, ценится он за свою способность бороться с большим разнообразием патогенов. Влияние препаратов на организм хорошо изучено. Чаще применяются эти антибиотики при остром бронхите.

При воспалении дыхательных путей разрешены такие хорошие средства группы фторхинолонов, как:

Это эффективные антибиотики при бронхите, действующие длительно и не вызывающие привыкания.

Цефалоспорины

Препараты этого ряда по сравнению с макролидами, пенициллинами и тетрациклинами проявляют большую активность. Лечить заболевание антибиотиками этой группы разрешено даже пациентам с заболеваниями нервной, пищеварительной и кровеносной систем. Цефалоспорины помогают вылечить хроническую форму заболевания в тяжёлой форме.
Обратите внимание: для лечения пожилым людям назначают принимать антибиотики второго поколения – цефуроксимы.
Цефалоспорины имеют большое значение для терапии бронхита, вызванного смешанной инфекцией. Лекарства этой группы используются также при лечении пневмонии.

Чтобы определить, какой антибиотик лучше в конкретном случае, обязательно проводится бакпосев. Хотя при тяжёлых симптомах взрослому сразу назначают один из препаратов широкого спектра действия:

Для лечения бронхита у взрослых и детей применяются:

Препаратами данной группы также долечивается бронхит, признаки которого не удалось побороть окончательно.

Употребление цефалоспоринов безопасно при беременности, хотя будущая мама должна пройти консультацию у врача. Пить антибиотики при бронхите дозволено также кормящим матерям.

Карбапенемы

Лечение антибиотиками данной группы проходит быстро и успешно. Карбапенемы – сильнейший класс антибактериальных средств, активный по отношению к большей части известных медицине возбудителей бронхита. Выделяемые патогенами ферменты не повреждают структуру лекарства, не вызывают его дисфункцию.

Список антибиотиков из группы карбапенемов, разрешённых при бронхите:

Их используют в реанимационной практике для лечения особо сложных и запущенных случаев. Возрастных ограничений нет: проводится лечение данными антибиотиками у взрослых, у подростков и детей.

Заключение

Бронхит – опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного и качественного лечения может вызвать в хронический воспалительный процесс по всей области лёгких.

Лечение народными средствами может использоваться лишь как вспомогательная мера. «Бабушкины средства» часто наносят вред пациенту, лишь усугубляя его положение.

Поэтому так важно знать, какие препараты принимать при заболевании взрослых и детям. Если выбрать препараты правильно, то страшные последствия болезни не заявят о себе, и пациенту не придётся долечивать их самостоятельно.

Использованные источники: proantibiotik.ru