Переходу острого бронхита в хронический способствует

Бронхит (острый, хронический)

Симптомы бронхита (острого, хронического)

  • Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
  • Одышка (при поражении мелких бронхов).
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость, снижение работоспособности.
  • Повышенное потоотделение.
  • Возможна боль в грудной клетке.

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
  • Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
  • Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
  • Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии – воспаления легких);
  • спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхита (острого, хронического)

  • обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
  • отказ от курения;
  • устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
  • рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
  • физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

  • противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
  • антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
  • муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
  • бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
  • противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
  • щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) – способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
  • жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
  • иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).

Осложнения и последствия

  • Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
  • Возможен переход в хроническую форму.
  • Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
  • Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.

Профилактика бронхита (острого, хронического)

  • Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
    • Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: пожилым, лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
    • Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
    • В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
  • Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
  • Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).

Что делать при бронхите (остром, хроническом)?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Ваш дерматолог

Бронхит

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: И. П. Замотаев, И. М. Кодолова, Н. А. Тюрин, А. И. Шехтер.

Бронхит – воспаление бронхов. Этим термином обозначаются как отдельные нозологические формы – острый бронхит и хронический бронхит, так и вторичное воспаление бронхов, развивающееся в процессе течения ряда заболеваний, в частности хронической пневмонии, опухолей бронхов, болезней сердца (застойный бронхит), почек (уремический бронхит) и т. д.

Этимология термина бронхит: bronchitis (греч. яз.) bronchos — дыхательное горло + itis — суффикс, указывающий на воспалительный характер заболевания.

Степень распространения патологического процесса при бронхите может быть разной:

  • в случае катарального воспаления поражение ограничивается слизистой оболочкой бронха (эндобронхит),
  • при гнойных, более тяжёлых бронхитах в процесс вовлекается средний или все слои бронхов (мезобронхит и панбронхит);
  • при деструктивном процессе возможен переход воспаления на перибронхиальную и межуточную ткань лёгкого (перибронхит, интерстициальная перибронхиальная пневмония).

Роль бронхитов в патологии органов дыхания не ограничивается только поражением бронхиального дерева. По данным Б. Е. Вотчала, К. Г. Никулина и др., он часто является основным патогенетическим звеном в развитии:

  • эмфиземы лёгких,
  • хронических пневмоний,
  • бронхоэктазий,
  • пневмосклероза.

Классификация

Общепринятой классификации бронхитов нет.

По этиологии различают бронхиты:

  • вирусные,
  • бактериальные,
  • от воздействия физических факторов (сухой воздух, холодный воздух и т. п.),
  • вызванные действием химических токсинов (от вдыхания паров хлора, окислов азота, сернистого газа, выхлопных газов и др.),
  • пылевые.

По характеру воспаления, о котором можно судить по качеству мокроты, выделяют:

  • катаральные,
  • геморрагические,
  • гнилостные,
  • гнойные,
  • фибринозные,
  • смешанные.

По протяжённости воспаления:

По течению бронхиты разделяют на:

В зависимости от функциональных нарушений различают:

По наличию осложнений выделяют бронхиты:

  • неосложнённые,
  • осложнённые астмоидным синдромом, перибронхитом (перибронхиальная пневмония), эмфиземой лёгких и др.

Статистические данные

Бронхит является распространённым заболеванием и одной из наиболее частых болезней системы органов дыхания. Заболеваемость бронхитом взрослого городского населения (по обращаемости) составляет:

  • для острого в среднем 8,4 на 1000 человек,
  • для хронического – 10,9 на 1000 человек,
  • при этом дополнительно регистрируется 4,3 обращения на 1000 человек по поводу пневмосклероза и эмфиземы лёгких, часто сочетающихся с бронхитом.

Заболеваемость бронхитами у мужчин выше, чем у женщин. В возрасте до 40 лет чаще регистрируется острый бронхит. Хронический бронхит чаще наблюдается в старшей возрастной группе. На 1000 человек взрослого населения обоего пола показатели заболеваемости острым бронхитом по данным И. Д. Богатырева (1967 год) равняются в группах:

  • 16-19 лет – 5,0;
  • 20-29 лет – 6,8;
  • 30-39 лет – 10,4;
  • 40-49 лет – 10,3;
  • 50-59 лет – 10,4;
  • 60 лет и старше – 7,0.

Показатели заболеваемости хроническим бронхитом:

  • 16-19 лет – 1,9;
  • 20-29 лет – 4,4;
  • 30-39 лет – 8,1;
  • 40-49 лет – 14,6;
  • 50-59 лет – 22,5;
  • 60 лет и старше – 23,8.

И. В. Калинина в 1968 году при массовом обследовании лиц в возрасте 10 лет и старше выявила хронический бронхит в 8,6% случаев.

По данным N. C. Oswald, V.C. Medvei (1955 год), в Англии распространение бронхитов выше, и даже среди офисных работников заболеваемость составляла 13%.

На бронхиты приходится 1/4-1/3 всей временной нетрудоспособности от болезней бронхолёгочной системы (И. П. Замотаев — 1969 год).

По данным И. Д. Богатырева (1967 год), 2,3% больных острым и 5,7% больных хроническим бронхитом госпитализируются.

Этиология (причины возникновения)

Большую роль в возникновении бронхитов играют вирусные и бактериальные инфекции: грипп, орнитозы, корь, коклюш, парагрипп, а также стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые и другие инфекционные поражения дыхательных путей.

Развитию бронхитов способствуют или являются непосредственной их причиной различные неблагоприятные физического воздействия:

  • охлаждение организма,
  • вдыхание сухого воздуха,
  • вдыхание раздражающей пыли.

Реже основным этиологическим фактором является воздействие на стенки бронхов токсических химических веществ (пары кислот, щелочей, окислы азота, выхлопные газы), в том числе поражение боевыми отравляющими веществами (хлор, фосген и др.), а также интоксикации при патологических процессах (например, при уремии).

Течение бронхитов при воздействии физических или химических факторов, как правило, осложняется бактериальным воспалением поражённых бронхиальных стенок. В таких случаях можно говорить о смешанной этиологии бронхита.

Патогенез

При остром бронхите различают две фазы развития:

При воздействии охлаждения, физических и химических факторов или инфекции создаются условия для патологических сосудистых рефлексов, обменных и трофических нарушений в бронхиальных стенках. В результате этого в бронхах развивается активная гиперемия слизистой оболочки с последующим венозным стазом в ней, увеличивается выделение слизи, снижается барьерная роль реснитчатого эпителия, нарушаются моторная и эвакуаторная функции бронхов.

Все это приводит к снижению барьерной функции слизистой оболочки по отношению к населяющим её бактериям и снижению дренажной функции бронхов, что способствует развитию инфекционного процесса.

При значительно сниженной сопротивляемости организма или повышенной вирулентности микроорганизмов и вирусов воспалительный процесс распространяется как по протяжению бронха, так и на все слои его стенок.

Разграничение рефлекторной и инфекционной фаз течения бронхита не всегда возможно. Их выраженность индивидуальна: в одних случаях преобладают рефлекторные реакции, в других, наоборот, инфекционные.

В происхождении бронхитов большое значение имеет функциональное состояние нервной системы, определяющей нервно-рефлекторные реакции.

Среди факторов, способствующих переходу острого бронхита в хронический, особое значение имеют:

  1. снижение или изменение реактивности макроорганизма в результате отсутствия закалки, истощающих заболеваний, повторных охлаждений, аллергической предрасположенности и др.;
  2. ирритация бронхов неспецифическими раздражителями (курение, вдыхание холодного или запыленного воздуха, действие алкоголя);
  3. глубокие нарушения нейрогуморальной регуляции и трофики бронхов в острой фазе бронхита, приводящие к перестройке эпителия бронхов с количественными и качественными нарушениями секреции слизи;
  4. нарушения дренажной функции бронхов за счёт повреждения реснитчатого эпителия и нарушения моторики бронхов, а также за счет бронхиальной обструкции, особенно при воспалительном и (или) аллергическом бронхоспазме;
  5. наличие хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях, особенно в придаточных пазухах носа. Острые бронхиты, протекающие с нарушениями бронхиальной проходимости, имеют наибольшую вероятность перехода в хроническое течение. По-видимому, имеет значение частое сочетание обструктивных бронхитов с нарушением иммунитета.

Экспериментальный бронхит

Экспериментально у животных хронический бронхит вызывают трахеотомией с введением инфицированного инородного материала. С целью нарушения бронхиального дренажа и проходимости бронхов просвет трахеи уменьшают с помощью пластмассового кольца.

Для понижения сопротивляемости организма воздействуют охлаждением или введением алкоголя (В. В. Дубелей, 1963).

Е. М. Альтман (в 1968 году) получил экспериментально модель воспаления бронхов и лёгких путём инфицирования нёбных миндалин. В гистологических препаратах выявлялись воспалительные инфильтраты в подслизистом и слизистом слоях стенки бронхов, слизистая оболочка местами была отслоена, в просвете бронхов имелось скопление лейкоцитов.

Использованные источники: www.dermatolog4you.ru

Как лечить острый и хронический бронхит?

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание бронхов. Различают острый и хронический бронхит. Именно с данным заболеванием сегодня чаще всего обращаются в медицинские учреждения.

Следует помнить, что бронхит является заболеванием, имеющим очень серьезные осложнения, одним из которых является сердечная недостаточность. Следует отдельно выделить отличия бронхита острого и хронического, причины их возникновения, симптомы заболевания и методы его лечения.

Острый бронхит: симптомы и причины возникновения

Данный вид бронхита является наиболее распространенным. Основной причиной возникновения острого бронхита являются вирусы, бактерии и различные аллергены, которые попадают в человеческий организм воздушно-капельным путем. Попадая в организм, они вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов, в результате чего происходит ее воспаление.

Зачастую острым бронхитом заболеть можно зимой. На начальной стадии определить данное заболевание очень тяжело, так как по своим симптомам острый бронхит напоминает обычное простудное заболевание.

Основными симптомами острого бронхита является:

  • сухой кашель, переходящий со временем в мокрый, с выделением желтой или белой мокроты;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся хрипящими или свистящими звуками;
  • повышенная температура тела, которая держится от 3-х до 5-ти дней;
  • вялость и слабость.

Как правило, через 7-10 дней симптомы полностью проходят.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, так как в результате попадания вируса в дыхательные органы происходит воспаление. По причине этого воспаления у больного закладывает нос, после чего он вынужден дышать ртом. В результате этого происходит высыхание в бронхах слизи, что вызывает кашель. В конечном итоге все это провоцирует нарушение вентиляции в легких, из-за чего в них попадают бактерии, а далее появляется воспаление.

Поэтому очень важно, чтобы слизь в бронхах не высыхала. Для этого необходимо тщательно проветривать помещение, в котором находится больной бронхитом, принимать отхаркивающие препараты и очень много пить жидкости.

Лечение острого бронхита

При обнаружении симптомов острого бронхита следует незамедлительно обратиться к терапевту или пульмонологу. После осмотра врач назначает пациенту сдать общий анализ крови и мочи. По необходимости может понадобиться флюорография и спирограмма.

Дабы избежать осложнений и перехода острого бронхита в хронический, лечение должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Основное правило в лечении острого бронхита — это постельный режим, регулярный прием прописанных лекарственных препаратов и обильное питье.

Из лекарственных препаратов обычно выписывают различные жаропонижающие лекарства, оказывающие противовоспалительный эффект, и антигистаминные средства. В случае если бронхит сопровождается насморком, терапевт может назначить капли с сосудосуживающим эффектом.

При остром бронхите, как и при любом другом заболевании, необходимо пить очень много жидкости, особенно в теплом виде. Это способствует скорейшему завершению болезни, так как, благодаря теплой жидкости, выпиваемой больным, быстрее начинает отходить мокрота.

Обязательно при лечении острого бронхита следует сразу обратиться за помощью к врачам, а не заниматься самолечением, ведь последствия и результат могут оказаться не теми, какие ожидались.

Симптомы и причины возникновения хронического бронхита

Если не заниматься лечением острого бронхита, то он может плавно перейти в хронический. Хронический бронхит представляет собой более серьезную разновидность заболевания. На сегодняшний день среди всех хронических заболеваний органов дыхания хронический бронхит является наиболее распространенным.

Основными причинами возникновения хронического бронхита является:

  • регулярное курение;
  • длительное воздействие на бронхи различных раздражителей;
  • длительный и часто возникающий острый бронхит;
  • действие холодного воздуха на протяжении длительного промежутка времени.

Основным симптомом хронической формы бронхита является длительный кашель с выделением мокроты со слизью или гноем. Как правило, при хроническом бронхите температура тела остается нормальной, но при физических нагрузках может появиться одышка. Такие симптомы, как сухие хрипы и жесткое дыхание, являются характерной особенностью хронической формы бронхита. В ночное время у больного может наблюдаться сильное потоотделение.

Методы лечения хронического бронхита

Хронический бронхит не следует лечить самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Главным условием при лечении хронического бронхита является устранение раздражителя, вызывающего заболевание. Поэтому курящим необходимо незамедлительно отказаться от этой вредной привычки.

В случаях обострения заболевания врач назначает антибиотики. Но для подбора нужного антибиотика прежде всего необходимо сдать общий анализ крови и мочи и посев мокроты. И в соответствии с результатами анализов уже подбирается подходящий препарат.

На сегодняшний момент существует большое количество отхаркивающих средств, которые применяются при лечении хронического бронхита. Отхаркивающим свойством обладает и теплое питье. Поэтому при лечении данного заболевания врачи его рекомендуют особенно.

Еще одним средством, применяемым при лечении хронического бронхита, являются ингаляции с эфирными маслами. Наиболее эффективными и часто применяемыми являются масла камфоры, пихты, розмарина и эвкалипта. Их можно как нанести на одежду, так и вдыхать при помощи ароматической лампы. А при помощи специального компрессорного небулайзера все антибактериальные, отхаркивающие и противовоспалительные вещества проникают очень глубоко и достают даже до самых мелких бронхов.

При появлении одышки врачи рекомендуют применять специальные препараты, называемые бронходилататорами. Наиболее употребляемыми являются препараты для ингаляций. Такими являются холинолитики и бронхолитики.

Очень эффективным методом лечения хронического бронхита является ежедневный массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Дыхательные гимнастики по методике Бутейко или Стрельниковой являются наиболее применяемыми.

Для профилактики больным, страдающим хроническим бронхитом, для укрепления иммунитета и усиления сопротивляемости простудным заболеваниям врачи рекомендуют принимать в осенне-зимнее время витамины группы В и С и алоэ с медом и прополис. В целях профилактики заболеваний дыхательной системы сегодня используются различные корректоры для иммунитета на основе бактерий.

Средства народной медицины для лечения бронхита

Сегодня бронхит острый и хронический можно лечить при помощи средств народной медицины. Единственным отличием в лечении хронического бронхита является длительность курса.

Очень хорошо при каждом из видов бронхита помогает смесь меда с лимонным соком, которую необходимо пить по столовой ложке перед сном.

Среди отхаркивающих средств, применяемых при лечении бронхита острого и хронического, наиболее эффективным является отвар из лука. Для его приготовления необходимо взять неочищенную луковицу, помыть ее и залить водой. Затем необходимо добавить 100 г сахара и в течение 30-40 минут варить на слабом огне. После этого полученный отвар необходимо остудить и принимать на протяжении дня.

В качестве отхаркивающего средства можно использовать свежевыжатый сок капусты. Принимают его несколько раз в день по одной чайной ложке.

В лечении бронхита применяется отвар из картофеля и пихтового масла.

Очень помогает специальное картофельное пюре. Для правильного приготовления необходимо отварить в кожуре несколько клубней картофеля. Затем из картофеля делается пюре, в которое добавляется столовая ложка растительного масла и пара капель йода, смесь тщательно перемешивается. Затем пюре выкладывается на какую-нибудь ткань, прикладывается на грудь. Больного надо укутать теплым платком или шарфом. Как только картофель остынет, его необходимо снять. Для лучшего результата данная процедура проводится перед сном.

Классическим вариантом лечения как острого, так и хронического бронхита является применение горчичников, а также употребление молока с медом. Горчичники ставятся как на грудь, так и на спину. Держать горчичники надо до ощущения жжения. Вместо горчичников можно использовать смесь скипидара и касторового масла. Разводится она в соотношении 1:20. Данная смесь применяется для растирания.

Для лечения кашля при любом виде бронхита поможет пюре из бананов. Для его приготовления необходимо взять банан и растолочь его. Затем в полученное пюре добавляется сахар и заливается горячей водой. Принимать данное банановое пюре необходимо в теплом виде. Лечение кашля при помощи бананового пюре очень популярно в Бразилии.

Очень широко в лечении бронхита используется мед. Помогает морковно-медовая смесь. Чтобы ее приготовить, понадобится стакан свежевыжатого сока моркови, в который добавляют пару ложек меда. Принимать данную смесь необходимо не менее 5 раз в день по столовой ложке.

Еще одним эффективным народным средством, чтобы лечить острый и хронический бронхит, является яблочно-медовая смесь. Готовится она в пропорции 1:1. Принимать ее надо 3-4 раза в день по столовой ложке.

Использованные источники: olegkih.ru

Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Бронхит

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже — вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

1. По тяжести течения:
  • легкой степени
  • средней степени
  • тяжелой степени
2. По клиническому течению:
  • острый бронхит
  • хронический бронхит

Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

  • инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального)
  • неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены)
  • смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов)
  • неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

  • трахеобронхиты
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра
  • бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Факторы риска развития бронхита

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

  • физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым);
  • химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса);
  • присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты;
  • наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной; паров кислот, щелочей, газов; некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита

Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита — это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание — в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения бронхита

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика бронхита

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Лечение бронхита

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз при бронхите

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика бронхита

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru